Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте , на протяжении 4 месяцев желчные колики , ходила на УЗИ, к хирургу, гастроэнтерологу, на одно узи ходила , нашли камни и песок , через месяц опять начали сильно беспокоить боли и опять пошла на узи , а там уже нет ни камней ни песка , а только застой взвеси , потом пошла к гастроэнтерологу, мне прописали препараты , но еще один минус мне нельзя все препараты потому что кормлю ребенка, вчера уезжала по скорой сказали у меня нет показаний что бы оперировать, а боль была очень сильная, сказали завершать гв , чтобы пить «уролесан» , но слышала что на гв можно «Урсосан» мне этот препарат можно что бы избавиться от взвеси в желчном ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Яна, здравствуйте! Вообще по УЗИ хоть доктор не увидел камень, но есть признаки расширения общего желчного протока, причина вообще не ясна. В таких случаях прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) противопоказан, поскольку природа такого расширения не ясна. Рекомендуют проведение МР-холангиопанкреатографии, нельзя исключить наличие конкрементов все же. Препараты, которые могли бы купировать в теории приступ болевой и снизить давление внутрипротоковое, к сожалению, не разрешены на ГВ. Поэтому решение о терапии принимается только после точного исключения камней
Здравствуйте!
В подобных ситуациях не рекомендуют самостоятельно начинать Урсосан только из-за взвеси. Учитывая повторные сильные приступы боли и особенно наличие холедохоэктазии (расширения общего желчного протока), в первую очередь необходимо исключить камень в холедохе, даже если на последнем УЗИ камней в желчном пузыре уже не обнаружили.
Камень мог самостоятельно отойти, но расширение протока требует оценки.
Рекомендуют в подобных ситуациях:
~Биохимический анализ: билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза
~МРХПГ или эндоУЗИ
После этого уже решают вопрос о необходимости Урсосана и дальнейшей тактике лечения
Здравствуйте, еще забыла написать что на днях пожелтела кожа и глазные яблоки
Если на днях появилась желтизна кожи и глаз, то это уже существенно меняет ситуацию. На фоне сильных приступов боли и выявленной холедохоэктазии необходимо исключить нарушение оттока желчи (камень или сладж в общем желчном протоке)
Поэтому рекомендуют сдать АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу и СРБ. Провести МРХПГ или эндоУЗИ для оценки холедоха.
Здравствуйте.
Анализы крови не брали?
Нужно посмотреть как работает гепатобиллиарная система :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови :алт,аст, биллирубин и его фракции,ггт,щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая,общий белок,холестерин, глюкоза
МРТ холангиография
После этих обследований решается вопрос о необходимости приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Ситуационно до уточнения причины рекомендуют прием спазмолитиков.
Да брали кровь
Прикрепите результаты пожалуйста.
Брали , вчера
То есть результаты не готовы?
Там просто взяли кровь из пальца , прикрепила анализ
По анализу крови повышены лейкоциты,то есть не исключено ,что есть воспаление. Нужно посмотреть всю кровь, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. и биохимический анализ крови.
Пожелтения не было?
До сих пор желтая кожа и глаза
В таком случае обязательно нужно еще раз обратится к доктору очно или в дежурное отделение ,смотреть анализы и решать вопрос о необходимости экстренности в мрт или кт с контратсом, чтобы исключать камень в протоке.
Здравствуйте! По результатам представленных УЗИ каких то чётких данных за наличие камней действительно нет, но доктор описывает изменение размера протоковой системы желчевыводящих путей, что является косвенным признаком того, что в просвете желчевыводящих путей могут быть проблемы, в том числе камни. А устойчивый болевой синдром, делает эти предположения, ещё более вероятными. К сожалению препараты УДХК (урсосан, урсофальк) и любые другие желчегонные препараты в подобной ситуации противопоказаны, дабы могут лишь ухудшить самочувствие. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики, к которым относятся МРТ или МРХПГ, которые детально визуализируют протоковую систему желчевыводящих путей и помогут определиться с тактикой дальнейшего ведения. Важно отметить, что выбор метода исследования важно решить в рамках очной консультации, так как оба исследования имеют ряд противопоказаний к выполнению.
Так же важно в таких случаях оценить и функцию внутренних органов, путем выполнения биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Будьте здоровы!
Здравствуйте Яна! Расширение холедоха (общего желчного протока) до 12 мм при норме до 6–8 мм указывает на нарушение оттока желчи. Убедительных данных за желчнокаменную болезнь по данным УЗИ органов брюшной полости у вас нет. Хирургом вы осмотрены, показаний для оперативного лечения нет. Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) не устраняет расширение холедоха, он улучшает свойства желчи и может растворять мелкие камни. В лечении возможен прием спазмолитиков ( ректальные свечи с папаверином). Необходимо дальнейшее обследование:магнитно-резонансная холангиопанкреатография, исследование биохимического анализа крови: общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, липаза, С реактивный белок, общий анализ крови, Наблюдение хирурга по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад16 ответов