Что вас беспокоит?
Можно мне колоть семавик Некст
Мне 42 года рост 158 см. вес мой 90кг. Сдала анализы нашли плохой холестерин. Статины пить пока не хочу. Сделала узи не всё так хорошо. Можно мне колоть семавик некс или надо ещё какие-то анализы сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема кровь на кальцитонин в связи с образованиями в ЩЖ. Повышение холестерина небольшое, но имеется значимый перевес в отношении ЛПНП (плохого холестерина) и начальные атеросклеротические поражения. Рекомендовала бы консультацию кардиолога.
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования противопоказания к использованию Семавика исключены. Однако в щитовидной железе обнаружены узловые образования, поэтому необходимо сдать еще анализ на кальцитонин в рамках скрининга на медуллярный рак.
В случае нормального результата, отсутствия острого панкреатита в анамнезе врач может выписать рецепт на семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента). Данный препарат может благоприятно влиять на липидный профиль, однако атеросклеротические изменения в сосудах шеи требуют внимания, консультации терапевта/кардиолога для подбора липидснижающей терапии.
В подобных случаях использование семаглутида начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Здравствуйте.
При исключении таких противопоказаний как медуллярный рак и отсутствие ранее приступа острого панкреатита возможна постановка препарата семавик некст, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1 мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
В отношении нарушения липидного обмена, а так же изменения на УЗИ сосудов шеи рекомендуют проконсультироваться с врачом кардиологом.
Здравствуйте, Юлия!
Ваш индекс массы тела составляет 36.1 кг/м2, что соответствует ожирению второй степени.
По предоставленным результатам обследования противопоказаний к терапии нет, но есть узловые образования в щитовидной железе и в данном случае (так как в противопоказаниях есть медуллярный рак щитовидной железы или повышенный риск к нему) рекомендуется контроль уровня кальцитонина крови. В норме он до 5 пг/мл.
При назначении Семаглутида (торговые наименования - Семавик, Велгия, Инсудайв и другие) стартовая дозировка идет с 0.25 мг в неделю. Препарат делается подкожно. Если он хорошо переносится, дозировку можно увеличить через 4 недели до 0.5 мг/нед. Если препарат и далее будет хорошо переносится, то дозировка может быть поднята до 1.0, 1.7, 2.4 мг в неделю.
Каждое смещение на дозировку выше не ранее чем через 4 недели от последней дозировки.
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.
Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии
-рекомендована консультация кардиолога и выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий.
Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Семаглутид:
1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки.
2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби.
3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Выберите приблизительный уровень физической активности:
1. Практически полное отсутствие физической активности – сидячий образ жизни
2. Низкий уровень физической активности – легкие тренировки 1-3 раза в неделю
3. Средний уровень физической активности – тренировки средней интенсивности 3-5 раз в неделю
4. Уровень физической активности выше среднего – ежедневные тренировки
5. Высокий уровень физической активности – ежедневные силовые тренировки и работа, связанная с высокими физическими нагрузками;
Здравствуйте. Для похудения можно семавик или препараты тирзепатида тирзетта или седжаро, делают подкожно 1 раз в неделю. По анализам противопоказаний нет, узлы в щитовидной железе по описанию тирадс 2 доброкачественные но стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, если кальцитонин будет в норме то только наблюдение УЗИ и ТТГ 1 раз в год
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад14 ответов