Что вас беспокоит?
Аритмия у подростка
Девочка, 16 лет. С 11 лет наблюдаемся у кардиолога по поводу экстрасистолии. Принимали только препараты магния, глицин и пустырник. Последний год экстрасистолы чаще, но менее продолжительные. Делали холтер( результат прилагаю). Помогите с тактикой лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол холтер ЭКГ
Важно отметить , что эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует;
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , например , возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Сдавали данные анализы?
Результаты холтера прикрепила.
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия),
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленная са блокада не опасна , на работу сердца не влияюет , так как нет пауз 3.0 сек и более;
Что касается интервала QT, то рассвет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ; а на прикрепленной ЭКГ интервал qt и qtc абсолютно норме , менее 450;
выявленное количество экстрасистол превышает норму
Можете пожалуйста прикрепить результаты узи сердца ?
Выше отмеченные анализы?
По результатам эхо-кс изменений нет. Ферритин 50, гемоглобин 123. Рост 175, вес 50 кг
Отсутствие изменений по результатам узи сердца говорит о том что экстрасистолв не представляют опасности , лечения не требуют , необходимо только наблюдение в динамике, контроль Холтер ЭКГ 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты суточного мониторирования ЭКГ.
Подскажите пожалуйста , есть ли жалобы у ребенка? Как переносит физическую нагрузку?
Делали узи сердца? Сдавали ли анализ крови?
Результат холтера приложила. На эхо-кс патологии не выявлено. Ферритин 50, гемоглобин 123. Гормоны щитовидной железы в норме. Рост 175, вес 50.
По суточному мониторированию экг основной ритм синусовый ( правильный).
Количество экстрасистол допустимое, количество СА блокад допустмое.
Значимых пауз нет.
Частота сердечных сокращений немного увеличена.
Учитывая результат суточного мониторирования, лечение не показано. Рекомендуется динамическое наблюдение суточного мониторирования ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, часто у дете й и подростков экстрасистолы при здором сердце не опасны и не требуют лечения. Корректируем образ жизни, режим сна , питание и т д.
С ростом , после полового созревания перебои уходят.
Прикрепите, пожалуйста, холтер, не вижу исследования
Результат холтера приложила. На эхо-кс изменений нет. Ферритин 50, гемоглобин 123, гормоны щитовидной железы в норме. Рост 175, вес 50 кг
По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Количество экстрасистол большое довольно, но они в основном в покое возникают. При активности их значимо меньше - это хороший признак, значит, они не опасные.
В остальном нарушений нет, все спокойно.
Очень худенький, судя по росту и весу. Не занимается спортом?
Занималась раньше танцами, сейчас из-за экстрасистол ограничили нагрузки, вплоть даже до группы А по физкультуре. Плохо переносит беговые нагрузки. Очень эмоциональная, близко принимает все к сердцу. По холтеру напрягли эпизод суправентрикулярной тахикардии, такого раньше нам не писали. Есть ли шанс,что с возрастом пройдет или же нужны препараты?
Поняла.
Такой короткий эпизод нжт не опасен, это вполне допустимо.
Если есть эмоциональность, то можно рассмотреть успокоительные, антидепрессанты.
Да, очень часто именно с ростом и возрастом все проходит, даже без лечения
Необходимы ли кардио нагрузки? Или же ограничения физической активности оправданы?
Кардионагрузки не противопоказаны, но без усиленных спортивных тренировок
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату холтера - правильный синусовый ритм. Средняя частота сердечных сокращений за сутки в пределах возрастной нормы. Прирост пульса на нагрузку адекватный. Клинических значимых пауз больше 2-3 секунд нет. Количество предсердных экстрасистол достаточно большое, но когда их количество до 30 тысяч за сутки у детей - требуется лишь динамическое наблюдение без лечения. С возрастом обычно количество экстрасистол снижается. В таких случаях рекомендуется повторить холтер через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота соответствует возрасту. Количество экстрасистолий в сутки в пределах допустимой нормы, характерны для детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца. Поэтому рекомендуется динамическое наблюдение. Повторите холтеровское мониторирование через 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:012 ответа
- Вчера в 10:115 ответов
- Вчера в 09:233 ответа
- 4 Октября 62 ответа
- 4 Октября 3 ответа
- 4 Октября 5 ответов
- 4 Октября 10 ответов
- 3 Октября 23 ответа
- 2 Октября 7 ответов
- 2 Октября 8 ответов