Что вас беспокоит?
Корректность лечения
Здравствуйте, я только что пролечил зуб в платной клинике после бесплатной государственной, и у меня появилось несколько вопросов. Сразу скажу, что врач показался мне профессионалом, а его действия точными и уверенными, однако я мнительный по своей природе и все равно засыпал его вопросами относительно его манипуляций, и теперь хочу получить второе мнение. Ситуация: Заболели зубы в конце июля, попал на прием в бесплатную поликлинику, умертвили 16й зуб. Дальше продолжил лечение в другом городе, после мышьяковой пасты боль не проходила, мне удалили оттуда нерв, заложили лекарство КАЛЬЦЕТИН 5 августа на 14 дней. Врач собственноручно написал на бумажке название этого лекарства и отдал мне, в случае, если я продолжу лечение в другом месте. Первую неделю после кальцетина жевать на правой стороне было НЕВОЗМОЖНО, даже ПЮРЕ. Любой контакт с зубом вызывал сильную боль. После этого я обратился в платную поликлинику, где мне объяснили, что такое может быть в течение 2-6 дней, и надо ждать. Я все понял и прождал 2 недели до сегодняшнего дня - сильная боль уже прошла, однако полностью не ушла. Я могу жевать на правой стороне теперь, однако боль иногда проскакивает. Вот я попал в эту же платную клинику, мне сделали снимок, на котором тут же увидели воспаление на корне, в корне, в области корня - я не понял. Сказали, что воспаление большое, поэтому болит, и так быстро не пройдет. Это типа периодонтит, а ждать выздоровления надо 3-6 МЕСЯЦЕВ. Это первый момент, который я не понял, потому что я пришел лечить зуб, а мне говорят просто ждать. Говорят само пройдет, иммунитет все сделает, но не быстро. Я спрашиваю: а как тогда зуб лечить? я же пришел к вам пломбировать его. Они отвечают: пломбировать можно и нужно. Я говорю: как так, а воспаление? какой смысл ставить пломбу, если все станет хуже, чтобы потом снять ее, бесконечно дергая этот бедный зуб? Они сказали грубо говоря: это норма. Короче я не специалист, удивился очень, но сказал в итоге: хорошо, делайте, вы врачи. Дальше начался второй странный момент: убрали временную пломбу, достали кальценит, но врач говорит: это НЕ КАЛЬЦЕНИТ, а что-то другое (название не запомнил). Он говорит: я по запаху всегда узнаю это лекарство, оно типа более ядреное, все дела, но это не кальценит. Я второй раз сижу удивленный: как не кальценит, если врач, который закладывал его своими руками, ими же написал на бумажке: кальценит. Я ничего не понял. Естественно, врач не смог объяснить этот момент, и я не знаю, что думать. Либо все-таки он ошибается, либо в бесплатной поликлинике меня обманули с кальценитом, поставив что-то другое. ОЧЕНЬ странно (может перепутали лекарство, я не знаю). В общем врач полечил зуб, вогнал туда какие-то тонюсенькие проволочки и поставил временную пломбу. Сказал наблюдать 3 месяца, ВНИМАНИЕ: если ЗУБ ЗАБОЛИТ, то 2-3 ДНЯ ПОПИТЬ АНТИБИОТИКИ (ЦИПРОЛЕТ) и ВСЕ, дальше организм сам. Я третий раз сижу В ШОКЕ УЖЕ. Я говорю: кто ж так пьет антибиотики, 2-3 дня? че за ерунда? Он говорит: нормально, так и делается. Мол воспаление на корне пройдет само за 3 мес, иммунитет справится, а если вы подморозите где-нибудь ноги или заболеете и зуб заболит, то попейте 2-3 антибиотики и все. ЭТО ТОЧНО ПРАВИЛЬНО? Меня ОЧЕНЬ смущает воспаление на корне, которое, по словам врача, НЕ ЛЕЧИТСЯ, просто ЖДЕТСЯ. А у меня иммунитет не самый сильный, даже не очень хороший, как я могу просто ЖДАТЬ? Чем это вообще все опасно и что делать? мне кажется это бред какой-то - не вылечить воспаление, но закрыть зуб пломбой и вогнать туда какие-то штифты для герметизации. Я еще спросил, что это за палочки мне вставляли в зубы, и врач ответил что-то типа "купеджовы штифты" или как-то так. Что это такое? И последний момент: за последние 3 недели мне наделали кучу снимков зубов - один панорамный, несколько точечных, и сегодня мне тоже сделали снимков 6-7 какой-то портативной машинкой. Врач сувал в зуб проволоки и потом делал снимок, чтобы оценить, как я понимаю, насколько правильно он их туда вогнал. Два-три раза он их переделывал и фоткал заново. ЭТО ОЧЕНЬ МНОГО СНИМКОВ. Я спросил: это не вредно? очень много снимков, штук 10-15 в совокупности. Он сказал, что у этого прибора оч маленькая мощность, на минималке типа стоит, и полет в самолете больше облучает. НУ Я НЕ ЗНАЮ. Я такой человек, который старается все эти излучения избегать, а тут столько снимков. Я очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Прикрепите пожалуйста если есть рентген снимки.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
По поводу снимков, в стоматологии действительно одни из самых маленьких дозы облучения.
Один снимок оценивается примерно в 0,002 м3в. Даже если вы сделали несколько снимков подряд, то это абсолютно не существенная доза.
По поводу зуба теперь, боль может быть действительно после обработки каналов и заложения лекарства. Объясню почему, Любая инфекция это кислая среда. Паста на основе кальция это сильная щелочь.
Щелочь кислоту нейтрализует путем выделения тепла, воды, поэтому могут быть боли и даже отек.
А вот по поводу антибиотиков, то они не устранят очаг инфекции.
Это только работа врача и ваш иммунитет.
Пломбировать каналы постоянным материалом можно ТОЛЬКО при отсутствие жалоб.
Когда следующий прием?
здравствуйте, снимков нет, но я могу попробовать взять их завтра в поликлинике, если дадут, или сфотографировать. Просто увидели воспаление на корне, но до этого никто ничего не говорил о нем. Периодонтит как-то лечится в стоматологии, помимо того, чтобы просто ждать? я честно говоря сам не знаю, что делать. Повторного приема нет, я не записывался, но могу записаться через 2-3 дня
Было бы отлично взглянуть)
Периодонтит сейчас хорошо лечится, если конечно нет трещин в корне и на дне полости .
Лечение заключается в обработки каналов, в их промывании.
Когда каналы стерильны, костная ткань начинает восстанавливаться, и очаг воспаления постепенно уходит.
аа, понял, ну мне наверное примерно это и сделали. Насчет снимков - завтра попробую, если что я вам сообщу
Да, тогда отпишитесь, получится достать снимок или нет)
А по срокам лечения, действительно долго.
Замена кальция происходит каждые 3-4 недели до тех пор, пока на снимке мы не увидим положительную Динамику.
То есть пломбировка каналов постоянным материалом будет при отсутствии жалоб и при уменьшении очага)
пломбировка постоянным материалом это что? мне сейчас временную пломбу поставили, это другое я так понимаю? вообще врач сказал что через неделю-две, если не будет болей, можно ставить постоянную пломбу, он наверное это же имел в виду?
Так, вам уже запломбировали постоянным материалом?
Штифтики розовые были?
да, розовые
Тогда это уже вам постоянно запломбировали.
Рановато, зуб болит сейчас ?
нет, почти не болит
Хорошо, тогда отпишите как снимок достанете , посмотрим какое воспаление там)
Здравствуйте, Данила!
Понимаю Ваши переживания!
1. По поводу воспаления и ожидания 3-6 месяцев это абсолютно нормальная тактика. Вам сделали чистку корней и оставили в канале лекарство (неважно, Кальцетин или другое -важно, что оно работает). воспаление на верхушке корня (периодонтит) действительно теперь будет заживать самостоятельно -организм постепенно рассосет очаг через костную ткань. Это занимает 3-6 месяцев, и это норма. Зуб не болел же в день пломбировки?
Иммунитет действительно делает основную работу, и 3 месяца -стандартный срок для контроля.
2. Антибиотики 2–3 дня это НЕ курс лечения, а мера на случай, если зуб разболится от переохлаждения или ОРВИ. Врач дал схему для снятия острого начала, чтобы вы не бежали в выходные в клинику. Это не отменяет необходимости лечения (перелечивания)
3. «Проволочки» (штифты) - это инструменты для измерения длины корня (апикальный локатор) и гуттаперчивыеиштифты, которые герметизируют канал, чтобы туда не попала слюна. Они не лечат, а изолируют полость .
4. Много снимков -да, это безопасно. Современная визиограф даёт дозу в 10–20 раз меньше, чем обычный плёночный снимок, и сравнима с 1-2 часами полёта. Повторные снимки со штифтами -это контроль качества, без них нельзя гарантировать, что инструмент не вышел за корень. Суммарная доза за все ваши снимки ниже годовой нормы облучения.
Здравствуйте, спасибо, все так, как вы сказали. И штифты гутапер-бла-бла-бла называются, спасибо. То есть врач все правильно сделал и мне надо просто ждать? а периодонтит по-другому не лечится? у меня слабый иммунитет, даже не знаю, что тут сказать. Визиограф у них переносной еще, в руках буквально держится, он точно маленькую нагрузку дает? потому что это далеко не единственные рентгены, которые я делал в этом году. И мне еще надо будет сделать для медосмотра, поэтому я очень переживаю. Сколько условно мзв нагрузка у переносного такого визиографа в одном снимке, не подскажете?
Нагрузка у визиографа практически равна нулю, буквально 0,000… мЗв. Это очень мало и вообще не стоит в таких случаях переживать даже, вот честно .
Да, на счет лечения верно. Но зуб с периодонтитом лечат долго, лекарство меняют много раз, не один. Снимков нет на руках?
нет( завтра попробую взять, в этот раз мне вроде лекарство никакое не клали, это плохо?
Не плохо, но надо смотреть на размеры воспаления))
Да, добавьте снимок завтра
Здравствуйте!
1. Лечение таких Зубов обычно действительно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. То есть простыми словами-лечат каналы, обрабатывают их, оставляют лекарство,при положительной динамике пломбируют постоянным материалом. А когда источник инфекции устранен из каналов, то костная ткань восстанавливается самостоятельно в течении 3-6 месяцев.
2. В бесплатной клинике вам могли положить под временную пломбу не чистый Кальцетин, а смесь или другое вещество. Это не меняет тактики, главное, что в каналах было лекарство.
3. Курс антибиотика назначается обычно минимум на 5-7 дней. То есть антибиотик может снять острое воспаление, но лечение основное идет через каналы!
4. Вероятнее всего врач уже запломбировал зуб гуттаперчевыми штифтами. Значит, основную работу по лечению каналов он сегодня завершил. Теперь рекомендуется наблюдать за своим состоянием, постпломбировочные боли могут наблюдаться до 14 дней.
5. Такие дозы, как правило, безопасны. Более того, при лечении каналов делать рентген-контроль (с вставленными инструментами/штифтами, а потом контроль пломбы) это правильно по протоколу.
Здравствуйте!
Если вдруг я не ответила на ваш вопрос, уточните пожалуйста еще раз, так как вопрос очень объемный.
1. Лечение периодонтита включает в себя работу в корневых каналах, временное пломбирование, а далее уже постоянное и да- наблюдение. Так как воспалительный процесс может уменьшиться, остаться на этом же уровне или увеличиться. Работа с периодонтитом всегда без гарантии.
2. Пока по описанию можно предположить, что могли в каналах оставить метапекс или эндометазон (немного "старая" школа лечения).
3. Антибиотики могут назначить на несколько дней в случае лечения периодонтита, и да, по времени иногда это меньше стандартной недели-14 дней. Так как основное лечение идёт в корневой системе.
4. Прицельные снимки и даже пвнорамный в стоматологии "работает" только в области головы, и доза очень мала и разрешена в использовании многократно.
все понятно, спасибо
Крепкого Вам здоровья!🌿☺️
Здравствуйте! При воспалении на корне зуба на самом деле очень важна именно работа иммунитета. Поэтому такое лечение обычно идет без гарантий , так как на иммунитет врач повлиять не может. Роль врача качественно обработать корневые каналы , чтобы убрать оттуда всю инфекцию. И в совокупности если все факторы сойдутся будет положительный результат.
После временного пломбирования каналов лекарством боль появляется из-за того, что во время обработки корневых каналов инструментом травмируются ткани периодонта, так же на них действует лекарственный материал , который может и так воспаленные ткани раздражать.
Врач мог запломбировать другим препаратом на основе кальция , на омс приеме много разных вариаций , главное что это лекарство было в канале , а суть действиях всех препаратов на основе кальция одинаковая.
Обычно первые результаты заживления очага можно наблюдать примерно через 3-4 месяца , но в общем если очаг воспаления большой , то до конца он будет заживать в течение года , так идет процесс восстановления костной ткани.
Антибиотик вообще пьется по показаниям и курсом , который назначает врач. Есть антибиотики , у которых курс 3 дня , все зависит от самого препарата . Поэтому все таки если случится обострение самостоятельно принимать препарат не рекомендуется и стоит обратиться к врачу для оценки ситуации и точного назначения схемы лечения.
Каналы судя по описанию запломбировали постоянным материалом- гуттаперчевые штифты , это классический способ пломбирования каналов.
Много снимков делали для оценки прохождения каналов на всю длину , на самом деле современные визиографы дают очень маленькую лучевую нагрузку , поэтому эти снимки вам не навредят .
здравствуйте, все так, гуттперчевые штифты поставили. Этого достаточно, или еще должно быть какое-то лекарство?
С учетом , что уже стоял кальций, то при отсутствии острой симптоматики достаточно, но перед пломбированием каналов штифтами доктор в любом случае провел дополнительно обработку инструментальную и медикаментозную (поэтому с металлическими инструментами делались снимки), поэтому если обработка была проведена качественно и канал запломбирован плотно на всю длину , то да , этого достаточно на данный момент . При отсутствии инфекции в каналах начинается активная работа иммунитета по борьбе с воспалением и восстановлением костной ткани.
спасибо большое, все понятно!
Здравствуйте , Данила .
« купелжовы штифты» скорее всего гуттаперчиевые штифты , материал для постоянного пломбирования зуба . Из вашей история понятно, что вам ставили лекарство , и вот запломбировали каналы. Хотелось бы посмотреть снимок .
Во время пломбировки делается от 2 минимум снимков , количество может быть больше , потому что не всегда видно с первого раза , зуб многокорневой и поэтому требуются разные ракурсы для оценки пломбировки . Лучевая нагрузка минимальная, банан опаснее . Заживение воспаление 3-6 мес , это рентгенологически подтвержденное заживление, которое видно на снимке . Сейчас признаком заживления будет отсутствие болезненности в этом зубе.
Меня смущает, что зуб остался под временной пломбой , с ваших слов , и пить антибиотик, если обострится .
Пломба должна быть постоянная и герметичная , чтобы исключить выпадение пломбы и инфицирование корневой пломбы .
здравствуйте, да, как вы уже поняли наверное, мне поставили гуттаперчевые штифты и временную пломбу. Зуб почти не болит, врач сказал понаблюдать неделю-две и потом можно ставить постоянную пломбу, а контроль воспаления можно посмотреть на снимке месяца через 3
Если есть положительная динамика , то обязательно не забудьте поставить постоянную пломбу . Так как зуб мертвый уже , то обсудите с доктор вопрос о покрытии зуба коронкой . На время заживления хотя бы временной из пластмассы . Это позволит избежать сколов стенок и перелома зуба в будущем .
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и ваши переживания справедливые.
Все это выглядит не понятно и запутанно.
Доктор не раскрыл все нюансы стоматологии. Иногда мы врачи думаем, что пациенты точно так же осведомлены и все понятно.
Воспаление на корнях зубов называется периодонтит, он возникает тогда когда в каналы попадают микробы.
После того, как врач все обработает, почистит все каналы от старого материала, уберет остатки воспаленного нерва (если он там был), его некротизированные остатки и канал будет стерилен, закладывается временная лечебная паста которая пролечивает канал и воспаление на верхушке перестает развиваться и сходит на нет, в толще кости никак иначе не достанешь воспаление, можно хирургическим путем делать окно в кости и выскабливать воспаление, но для этого нужны показания. Ваш случай скорее всего лечиться консервативно (надо оценить по Снимку). Воспаление в костной ткани заживает до 6 месяцев, это оценивается по снимку, с каждым Месяцем оно меньше и меньше по снимку, при отсутвии болей таки зубы уже можно нагружать коронкой. Не рекомендовано ставить пломбу так как зуб без нервов становится хрупким и может расколоться от жевательной нагрузки.
В случае пока зуб находится на стадии лечения может быть обострение на фоне болезни, поэтому назначается антибактериальная терапия, допустим есть азитромицин там в принципе 2 таблетки и этого достаточно для подавления бактериальной флоры.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад28 ответов
- 4 часа назад40 ответов
- 10 часов назад17 ответов
- 11 часов назад6 ответов