Что вас беспокоит?
Метеоризм, газы
Здравствуйте подскажите сдал анализы недавно повторно теперь паникую(я тревожник сам по себе объясните пожалуйста анализы) Я месяца как 3-4 назад прекратил пить рабепрозол ( я пил его 9 месяцев) Потом у меня спустя 2 месяца были случаи болей в животе ближе к груди. Начали беспокоить газы,вздутие и очень много отрвжки и сложно делать вдохи. Я задавал тут вопрос. Сейчас уже 18 дней я принимаю итоприд, иногда Фосфалюгель, на ночь всегда пиюриримаю альфазокс. Так же пью ромашку.Газы ещё беспокоют бывает проходит на пару дней. Я курю так же ноткурю давно.(Так же вчера обнаружил геморой но не болит мне решится) За что я переживаю вдруг у меня что растет в желудке или кишечнике.Вдруг онкология там подскажите пожалуйста. Потому что раньше у меня не повышалось СПб так сильно я приложу анализы которые сдавал как раз в момент когда желудок болел и вчерашние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы видим признаки перенесенной вирусной инфекции.
Вирусная инфекция может протекать с разными клиническими проявлениями, в том числе стертыми
Такие изменения не опасны и не требуют обязательного повторного контроля в динамике
И при таких результатах мы не видим признаков злокачественного процесса
При активном вздутии в сочетании с болями в животе очень важно стараться придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм.
Также в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели
В таких случаях из дообследования обязательно нужны:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
При подтверждении СИБР требуется терапия альфанормикс+энтерол
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам исследования подобное состояние с высокой долей вероятности НЕ имеет ничего общего с онкологией. Если ранее прием ИПП был в течение длительного времени (целых 9 месяцев), то возможно это действительно может быть синдром рикошета. При длительном приеме, а затем резкой отмене, желудок начинает вырабатывать даже больше кислоты, чем до начала лечения. Это классическая причина возвращения болей, изжоги, отрыжки и вздутия спустя 1–2 месяца после отмены.
Однако еще одной из самых частых причин вздутия живота, отрыжки, повышенного газообоазаоания может быть сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Длительный прием ИПП снижают кислотность желудка, когда кислоты мало долгое время, бактерии из толстого кишечника могут мигрировать вверх, в тонкую кишку, и начать там размножаться, происходит вздутие живота, усиливается отрыжка, может нарушаться стул. Когда тонкий кишечник раздут газами, он давит на диафрагму снизу. Диафрагма не может полноценно опуститься, и кажется, что тоудно сделать полный вдох. Это классический "гастрокардиальный" синдром.
Сама по себе цифра срб 6,58 нг/мл абсолютно не критична, и не говорит об онкологии или тяжелом воспалении. При серьезных бактериальных инфекциях или опасных процессах СРБ взлетает до огромных цифр. Он может дать слегка повышен на фоне легкого раздражения слизистой желудка или кишечника, недавней легкой простуде (даже в бессимптомной форме), на фон стресса (может давать минимальные колебания). В целом, эта цифра не является поводом для страха. Она отражает минимальную реакцию организма, которая может быть и на фоне сибр.
Кроме того, в 31 год вероятность онкологических заболеваний желудка или кишечника статистически ничтожно мала. Для исключения сибр обычно рекомендуют сдавать кал на кальпротектин (для исключения воспаления в в кишечнике), дыхательный водородный тест на сибр. При положительном результате проводят санацию кишечника.
До получения результатов исследования для облегчения состояния рекоменджут прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды - для снятия спазмов и вздутия в животе (в составе уже есть симптикон). Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком 4-6 недель. Это лечебно-диагностическая диета, ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Также с учетом того, что ранее по ФГДС отмечался геморрагический гастрит, стоит исключать инфекцию h.pylori. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. При положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии.
Также обращает на себя внимания снижение уровня ферритина от июля. Оптимальным его уровнем считаются я значения выше 40 нг/мл, при значениях ниже показан прием препаратов железа.
Владимир, здравствуйте
Судя по фото у вас нормальный общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, СРБ 6,5 мг/л - это небольшое повышение, которое хорошо может объясняться выявленным воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а не онкологией.
Лимфоциты 41,3 при нормальном абсолютном количестве сами по себе обычно не имеют патологического значения.
Главная причина ваших жалоб сейчас, вероятнее всего, - гастрит/бульбит в сочетании с нарушением моторики желудка и рефлюксом.
Воспалённая слизистая становится более чувствительной, а при замедленном опорожнении желудка пища и воздух дольше задерживаются, поэтому возникают переполнение, вздутие, частая отрыжка и ощущение невозможности полноценно вдохнуть. После отмены рабепразола симптомы также могли усилиться из-за возвращения кислотопродукции.
Сам по себе геморрагический гастрит не означает опухоль. Более того, нормальный ОАК без анемии не поддерживает наличие хронической значимой кровопотери. Если при ФГДС не описывались подозрительные образования и брали биопсию, это дополнительно успокаивает.
Уточните , проводили ли вам тест на Helicobacter pylori и брали ли биопсии во время ФГДС?
Здравствуйте.
Прикрепленные файлы внимательно изучил.
Паника не нужна: ЭФГДС исключила опухоль. Геморрагический гастрит и бульбит это воспаление, а не онкология.
Симптомы (газы, отрыжка) типичны для функциональной диспепсии и рефлюкса на фоне отмены Рабепразол , Итоприд + альфазокс -верная тактика, эффект накопительный (до 4 нед).
СРБ 6,58 и лимфоциты 41% минимальные сдвиги, возможны при обострении гастрита или недавней ОРВИ, не специфичны для рака.
Ферритин 29 - мало - это железодефицит, вероятно, из-за хронической кровопотери (гастрит + геморрой).
Обязательно сдать B12 и фолиевую кислоту: без этих кофакторов гемопоэз не восстановится даже при приеме железа.
Тактика: продолжить терапию, добавить препараты железа под контролем врача, ) предпочтительнек жидкие лекарственные формы - сироп или капли или питьевые ампулы) и усилить гемодиету,
обследовать геморрой у проктолога, исключить Хеликобактер.
Контроль ОАК и ферритина через 4–6 недель. Онконастороженности сейчас нет оснований.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По текущим результатам обследований нет настораживающих признаков онкологии.
По результатам ФЭГДС описывается поверхностный гастрит с геморрагическими кровоизлияниями в верхних отделах желудка. Также имеется умеренное воспаление его дна и луковицы 12-перстной кишки, а также признаки заброса желчи. С такими данными не следует принимать бесконтрольно препараты группы НПВС, алкоголь и курить утром натощак.
По результатам анализов значимых отклонений не отмечается.
Вероятнее всего, имеет место функциональное расстройство органов ЖКТ, не исключено, что за счет тревожности. Требуется консультация гастроэнтеролога для подбора терапии и психотерапевта.
Владимир, здравствуйте!
Не переживайте, по анализам нет признаков онкологии.
Вы пили Рабепразол очень долго 9 месяцев.
Когда человек резко или даже плавно прекращает пить такие препараты после долгого курса, желудок впадает в шок.
Он начинает компенсаторно вырабатывать кислоту с тройной силой -это называется синдромом рикошета.
Избыток кислоты обжигает слизистую, вызывая боли ближе к груди ,в эпигастрии,
изжогу и забросы кислоты вверх.
Сложно делать вдохи это проявление ГЭРБ и сильного вздутия. Когда в желудке много газов, а пищевод раздражен кислотой, они чисто механически поджимают диафрагму снизу.
Возникает вегетативный спазм, и человеку кажется, что он не может вдохнуть полной грудью.
Текущая схема подобрана идеально. То, что газы еще сохраняются нормально, слизистая после 9 месяцев блокады кислоты восстанавливается медленно.
Воспаленная слизистая желудка после отмены рабепразола это локальный воспалительный процесс, который легко поднимает СРБ.
Геморрой это воспаление и тромбоз геморроидальных вен. Даже если он не болит, организм фиксирует местное сосудистое воспаление в прямой кишке, что дает мгновенный скачок СРБ в крови.
Опухоли ЖКТ всегда подтекают кровью. Из-за этого у человека стремительно падает гемоглобин и развивается скрытая анемия. Учитывая , что в ваших анализах гемоглобин в норме кишечник и желудок не имеют деструктивных процессов.
Стоит сделать фгдс повторно, если прошло более 6 месяцев с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
А также очно проконсультироваться с проктологом по поводу геморроя.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20161 ответ
- 30 Марта 20186 ответов
- 2 Ноября 201851 ответ
- 31 Июля 201910 ответов