Анемия мозговой артерии. Что делать ?

Гюльнара Асланова19 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 107 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. PI СМА = 2.14 (<95-го перцентиля) не говорит о патологии. ЦПO рассчитывается как отношение PI пупочной артерии к PI средней мозговой артерии. ЦПO (цереброплацентарное отношение, CPR) = 2.27 на сроке 32 недели — это нормальное значение.
Маточные артерии: слева 1.10, в среднем 1.12 (выше 95-й перцентиль): значения выше нормы , что может указывать на повышенное сопротивление в маточно‑плацентарном кровотоке. Как правило это транзиторное состояние . В прикрепленных файлах только допплерометрия есть ли протокол узи плода ?
ПСВ (пиковая систолическая скорость) в средней мозговой артерии (СМА) 54.4 см/с на сроке 32 недели — это небольшое повышение .
Если факторов риска анемии нет (резус‑изоиммунизация, недавняя инфекция парвовирусом В19, ТТАП, семейные гемоглобинопатии, предыдущие дети с анемией) то в данной ситуации рекомендуется УЗи и допплеромерия в динамике .

Илона Данькина19 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Скажите, пожалуйста, какой у Вас результат гемоглобина по общему анализу крови? По прикрепленному результату узи у Вас нет нарушения ни в средней мозговой артерии, ни в артерии пуповины. Только легкое нарушение кровотока в маточной артерии. Нуждается только в наблюдении по допплеру

Наталия Кошелева20 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

10 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
О задержке роста плода или маловесности могут говорить только два показателя - вес плода и окружность животика. Норма веса в 32 неделю - от 1473 до 2195 грамм. Норма окружности животика - от 256 до 296 мм. Таким образом, малыш совершенно не отстает в росте, все в порядке. У нормовесных плодов не измеряют кровоток в СМА, так как они не в группе риска по анемии. Но даже если измерить, 54.4см/сек - это нормальное значение, совершенно не говорящее об анемии

Анна Серебрякова20 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
По УЗИ малыш не маловесный: предполагаемая масса соответствует сроку, 37-й процентиль - это нормальный показатель. По допплеру действительно есть повышение сопротивления в маточных артериях, поэтому кровоток нужно контролировать. При этом кровоток в артерии пуповины сохранён, ЦПО нормальное. А вот формулировка «анемия средней степени» по одной скорости в средней мозговой артерии не ставится. Для этого смотрят не просто цифру в см/с, а показатель MoM. У Вас скорость 54,4 см/с - это примерно 1,2–1,25 MoM, тогда как подозрение на анемию появляется обычно при 1,5 MoM и выше. Поэтому по указанным цифрам «анемия средней степени» не подтверждается. Сейчас главное - контроль допплера и роста малыша в динамике. По представленному УЗИ повода для паники или какого-то лечения нет.

Резеда Шагалиева22 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
На сроке 32 недели сочетание маловесного плода и нарушения кровотока в средней мозговой артерии указывает на плацентарную недостаточность и задержку развития плода, что требует вашей госпитализации в перинатальный центр для круглосуточного наблюдения. Нарушение мозгового кровотока означает, что ребенок испытывает хроническую нехватку кислорода и за счет централизации кровообращения пытается защитить головной мозг, направляя туда максимум ресурсов в ущерб общему росту. Безопасного домашнего лечения в этой ситуации не существует, поэтому необходимо обратиться в приемный покой роддома: в стационаре вам будут ежедневно проводить кардиотокографию и допплерометрию в динамике, начнут терапию для улучшения маточно-плацентарного кровотока, проведут профилактику синдрома дыхательных расстройств плода (для созревания легких на случай ранних родов) и определят максимально безопасный срок и метод родоразрешения.