Что вас беспокоит?
Сердце сильно бьется
Здравствуйте, у меня такая проблема: Периодически возникает сильное сердцебиение. Я бы даже сказала сильное не по количеству ударов в минуту, а по их мощности. Ощущение, что сердце пробьет грудь и выпрыгнет наружу, ощущаю пульс даже в горле. Чаще всего это появляется после еды (ем мало, не переедаю). В такие моменты меряю давление, аппарат показывает: 110/115 на 55/60, пульс 70-75. ЭКГ, холтер (за 2024 год), и другие обследования прикрепила. Делала даже кт чревного ствола брюшной аорты,тк часто пульс повышается после еды. Заметили на узи синдром Данбара, однако на КТ не подтвердился. Ферритин 38, пью Мальтофер. Иногда даже приходится под язык класть Анаприлин, помогает, но стараюсь не злоупотреблять. Его кстати мне советовала кардиолог у которого я была с этой проблемой. Четкого ответа от нее я не услышала о причине данной проблемы. Она сказала: «идите и пейте анаприлин когда сильно бьется». Странный врач, однако. Какая причина у таких моих состояний? Хотелось бы услышать мнения нескольких специалистов. Заранее всем спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, по вашему описанию важный момент: во время ощущения «сильного сердцебиения» пульс у вас 70–75 в минуту, то есть тахикардии в этот момент нет. Вероятнее, вы ощущаете не учащение, а именно силу сердечных сокращений. После еды такое действительно может становиться заметнее: меняется кровоснабжение органов пищеварения и влияние вегетативной нервной системы, поэтому человек может очень отчётливо чувствовать каждый удар сердца, вплоть до пульсации в горле.
По представленному УЗИ сосудов предполагался синдром Данбара из-за повышения скорости кровотока в чревном стволе. Однако, как вы пишете, последующая КТ его не подтвердила, поэтому связывать ваши симптомы именно с этим синдромом оснований пока недостаточно.
Ферритин 38,3 мкг/л находится в пределах референса и вряд ли объясняет такие приступы. Обращает внимание повышенный цинк — 29,4 мкмоль/л. Если принимаете препараты или БАДы с цинком, стоит обсудить их отмену и дальнейший контроль показателя.
С кардиологической точки зрения сейчас самое информативное — записать ЭКГ непосредственно во время такого эпизода. Холтер 2024 года отражает ситуацию на тот период. Если симптомы возникают часто — можно повторить Холтер; если редко — более полезно длительное мониторирование или портативный регистратор ЭКГ («кардиофлешка»). Это позволит понять, сохраняется ли синусовый ритм или появляются экстрасистолы/другая аритмия.
Анаприлин самостоятельно «под язык» при пульсе 70–75 и давлении около 110/55 я бы не рекомендовала: он может дополнительно снизить пульс и давление.
Если ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования без значимых отклонений, это хороший признак. Главная задача сейчас — сопоставить ваши ощущения с ЭКГ именно в момент приступа.
Марина, по вашему описанию важный момент: во время ощущения «сильного сердцебиения» пульс у вас 70–75 в минуту, то есть тахикардии в этот момент нет. Вероятнее, вы ощущаете не учащение, а именно силу сердечных сокращений. После еды такое действительно может становиться заметнее: меняется кровоснабжение органов пищеварения и влияние вегетативной нервной системы, поэтому человек может очень отчётливо чувствовать каждый удар сердца, вплоть до пульсации в горле.
По представленному УЗИ сосудов предполагался синдром Данбара из-за повышения скорости кровотока в чревном стволе. Однако, как вы пишете, последующая КТ его не подтвердила, поэтому связывать ваши симптомы именно с этим синдромом оснований пока недостаточно.
Ферритин 38,3 мкг/л находится в пределах референса и вряд ли объясняет такие приступы. Обращает внимание повышенный цинк — 29,4 мкмоль/л. Если принимаете препараты или БАДы с цинком, стоит обсудить их отмену и дальнейший контроль показателя.
С кардиологической точки зрения сейчас самое информативное — записать ЭКГ непосредственно во время такого эпизода. Холтер 2024 года отражает ситуацию на тот период. Если симптомы возникают часто — можно повторить Холтер; если редко — более полезно длительное мониторирование или портативный регистратор ЭКГ («кардиофлешка»). Это позволит понять, сохраняется ли синусовый ритм или появляются экстрасистолы/другая аритмия.
Анаприлин самостоятельно «под язык» при пульсе 70–75 и давлении около 110/55 я бы не рекомендовала: он может дополнительно снизить пульс и давление.
Если ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования без значимых отклонений, это хороший признак. Главная задача сейчас — сопоставить ваши ощущения с ЭКГ именно в момент приступа.
Здравствуйте, я правильно поняла что нужно сделать ЭКГ в момент такого сердцебиения? И если там все нормально, значит я просто гиперчувствительна к ударам сердца?
Но проблема в том, что я не знаю когда такой приступ начнется, а ЭКГ везде в клиниках делают по записи.
Значит нужно ставить холтер или купить портативный аппарат ЭКГ ?
Да, вы правильно поняли. Поскольку заранее предугадать приступ невозможно, специально ехать на обычную ЭКГ не нужно. Если эпизоды частые — лучше повторить Холтер на 24–48 часов, отмечая время симптомов. Если редкие — удобнее длительный мониторинг или кардиофлешка, чтобы самостоятельно записать ЭКГ в момент сердцебиения.
Если во время привычного приступа на ЭКГ будет нормальный синусовый ритм без аритмии, тогда действительно речь скорее идёт о повышенной чувствительности к сердечным сокращениям, а не о нарушении ритма.
А как вы считаете при отсутствии синдрома Данбара имеет место быть все таки гастрокардиальный синдром ?
Я бы пока не называла это именно гастрокардиальным синдромом. Да, связь с едой у вас прослеживается, и ЖКТ действительно может влиять на ощущение сердцебиения через вегетативную нервную систему. Но сначала всё-таки лучше поймать ЭКГ во время приступа и убедиться, что в этот момент нет аритмии. Если ритм окажется обычным синусовым, тогда уже вполне логично дальше разбираться с ЖКТ вместе с гастроэнтерологом.
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы обследования. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться. Не переживайте.
С обследованиями для истории я ознакомилась, все, что относится к 24 году, к сожалению, уже неинформативно, я бы рекомендовала вам освежить УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование ЭКГ.
По ЭКГ 26 года описана абсолютная норма.
Показатели артериального давления и пульса у вас в пределах нормы, очень хорошо, что вы измеряете в моменты ощущения сильного сердцебиения - оно не учащенно, значит нет тахикардии.
Анаприлин или пропранолол это препарат группы бета-блокаторы, которые снижают пульс, артериальное давление, а также обладают противоаритмическим действием, помогают в борьбе со многими нарушениями сердечного ритма. Но их прием строго под контролем уровня давления и пульса, чтобы избегать сильного снижения давления и пульса.
Ферритин в пределах нормы, но все таки его уровень можно расценивать как низкий, желательно поднять значение до 70 и более.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20191 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 7 Февраля 202023 ответа
- 18 Февраля 202020 ответов