Подскажите по калу

Арсения Сидорова23 Августа

4.7

Педиатр

15 566 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно - в кале частицы пищи, красноватого оттенка, обычно кровь идет именно по поверхности каловых масс, не в толще, и выглядят как прожилки
Тут же кал немного окрашен, скорее всего от питания
Если насторожены в плане крови в кале, то в подобных случаях рекомендуется сдать кал

Кал на скрытую кровь в копрограмме часто бывает ложноположительно, ошибочно, не чувствительный метод определения
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот показатель рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, он реагирует только на присутствие крови в кале

Так же, хочется отметить, что стул оформленный, хоть и мягкий на вид, но отдельными шариками. Это стул характерный при запоре. В подобных случаях рекомендуется наладить питание, побольше воды, но самое главное - рекомендуют прием слабительных препаратов, например форлакс

Алина Асланова23 Августа

5.0

Педиатр

42 473 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья !
Понимаю вашу тревогу
По таким фото можно предположить , что стул окрашен и присутствуют кусочки пищи не переваренной . Но для более точного ответа может быть информативно сдать Анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold)
Описанные жалобы могут говорить о функциональном запоре.
В таких случаях обычно Рекомендуют ежедневный прием осмотического слабительного -Макрогол (у детей препарат выбора Форлакс). Курс обычно от 1 до 3 месяцев , важно добиться ежедневного кишецеобразного стула , с постепенной
отменой препарата ( по 2 грамма каждые 2 недели).
Дополнительно может оказать положительный эффект питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки , 5 порций овощей/фрутов в день ( так как это источник клетчатки ) , а так же цельное зерно, кефир , источники жиров ( сливочное и оливковое масло )
Скачать с интернета дневник дефекации и ежедневно заполнять его ( приносить на прием к гастроэнтерологу/педиатру )
Туалетный тренинг- то есть после еды ( не менее 3 раз в день ) желательно в одно и тоже время предлагаем ребенку посидеть на туалете до 3-10 минут , за успехи обязательно поощряем

Нина Хохлачева23 Августа

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 634 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Красный оттенок практически а протяжении всего кала, учитывая питание ребенка накануне, можно предположить , что это пищевые волокна, и естественные красители из продуктов питания .
Для уточнения и снятия тревоги рекомендовано сдать кал на скрытую кровь метолом ИХА

Анастасия Дикарева24 Августа

4.1

Педиатр

1 956 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото действительно можно предположить, что такой цвет -результат влияния пищевых пигментов. Ребенок ел арбуз, малину, красное яблоко, они могли дать такой оттенок.
В такой ситуации можно рекомендовать сдать копрограмму или кал на скрытую кровь. И тот, и другой могут помочь выявить следы крови, если они есть.

Ситуацию с запором обязательно нужно держать на контроле, т.к. травматизация прямой кишки в дальнейшем может приводить к образованию трещин, способствовать формированию геморроя и страху дефекации.

Михаил Ивашев26 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Красное, растирающееся как краска после яблока с кожурой, арбуза и малины это почти наверняка пищевой пигмент.

Кожура красного яблока содержит антоцианы, которые не перевариваются за 3–4 часа и могут давать яркие прожилки, имитирующие кровь. Малина и арбуз также окрашивают стул.

Почему это вряд ли кровь:
1. Нет боли, запора в момент дефекации, крови на бумаге.
2. Скрытая кровь визуально не видна (она определяется только тестом).
3. Эпизод совпал с приемом красящих продуктов.
4. Белый налет - остаток крема/суппозиторной массы - не патология.

Что делать для спокойствия:
1. Исключите все красные продукты (яблоки с кожурой, ягоды, свеклу, томаты) на 48–72 часа. Если цвет нормализуется - это еда.
2. Если сомнения останутся, сдайте анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод, iFOBT). Он специфичен к человеческому гемоглобину и не реагирует на пищу.
3. При повторении прожилок без красной еды или появлении боли/запоров осмотр педиатра для исключения трещины.

Пока тактика наблюдения оправдана.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.