Что вас беспокоит?
Сердце сильно бьется
Здравствуйте, у меня такая проблема: Периодически возникает сильное сердцебиение. Я бы даже сказала сильное не по количеству ударов в минуту, а по их мощности. Ощущение, что сердце пробьет грудь и выпрыгнет наружу, ощущаю пульс даже в горле. Чаще всего это появляется после еды (ем мало, не переедаю). В такие моменты меряю давление, аппарат показывает: 110/115 на 55/60, пульс 70-75. ЭКГ, холтер (за 2024 год), и другие обследования прикрепила. Делала даже кт чревного ствола брюшной аорты,тк часто пульс повышается после еды. Заметили на узи синдром Данбара, однако на КТ не подтвердился. Ферритин 38, пью Мальтофер. Иногда даже приходится под язык класть Анаприлин, помогает, но стараюсь не злоупотреблять. Его кстати мне советовала кардиолог у которого я была с этой проблемой. Четкого ответа от нее я не услышала о причине данной проблемы. Она сказала: «идите и пейте анаприлин когда сильно бьется». Странный врач, однако. Какая причина у таких моих состояний? Хотелось бы услышать мнения нескольких специалистов. Заранее всем спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, по вашему описанию важный момент: во время ощущения «сильного сердцебиения» пульс у вас 70–75 в минуту, то есть тахикардии в этот момент нет. Вероятнее, вы ощущаете не учащение, а именно силу сердечных сокращений. После еды такое действительно может становиться заметнее: меняется кровоснабжение органов пищеварения и влияние вегетативной нервной системы, поэтому человек может очень отчётливо чувствовать каждый удар сердца, вплоть до пульсации в горле.
По представленному УЗИ сосудов предполагался синдром Данбара из-за повышения скорости кровотока в чревном стволе. Однако, как вы пишете, последующая КТ его не подтвердила, поэтому связывать ваши симптомы именно с этим синдромом оснований пока недостаточно.
Ферритин 38,3 мкг/л находится в пределах референса и вряд ли объясняет такие приступы. Обращает внимание повышенный цинк — 29,4 мкмоль/л. Если принимаете препараты или БАДы с цинком, стоит обсудить их отмену и дальнейший контроль показателя.
С кардиологической точки зрения сейчас самое информативное — записать ЭКГ непосредственно во время такого эпизода. Холтер 2024 года отражает ситуацию на тот период. Если симптомы возникают часто — можно повторить Холтер; если редко — более полезно длительное мониторирование или портативный регистратор ЭКГ («кардиофлешка»). Это позволит понять, сохраняется ли синусовый ритм или появляются экстрасистолы/другая аритмия.
Анаприлин самостоятельно «под язык» при пульсе 70–75 и давлении около 110/55 я бы не рекомендовала: он может дополнительно снизить пульс и давление.
Если ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования без значимых отклонений, это хороший признак. Главная задача сейчас — сопоставить ваши ощущения с ЭКГ именно в момент приступа.
Марина, по вашему описанию важный момент: во время ощущения «сильного сердцебиения» пульс у вас 70–75 в минуту, то есть тахикардии в этот момент нет. Вероятнее, вы ощущаете не учащение, а именно силу сердечных сокращений. После еды такое действительно может становиться заметнее: меняется кровоснабжение органов пищеварения и влияние вегетативной нервной системы, поэтому человек может очень отчётливо чувствовать каждый удар сердца, вплоть до пульсации в горле.
По представленному УЗИ сосудов предполагался синдром Данбара из-за повышения скорости кровотока в чревном стволе. Однако, как вы пишете, последующая КТ его не подтвердила, поэтому связывать ваши симптомы именно с этим синдромом оснований пока недостаточно.
Ферритин 38,3 мкг/л находится в пределах референса и вряд ли объясняет такие приступы. Обращает внимание повышенный цинк — 29,4 мкмоль/л. Если принимаете препараты или БАДы с цинком, стоит обсудить их отмену и дальнейший контроль показателя.
С кардиологической точки зрения сейчас самое информативное — записать ЭКГ непосредственно во время такого эпизода. Холтер 2024 года отражает ситуацию на тот период. Если симптомы возникают часто — можно повторить Холтер; если редко — более полезно длительное мониторирование или портативный регистратор ЭКГ («кардиофлешка»). Это позволит понять, сохраняется ли синусовый ритм или появляются экстрасистолы/другая аритмия.
Анаприлин самостоятельно «под язык» при пульсе 70–75 и давлении около 110/55 я бы не рекомендовала: он может дополнительно снизить пульс и давление.
Если ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования без значимых отклонений, это хороший признак. Главная задача сейчас — сопоставить ваши ощущения с ЭКГ именно в момент приступа.
Здравствуйте, я правильно поняла что нужно сделать ЭКГ в момент такого сердцебиения? И если там все нормально, значит я просто гиперчувствительна к ударам сердца?
Но проблема в том, что я не знаю когда такой приступ начнется, а ЭКГ везде в клиниках делают по записи.
Значит нужно ставить холтер или купить портативный аппарат ЭКГ ?
Да, вы правильно поняли. Поскольку заранее предугадать приступ невозможно, специально ехать на обычную ЭКГ не нужно. Если эпизоды частые — лучше повторить Холтер на 24–48 часов, отмечая время симптомов. Если редкие — удобнее длительный мониторинг или кардиофлешка, чтобы самостоятельно записать ЭКГ в момент сердцебиения.
Если во время привычного приступа на ЭКГ будет нормальный синусовый ритм без аритмии, тогда действительно речь скорее идёт о повышенной чувствительности к сердечным сокращениям, а не о нарушении ритма.
А как вы считаете при отсутствии синдрома Данбара имеет место быть все таки гастрокардиальный синдром ?
Принятый ответ
Я бы пока не называла это именно гастрокардиальным синдромом. Да, связь с едой у вас прослеживается, и ЖКТ действительно может влиять на ощущение сердцебиения через вегетативную нервную систему. Но сначала всё-таки лучше поймать ЭКГ во время приступа и убедиться, что в этот момент нет аритмии. Если ритм окажется обычным синусовым, тогда уже вполне логично дальше разбираться с ЖКТ вместе с гастроэнтерологом.
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы обследования. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться. Не переживайте.
С обследованиями для истории я ознакомилась, все, что относится к 24 году, к сожалению, уже неинформативно, я бы рекомендовала вам освежить УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование ЭКГ.
По ЭКГ 26 года описана абсолютная норма.
Показатели артериального давления и пульса у вас в пределах нормы, очень хорошо, что вы измеряете в моменты ощущения сильного сердцебиения - оно не учащенно, значит нет тахикардии.
Анаприлин или пропранолол это препарат группы бета-блокаторы, которые снижают пульс, артериальное давление, а также обладают противоаритмическим действием, помогают в борьбе со многими нарушениями сердечного ритма. Но их прием строго под контролем уровня давления и пульса, чтобы избегать сильного снижения давления и пульса.
Ферритин в пределах нормы, но все таки его уровень можно расценивать как низкий, желательно поднять значение до 70 и более.
Подскажите пожалуйста, а если я сдавала инсулин, глюкозу и гликированный гемоглобин и везде норма, это исключает скачок сахара после еды, который может повлечь за собой изменения в сердечном ритме?
Это исключает сахарный диабет у вас. А насчёт ритма за сутки желательно пройти свежее холтеровское мониторирование ЭКГ. ЭКГ покоя у вас не показало никаких нарушений ритма, блокад, нарушения питания (ишемию) сердца это очень хорошо.
Подскажите, пожалуйста, в последнее время не испытываете длительный стресс, переживания, переутомления?
Нет, но у меня легкое тревожное расстройство по типу темперамента) я об этом знаю, может быть и действительно, нервная система слишком подвижная. Однако смущает что часто именно после еды сердце становится как самый мощный мотор
Я вас поняла, пройду холтер
Понимаю вашу обеспокоенность, но смотрите, когда наша нервная система не спокойна, это ослабляет организм и способствует повышению чувствительности даже к незначительным недомоганиям. Но я бы рекомендовала вам пройти свежее обследование чревного ствола.
И ферритин поднимайте, диета - субпродукты, печень, красные виды мяса, гречка + прием препаратов железа.
Да я ж вот несколько месяцев назад КТ сделала, написали нет сдавливания и патологий. А на узи получается ошиблись. Приоритет то за КТ
Ага, да, извините, сейчас ещё раз по датам посмотрела, очень хорошо, что исключен данный синдром.
Если имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Получилось так, терапевт нащупала на профилактическом осмотре усиленное давление в брюшине, назначила узи. На узи подтвердили синдром Данбара. Сосудистый хирург назначил КТ, меня облучили на 13 мзв, а патология не подтвердилась.
Поняла, очень хорошо, что вы с сосудистым хирургом разобрались в этой ситуации и очень жаль, что врач УЗИ ошибся.
Но я поеду еще с диском КТ к сосудистому хирургу чтоб он сам посмотрел еще раз. Кому верить не знаю, но больше верю КТ
КТ и МРТ действительно более точные методы после сомнительных результатов УЗИ диагностики.
Да и в целом это точные методы обследования.
Спасибо большое! Холтер сделаю обязательно!
Благодарю
Принятый ответ
Была рада вам помочь, будьте здоровы!
Буду благодарна за отзыв.
Марина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в норме ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатам холтер дар показатели так же в норме , но рекомендовала бы обновить данные;
Если по Холтеру показатели будут в норме значит причина , описанных жалоб в повышенной чувствительности к сердцебиению, что чаще всего связано с повышенной тревожностью; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Подскажите пожалуйста, а я когда делала холтер, там какую-то блокаду зафиксировали
Это вообще норма?
Звучит страшно, но я не понимаю заключение холтера
Вроде бы 2 желудочковые блокады
По данным ЭКГ выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы.
А, поняла, спасибо большое!
Крепкого здоровья 🌹
Взаимно, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20206 ответов
- 8 Апреля 20202 ответа
- 2 Января 20201 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 3 Ноября 20191 ответ
- 4 Сентября 201913 ответов
- 23 Сентября 20182 ответа
- 18 Декабря 20151 ответ
- 12 Ноября 20151 ответ