Эрозии не лечатся

Наталья Рындина20 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 189 консультаций

Здравствуйте!

Вероятнее всего Эрозии не заживают не из-за неэффективности схем , а из за отсутствия диеты: лекарства создают условия, но жирная пища и большие объемы еды продолжают травмировать слизистую( Жирная пища мешает заживлению эрозий, таккак она задерживается в желудке, из за чего кислота дольше раздражает больное место, вызывает заброс желчи, которая повреждает слизистую, стимулирует лишнюю выработку кислоты и ухудшает кровоснабжение стенок желудка), поэтому даже три курса лечения не дали результата. Назначенная схема (Эманера 20 мг 14 дней) слишком слабая и короткая для заживления - по международным стандартам для эрозий требуется 40 мг в сутки минимум 4–8 недель, а 14 дней - это поддержка, а не лечение. Ребагит и Маалокс оставить можно, но Маалокс только по требованию, а не курсом. Чтобы эрозии действительно закрылись, рекомендуют обсудить очно с врачом увеличение дозы ИПП до 40 мг в сут и продлить курс до 4–8 недель , строго соблюдать диету (часто и малыми порциями, исключить жирное, жареное, острое, кофе, шоколад, газировку, алкоголь), а после заживления сделать контрольную гастроскопию -только тогда рекомендуют планировать беременность.

Полина Рязанова20 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 139 консультаций

Здравствуйте
Хотелось бы пару слов сказать про эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки, которые затрагивают только верхний слой и не проникают глубоко в стенку желудка, в отличие от язвы. Чаще всего они являются эндоскопической находкой и сами по себе практически не вызывают никаких симптомов.
Наиболее частыми факторами развития эрозий и рецидива их появления являются прием НПВП (ибупрофна, диклофенака, кеторола и других обезболивающих) или других агрессивных для желудка препаратов, инфекция хеликобактер пилори, стресс, курение, алкоголь, желчный рефлюкс и некоторые сопутствующие заболевания. В большинстве случаев эрозии хорошо заживают и сами по себе не означают ни язву, ни онкологическое заболевание. Схемы у Вас корректные обе: и ИПП и препараты висмута, ребагит эффективны в терапии эрозий, но скорее всего есть какой-то триггер, хронический стресс, или погрешности в питании, прием лекарств может быть противовоспалительные , обезболивающие или что-то еще агрессивное для желудка, после его устранения, любая их схем может быть использована повторно, что уже приводит к длительной ремиссии

Мария Расторгуева20 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Здравствуйте.

Можно предположить что эрозии не заживают из за дуоденогастрального рефлюкса с забросом желчи,так же на фоне длительной тревоги
Схема с эманерой 20 мг 1 раз в день действительно может быть слабоватой для заживления эрозий.
В подобных случаях обычно рекомендуют примерно такую схему :
✅Эзомепразол 40 мг утром за 30–60 минут до еды. Если эрозии множественные или есть выраженные жалобы, первые 2–4 недели допустимо принимать 40 мг 2 раза в день утром и вечером, затем перейти на 40 мг утром. Общий курс 6–8 недель.

Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 8 недель. Он улучшает заживление слизистой и восстанавливает защитный барьер.

Урсодезоксихолевая кислота например Урсосан 250 мг 2 раза в день или 500 мг на ночь курсом 4–8 недель.

При болях или изжоге можно коротко добавить гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 недели

Золофт продолжайте
Для планирования беременности обязательно заранее обсудите его прием с психиатром и акушером-гинекологом.

По питанию самое главное не голодать, а питаться дробно, 5–6 раз в день небольшими порциями.
Исключите жареное, жирное, острое, копченое, кислое, кофе, алкоголь, газировку, шоколад, свежую выпечку, лук и чеснок.

Рекомендуется сделать узи брюшной полости,оак , ферритин ,анализ кала на скрытую кровь
В данный момент скажите , есть какие то жалобы ?

Елена Худякова21 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Лиза, добрый день.
Причинами того, что эрозии при курсах лечения не заживают, могут быть - несоблюдение диетических рекомендаций (идет избыточное раздражение слизистой оболочки), прием лекарственных препаратов (НПВС/препараты железа/антибиотики), стрессовые ситуации, желчный рефлюкс.
Всё это может способствовать тому, что даже при адекватном лечении эрозии сохраняются.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Частое дробное питание небольшими порциями.
2. Ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи, фаст-фуда, алкоголя.
3. Подбор лекарственных препаратов, при необходимости приема, которые не вредят слизистой оболочке.
Из лекарственных препаратов для повторноно лечения эрозивных дефектов обычно назначают:
1. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д после еды 14 дней. Он также снимает воздействие желчи на слизистую.
2. Препараты из группы ИПП назначают на 5 недель в дозировке 40 мг утром натощак, например, Нексиум, и затем по 20 мг на 1 неделю, чтобы не было "синдрома рикошета"
3. Препараты Ребамипида, например, Ребагит, назначают до 6 недель приема.
Обсудите с лечащим доктором такую возможную тактику🙏

Дарья Писаренко21 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Здравствуйте! Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям, поскольку процесс заживления длительный