Крапивница

Ольга Кудряшова19 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 843 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По фото и описанию можно подумать об острой крапивнице

Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов. Возмлдно вакцинация, ОРВИ, нарушение диеты - все вместе спровоцировало ее появление

В целом провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение.

Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек, зодак, эриус, аллервей). Терапия проводится непрерывным приемом не менее 7 дней, чаще всего 10-14 дней, но может быть и дольше

Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения. В этом случае стандартная доза антигистаминных может быть удвоена

При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» или спреем «Неотонин» - они охлаждают и успокаивают кожу

Диета как правило не требуется - если не замечаете что тот или иной продукт усиливает высыпания. Но лучше ограничить в рационе сладости, шоколад, яркие фрукты, ягоды, красители и усилители вкуса, орехи

Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения)

Аллергодиагностика как правило не дает клинически ценных результатово.

При нарастании отека, распространении высыпаний по всему телу - рекомендовано обратится за мед помощью для постановки инъекции «Дексаметазона»/«Преднизолона» с целью купирования острого процесса

Юрий Тюрин19 Августа

1.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

582 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Если сыпь появляется через несколько часов после еды, а не сразу, это не исключает пищевую аллергию (реакции замедленного типа возможны). До визита к аллергологу ведите дневник питания и сыпи, исключите высокоаллергенные продукты (яйца, молоко, малину, яблоки, сгущенку) и сдайте общий IgE и специфические IgE к пищевым аллергенам (молоко, яйцо, пшеница, орехи, фрукты) по направлению педиатра. При появлении отёка, затруднении дыхания или ухудшении общего состояния вызывайте скорую. Все назначения только после очного осмотра аллерголога.

Лариса Воднева20 Августа

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний,а именно:
-элементы существуют меньше суток
-элементы исчезают и не оставляют следа (нет на месте высыпаний синяков/пигментации/шелушения)
-элементы исчезают, а затем вспыхивают на других участках тела и могут зудеть.
Не всегда (в большинстве случаев) острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция- реакция иммунной системы на вирус или его продукты распада ,которые стимулируют тучную клетку на выброс гистамина ,который и вызывает хаотичное появление высыпаний и зуда.
Учитывая повышение температуры,рвоту,вялость ,вирусная инфекция наиболее логичная причина.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период времени в подобных случаях рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 10 капель 1 раз в день или сироп дезал по 2,5 мл 1 раз в день.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если крапивница возникает в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё,реакция всегда воспроизводима (возникает каждый раз при употреблении подозреваемого продукта),только в таком случае имеет смысл проходить тестирование.
Ответы на ваши вопросы:
Что делать?
ежедневно принимать антигистаминные препараты 2 поколения зиртек/зодак или дезал, антигистаминные препараты являются симптоматическими лечением крапивницы,они ее не излечивают,не ускоряют разрешение ,она разрешается самостоятельно в свои сроки,специфической терапии крапивницы не разработано ,так чтобы моментально оборвать эпизод.

Какие анализы сдавать?
Эпизод острой крапивницы (высыпания до 6 недель считаются острой крапивницей) не требует обширного лабораторного обследования,за исключением только случаев ,если крапивница связана именно с пищевой аллергией ,тогда назначаются специфические иммуноглобулины е к пищевым продуктам ,но если только соблюдаются условия воспроизводимости реакции и времени не возникновения.

В целом эпизод острой крапивницы могут вести педиатры.
Консультация аллерголога -иммунолога необходима только при хроническом течении высыпаний (больше 6 недель ) и и если крапивница случилась именно в рамках аллергической реакции,но опять таки такого не описываете.