Что вас беспокоит?
Недерефенцированное заболевание соеденительно й ткани
Здравствуйте. Уже год не могут поставить диагноз. Предварительно -Недерефенцированное заболевание соеденительно й ткани. По порядку по симптомам.У меня за год появились симптомы 1. Начали болеть суставы то болят то нет, по недели две может быть что выкручивают будьто кости,мышцы, появились синовиты (жидкость) голеностопа, колена. Поясницу и тазобедренные ломит суставы с сильным недомоганием. 2. Полинейропатия тонких, жгет тело, подтвердили методом ТСА . 3. Лимфаденопатия шейных и подчюлестные узлов, с ними отдельная проблема с 2022 года, когда они начинают ныть,воспалятся идёт общая интоксикация, слабость, гриппозное состояние, может держать от месяца до трёх и само отпускает, почему увеличиваются так причину и не установил и ни с чем не связал. 4. Увеличение селезенки по МРТ и УЗИ. 5. Как вся картина эта началась с того года повышенны алт и аст в два три раза. 6. Креатенин стал чуть выше при норме 110 у меня за последний месяц 114,118. 7. Ну и общее недомогание,разбитость, будьто температура как при ней состояние но ее нет, больше это напрягает,делать ни чего не могу, Толи от лимфоузлов так как снова лифедонапатия Толи не знаю При чем эти все симптомы ушли в апреле по 15 июня вообще ни чего не было, потом недомогание,пошли снова жжения по телу,синовиты пошли итд. 8. Лицо краснеет в виде бабочки, после воды сильнее,фото прикрепил. 9. Недомогание и все суставы будьто воспалены,ноют, при этом общее сильное недомогание. Мне прописали плаквенил попробовать на месяца три пропить и посмотреть как будет. Анализы прикрепляю и МРТ. Что мне делать? Состояние ужасное, где то срб повышенно в анализах но я там болел
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Роман!
Симптомы и анамнез заболевания могут указывать на аутоиммунный процесс, какой именно пока сложно, так как анф был в норме.
По вашей ситуации стоит проверить почки.
Креатинин 114–118 — тревожный сигнал. Сдайте суточную потерю белка и анализ мочи по Нечипоренко. Если белок повышен — нужны не Плаквенил, а гормоны или более агрессивная терапия.
Диагноз нужно пересматривать. Ваши симптомы («бабочка», синовиты, полинейропатия, лимфоузлы, поражение печени/почек) это уже 4–5 критериев СКВ. Следует проветрить антитела к dsDNA и Sm-антигену.
АЛТ/АСТ в 2–3 раза выше нормы по анализам. Плаквенил нагружает печень. Сдавайте АЛТ, АСТ, ГГТ раз в 2 недели. Если через месяц ферменты не снизятся — нужно решать о смене терапии.
На мой взгляд есть показания для назначения короткого курса преднизолона, но данный препарат назначает врач только очно.
Что касается лимфоузлов и селезенки.
Нужно исключить онкологию окончательно, нужна биопсия активного подчелюстного узла (в момент обострения) и консультация гематолога. Саркоидоз и болезнь Кикучи тоже нужно исключить.
Лимфоузлы с 2022 года с ними все это происходит переодически, биопсию не берут так как они реактивные,показаний нет, говорят ищи источник воспаления
Как исключить последние диагнозы которые вы написали?
Как поставить диагноз если симптомы есть а по анализам нет, бывает такое что болезнь есть а анализы не видят? Что делают в таких случаях?
Саркоидоз исключает пульмонолог, делается МСКТ органов грудной клетки, а вторая болезнь только через Гематолога.
Есть правило, симптомы наводят на диагноз, а подтверждается он через анализы. Если анализы не подтверждают, значит тактика - наблюдение.
Дак состояния то ужасные,организм распадается, так уже год терплю, диагноза нет, вот предложил ревматолог попить плакневил - если правильно написал, хочется диагноз
А вот это сильное недомогание,слабость,будьто умираешь, тоже такое бывает при скв итд?
антитела к dsDNA, я это тоже сдавал там тоже ни чего нет, но сдавал пол года назад при таких же симптомах
Понимаю ваше состояние, но любая патология органа должна подтверждаться анализами и инструментальными дообследованиями.
При скв может быть астенический синдром, да.
Раз в полгода стоит повторять анализы, они могут появиться позднее.
А как следить тогда за организмом если везде уже проблемы? Болезнь неисвеста то есть саму причину не удастся же контролировать
Регулярно сдавать анализы, делать узи и прочие обследования, периодичность раз в 3-4 месяца.
Спасибо а от язвенного колита может вообще все это быть? Он с 2016 года
Роман,добрый день.
1. АНФ в титре 1:160 и «чистый» иммуноблот практически исключает наличие аутоиммунного заболевания. Можно еще Ig-4 в крови глянуть.
2. Креатинин 118 не несет в себе ничего опасного,чтобы бить тревогу. Это может быть,как и мочевая кислота тоже ,связано с погрешностью в питании. Ограничьте в пище белок,пересмотрите показатель. Так же общий анализ мочи можно сдать,посмотреть. Мы считаем ХБП только при стойком длительном повышении более 3-х месяцев,когда есть ещё какие то маркеры нарушения работы почек: изменения на узи,изменения в ОАМ. Или если бы у вас скорость клубочковой фильтрации была ниже 60 стойко 3 месяца и более.
3. В первую очередь стоит исключать инфекции при такой симптоматике ( увеличение лимфоузлов,селезенки,печени),недомогание,боли в суставах. Осмотр инфекциониста однозначно,диагностика на герпес вирусные инфекции,плюс маркеры вирусных гепатитов В и С,ВИЧ,токсоплазмоз. Ну это все инфекционист вам расскажет подробней.
4. Касаемо суставного синдрома и кожных изменений так же -вы указали,что у вас НЯК. Так вот если он в активной форме и прогрессирует,то такая симптоматика тоже может быть. Какое лечение получаете? Когда делали колоноскопию? Сдавали кальпротектин?
5. Касаемо изменений в коленном,тазобедренном. Там они больше не воспалительные,а механического характера. Потому что 3а ст повреждения мениска -это не про воспаление. Тем более срб и соэ у вас без отклонений ( маркеры воспаления). А на фоне механической проблемы синовиит тоже вполне может быть. Поэтому не все изменения нужно связывать между собой
6. Для исключения болезни Кикучи берут биопсию лимфоузла. Заодно и лимфопролиферативные заболевания тоже исключат.
7. Для исключения саркоидоза -СКТ органов грудной клетки
Спасибо большое за ответ, колоноскопию скоро буду проходить, пока озадачен своим состоянием, меня больше пугают эти недомогания, в какой то момент кажется что умираешь, даже не знаю как это описать, суставы так же болят бывает с сильным недомоганием,будьто все воспалились, у инфекциониста был, назначили анализы скоро сдам
Бывает такое что симптомы болезнь есть, а по анализам ни чего нет? Так же смущает, как стало плохо показатели алт и аст не приходят в норму, и если ещё почечные показатели будут повышенны,можно говорить о системном заболевании? И что в таких случаях делают когда симптомы есть а диагноза нет?
На герпесы,вирус Эпштейн бара итд я с 2022 года много раз сдавал и ни чего нет
Так вот все это состояние может быть связано с НЯК. Это первый вопрос,который требует уточнения. Второй -инфекции.
Я пока в целом ничего аутоиммунного не вижу,чтобы исключать. Учитывая нормальные соэ,срб,рф и АНФ с иммуноблотом
ВИЧ,гепатиты тоже сдавали? Вы не употребляете какие то вещества запрещенные?
Нет так не бывает. В любом случае в критерии любого диагноза входит и клиника и лабораторные и инструментальные исследования
Да и полинейропатия после двух месяцев таких состояний появилась,явно не инфекционное, я не врач но думаю за год из за инфекции все так свалится не может
Да сдавал и не раз,уже по твоему кругу сдаю анализы, я выпивал часто перед этим всем, в лес ездил,думал на клеща но не жритем ни чего не было, у меня перед этим началась бессонница полтора месяца я спал по 3-4 часа,что то подобное у меня начиналось уже в апреле 2025 года, но после месяца это все прошло, и раскрылось уже в сентябре 2025 года,употребляю нацвай,снюс,из за запрещенных ни чего
У меня после ковида в 2022 году было подобное, только лицо не краснело, полинейропатии не было,анализы в норме были печеночные и почки, искали причину реактивных лимфоузлов,но так и не установили, когда лимфоузлы воспалялись я чувствовал постоянную слабость и недомогания так и ходил по 1-3 месяца искала причину, это само уходило и возобновлялась потом через какое то время, а тут по состоянию сейчас все болит, все будьто восполнено , чувство ужасные не знаю как описать и не проходит уже целый год почти, ну два месяца нормально было
Так вот такие употребления тоже бесследно не проходят для организма. А вы ещё дальше продолжаете,если я верно понимаю .Зачем? Связь тоже может быть. Полинейропатия особенно.
Если инфекционист даст заключение по всем инфекциям -что их нет. Важно определиться с состоянием кишечника,с лечением НЯК. Потому что в целом все может укладываться в эту проблему.
Не бывает волчанки без антител к Д-ДНК с нормальным АНФ. И аутоиммунная проблема с такими показателями маловероятна на мой взгляд.
СКТ органов грудной клетки,биопсия л/у, Ig4 -это я бы посмотрела ещё конечно.
И ферритин ещё
Феритин в норме , сахар итд все в норме, я подметил только печень, и креатенин в августе месяце два раза повышен
Ig4- напишите полностью как называется, и что показывает анализ? Я бросаю вредные привычки,стараюсь,я это все тоже понимаю)
В первом моем сообщении я по поводу креатинина написала. В таких цифрах однократно ничего страшного нет,без изменений в ОАМ и на узи почек,питание и вредные привычки пересмотреть нужно,потом сдать повторно. Такие цифры креатинина никак симптомами не проявляют себя.
Иммуноглобулин подкласса IgG4 -анализ,с помощью которого так же можно исключить Ig-4 ассоциированных заболеваний. Еще одна аутоиммунная проблема. Но в целом это маловероятно. Так как нормальный иммуноблот и АНФ в таком титре уже с большой долей вероятности исключает наличие аутоиммунных проблем
А как следить тогда за организмом если везде уже проблемы? Болезнь неисвеста то есть саму причину не удастся же контролировать
И последний вопрос плакневил мне начинать пить? Врач сказал попробовать посмотреть если легче станет то что то системное если нет то не по ревм части
Ну начать с питания и избавления от употребления веществ,которые точно ничего хорошего не приносят в жизнь.
Касаемо всего остального -по кишечнику я написала выше,что нужно разобраться как сейчас дела с активностью колита. С гастроэнтерологом добиться ремиссии,если ее нет. Язвенный колит требует приема препаратов,он не проходит сам по себе. Я склоняюсь,что причина кроется в этом.
Касаемо проблем с мениском -обратиться к ортопеду,возможно понадобится выполнение внутрисуставных инъекций, подобрать курс лфк. Без понимания того,что происходит в кишечнике -лечение пока ограничено. Может и артроскопия понадобится,скорей всего. Но повреждение мениска на такой стадии плаквенил не лечит.
По лимфоузлам тоже выше писала,что требуется и какие до обследования,чтобы в причинах до конца разобраться.
Я не вижу смысла в плаквениле,без диагноза. Вы не прошли полного дообследования,ждёте анализы у инфекциониста,нет результатов скт органов грудной клетки,понимания по активности колита. Не назначают препараты просто так. Честно говоря пока не понятно,на какой компонент собрались действовать плаквенилом?! АНФ и все ревмопробы отрицательны. Системный процесс маловероятен
Четко нужно посетить инфекциониста,гастроэнтеролога -разобраться с этими двумя направлениями,чтобы был четкий вывод по инфекциям и НЯК. Вот с этого бы я начала в первую очередь.
Спасибо, а там если все в норме что посоветовали бы делать дальше?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад34 ответа
- Вчера в 21:208 ответов
- Вчера в 13:205 ответов
- Вчера в 12:1024 ответа