Что вас беспокоит?
Мажущие выделения на Клайре
Добрый день. Принимаю Клайру уже 1 год сугубо для контрацепции. Никогда проблем с циклом или обильностью месячных не было. До этого принимала 5 лет Линдинет 20, но перестал подходить - появились мажущие выделения в середине цикла. Врач перевела на Линдинет 30. Не подошел. Так же мазало даже после 4 упаковки. Перевели на Ярину. От нее был ужас - весь месяц не прекращались сильные выделения. И тогда уже врач перевела на Клайру. Но на всем протяжении приема (а это уже год) в середине цикла появляются небольшие мажущие выделения. На узи и по анализам все в полном порядке. Последнее узи было в конце июля. Нет ни эндометрия какого-то плохого, ни полипов, ничего. Единственно левые фоликулы чуть больше, чем должны быть при приеме КОК. Врач говорит, что ничего страшного в выделениях нет, так у меня, якобы, реагирует организм. Но мне это уже надоело. Каждый месяц одно и тоже в течение 2-3 дней, при этом грудь тоже реагирует. Спираль для контрацепции не рассматриваю. На какой препарат лучше перейти, чтобы заменить Клайру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Надежда.
Если действительно в полной мере исключена патология инфекционная (хронический эндометрит) и органические патологии вроде маленьких полипов , то имеет смысл обсудить с врачом формы КГК не пероральные, а трансдермальные (пластырь Евра) или вагинальные (кольцо НоваРинг). В первом варианте эстрогенов больше и контроль цикла обычно лучше, так что пластырь все же предпочтительнее. Вагинальное кольцо наоборот содержит самое минимальное количество эстрогенов, есть риск, что оно тоже не будет удерживать эндометрий. Менять другие кок нет смысла, Вы уже испробовали все гормональные комбинации в отношении именно эстрогенового компонента (а именно он и ответственен за прорывные выделения), если 30 мкг этинилэстрадиола не держат и не держит циклическая подача эстрогена натурального в Клайре, нет смысла бесконечно перебирать дальше препараты с теми же 30 мкг этинилэстрадиола (и тем более нет смысла в низких дозах эстрогенов).
Екатерина, добрый день. Каково ваше мнение насчет таких препаратов как Микрогинон, Эстеретта или Диане35?
Меня зовут Ольга Витальевна.
Эстеретта микродозированный КОК, который очень часто дает из-за этой микродозы эстрогенов мажущие ациклические выделения. Тут тоже даст.
Микрогинон содержит те же 30 мкг этинилэстрадиола, что и Ярина, и Линдинет 30. За «мазню» отвечает именно эстрогеновый компонент. Разные гестагены в целом сильно на это не влияют, они «не про то».
Диане-35 используется только в лечебных целях сейчас, 35 мкг этинилэстрадиола конечно цикл удерживать могут, но слишком значимо растет при этом и риск тромбоза, с контрацептивной целью его сейчас использовать не рекомендуется, что буквально прямо прописано даже в наших рекомендациях.
Ольга Витальевна, извините за недоразуменее по поводу имени. Я поняла ваши рекомендации и мнение насчет другие КОК. Скажите, пожалуйста, мне все же лучше закончить прием Клайры или, если ничего другое не беспокоит, можно остаться на ней? Сохраняется ли контрацептивный эффект при этих выделениях? Еще есть мнение попробовать некие таблетки Жанин, Силуэт или Регулон. Стоит ли?
Принятый ответ
Ничего страшного.
Жанин, Силует и Регулон содержат в составе ровно те же 30 мкг этинилэстрадиола. Они ОДИНАКОВЫ по дозе и типу эстрогенового компонента, такие же, как и Линдинет 30 с Яриной.
Контроль за циклом - он именно за счет эстрогенового компонента и его дозы. А эти все препараты буквально по этому компоненту одинаковы. Различны они по гестагену, а это - совсем про другое, другие эффекты, не про удержание эндометрия и контроль за такими внеплановыми выделениями. То есть по сути меняя один на другой кок из перечисленных мы не меняем для контроля цикла ровно ничего.
Нет, контрацептивный эффект не снижается из-за такой «мазни», если эстрогеновый компонент и не удерживает эндометрий, то гестаген все равно работает исправно. Контрацепция полноценна что с «мазней», что без.
Мы вполне можем оставаться на Клайре (на кок, на котором периодами бывают мажущие прорывные выделения), если (!) это не снижает качество жизни женщины. Поскольку мы знаем, что такие выделения некритичны с точки зрения здоровья и полноценности контрацептивного эффекта, они нам фактически не тревожат. Если для самой женщины они некритичны, можно вообще не менять терапию.
Добрый день.
При использовании Клайры довольно не редки подобные симптомы, ведь Клайра является многофазных препаратом (во многих таблетках разный состав гормона).
Для рассмотрения может быть выбран вариант также с биоидентичным (более натуральным) эстрогеном как Эстеретта ( в ней в каждой таблетке одинаковый состав и количество гормонов), либо к примеру вагинальное кольцо Новаринг
Здравствуйте. Можно поменять препарат на кок - эстеретту, но перед этим рекомендую исключить патологию и воспалительные изменения эндометрия - провести пайпель- биопсию эндометрия. Дополнительно рекомендую сдать мазок - жидкостную цитологию с ВПЧ.
Здравствуйте. В подобной ситуации при отсутствии противопоказаний к приёму КОК можно рассмотреть Микрогинон левоноргестрел 150 мкг + этинилэстрадиол 30 мкг; 21 одинаковая активная таблетка.
Клайра не плохой препарат . Содержит эстрадиола валерат, который после превращения в организме даёт 17β-эстрадиол — эстроген, близкий к естественному. Содержит диеногест, который хорошо подавляет пролиферацию эндометрия и обычно уменьшает объём менструальной кровопотери. Но если препарат вам не подошёл возможна в подобной ситуации замена .
Здравствуйте !
Систематическая мазня в середине цикла на Клайре в течение года, сопровождающаяся болезненностью груди и увеличением фолликулов на УЗИ, означает, что динамический гормональный режим этого препарата (где дозы эстрогена и прогестагена постоянно меняются) не обеспечивает стабильного подавления яичников, а микродоза эстрогена в середине пачки оказывается слишком мала для удержания вашего эндометрия. Поскольку монофазные низкодозированные КОК с гестоденом и дроспиреноном вам не подошли из-за прорывных кровотечений, оптимальной альтернативой Клайре может стать переход на монофазные препараты с мощным прогестагеном третьего или четвертого поколения и стабильной дозой эстрогена 30 мкг например, на основе дезогестрела (Марвелон, Регулон) или диеногеста (Силует, Жанин), которые за счет фиксированной высокой дозировки компонентов надежно «выключат» яичники, уберут мазню и разгрузят молочные железы. Рекомендуется обсудить с вашим гинекологом замену препарата по схеме перехода без перерыва (сразу после окончания последней активной таблетки Клайры) и предварительно сдать коагулограмму, учитывая длительный анамнез приема гормонов.
Резеда Венеровна, коагулограмму сдавала. Там все в порядке было. У врача нареканий не было. Подскажите, пожалуйста, на какие, на ваш взгляд, таблетки все же лучше мне перейти из тех четырех, которые вы написали? Моя врач мне только Мирену или Кайлину советовала. Но я пока не готова к спиралям. Да и Мирена вообще лечебная, мне она не за чем.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад7 ответов
- 35 минут назад3 ответа
- 41 минута назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад25 ответов
- 4 часа назад22 ответа