Что вас беспокоит?
Высокие показатели печеночных проб
Беременность 22 недели, в б/х алт 81 АСТ 61 ЩФ 86 бил 4,6 триглицериды 2,8. УЗИ Обп в заключении эхо признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Подскажите что принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу показателей анализов.
Повышение показателей АСТ и АЛТ может следствием повышенной нагрузки на печень на фоне беременности и приемом лекарственных препаратов.
В такой ситуации может быть назначен прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозе 500 мг на ночь в течение 2х недель с последующем контролем печёночных ферментов.
Алена подскажите пожалуйста, а можно принимать Урсосан?
Конечно, урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту.
Добрый день.
В подобных случаях стоит обратить внимание на те препараты, которые принимаете. Если среди них есть витамины или препараты прогестерона, то это может очень сильно влиять на показатели.
К тому же, стоит исключить гепатоз беременных (сдать дополнительно анализ крови на уровень желчных кислот).
С учётом того, что значения повышены некритично, никакой опасности это не несёт
В качестве вспомогательной терапии рекомендуют рассмотреть препараты на основе Урсодезоксихолевой кислоты и Адметионина. Также, хорошим эффектом обладает препарат Хофитол. Стоит согласовать с лечащим врачом возможность коррекции терапии
Елена здравствуйте
Да, с начала беременности принимаю Утрожестан 300+200 мг, на данный момент только 200 мг на ночь
Принятый ответ
Поняла Вас.
Необходимо согласовать с доктором возможность применения вышеназванных препаратов
Мария добрый день!
По анализам есть умеренное повышение печёночных ферментов: АЛТ 81 и АСТ 61. Это не критическое повышение, но во время беременности причину нужно уточнить.
В первую очередь я бы рекомендовала сдать желчные кислоты и повторить АЛТ, АСТ, билирубин и ГГТ в динамике. Если есть зуд кожи, особенно ладоней и стоп без сыпи — при таком симптоме обязательно исключаем холестаз беременности.
Желчные кислоты могут быть повышены даже при нормальных других печёночных показателях.
Если холестаз подтвердится, тогда уже проводится лечение с учётом уровня желчных кислот- для уменьшения зуда может применяться урсодезоксихолевая кислота.
Диффузные изменения поджелудочной железы» на УЗИ также не являются самостоятельным диагнозом и без соответствующих жалоб специального лечения не требуют.
Мария здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов можно отметить
повышение АЛТ,АСТ
На фоне нормальной ЩФ это может указывать на внутрипеченочный холестаза беременных или стеатогепатоза
Диффузные изменения по УЗИ встречаются достаточно часто и не говорят о какой либо патологии
Уровень триглицеридов повышен 2,8 ммоль/л при беременности такая ситуация встречается
Желательно обратиться на прием к врачу гастроэнтерологу или терапевту
Проверить Билирубин с фракциями ГГТП, липидный спектр с ЛПОНП, глюкозу натощак
Обычно рекомендуется
Диета Стол на
Сократить жирное, жареное, сладкое и простые углеводы для снижения уровня триглицеридов питание дробное 4,5 раз в лень водный режим чистая вода не менее 1-1,5 литров воды
Обычно в таких ситуациях рекомендуется
Прием урсодезоксихолевой кислоты Урсосан
После консультации врача гастроэнтеролога
Елена здравствуйте
Сдавала билирубин общий 4,3
Билирубин прямой <1,7
Гамма ГТ 20
Мария здравствуйте!
Спасибо что ответили
Прямой билирубин и ГГТ в норме что говорит скорее всего о том что внутрпеченочного холестаза нет
Повышение АЛТ АСТ умеренное
при нормальном ГГТ говорит о гепатозе,он достаточно часто проявляется во второй половине беременности на фоне метаболических изменений
Триглицериды 2,8 ммоль/л подтверждают панкреатическую нагрузку на поджелудочную железу
Глюкозу натощак, гликированный гемоглобин желательно проверить если не сдавали
Коррекция питания,стол 5
Умеренное ограничение простых углеводов сахар, выпечка, сладкие напитки и скрытых жиров
Основа рациона это белок птица, рыба, творог, сложные углеводы крупы долгой варки бурый рис,булгур,полба и овощи
Питание дробное, 5–6 раз в день малыми порциями
Только после очной консультации врачом гастроэнтерологом,обычно назначается урсодезоксихолевая кислота
Повторить желательно анализы биохимию крови через 2 недели на фоне диеты
По питанию
Белок это куриная или индюшиная грудка без кожи, белая рыба треска, хек, минтай, кролик, творог до 5%, яичный белок
Порция мяса,рыбы размером с вашу ладонь
Гарнир можно гречка, бурый рис, овсянка долгой варки, макароны твердых сортов
Картофель не часто
Овощи полезны особенно тушёные или салаты кабачки, брокколи, цветная капуста, стручковая фасоль, огурцы, тыква
Фрукты яблоки и груши запеченные
Ягоды горсть можно с творогом
Жиры полезные это оливковое или льняное масло строго для добавления в готовую пищу 1 чайная ложка на тарелку
чистая вода около 1,5 литров небольшими глотками в течение дня некрепкий чай
Большое спасибо за ответ 🙏больше благодарных пациентов
Пожалуйста всего хорошего вам ❤️ и лёгкой беременности
Принятый ответ
Если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить
Здравствуйте!
Хоть повышение показателей не выраженное, но нужно дообследоваться: повторить АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТ, общий белок/альбумин
и обязательно сдать желчные кислоты, особенно если есть зуд кожи.
Если есть повышение желчных кислот, то тактика определяется именно их уровнем.
Как терапия рассматривается в первую очередь - Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад36 ответов
- 7 часов назад22 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад31 ответ
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад11 ответов