Температура после начала приёма антибиотиков

Надежда Андреева23 Августа

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

40 885 консультаций

Добрый вечер. Подскажите, а какой у ребёнка диагноз?
Например, если у ребёнка пиелонефрит или другой воспалительный процесс мочевой системы, то амоксиклав может быть не эффективен.
Также, такая температура может быть при вирусной инфекции, например, если ребёнок заболел орви.
Уточните вес ребёнка, какую дозу антибиотиканазначили?

Анастасия Дикарева23 Августа

4.1

Педиатр

1 962 консультации

Здравствуйте, Евгения!
В связи с чем был назначен Амоксиклав, уточните вес ребенка и дозировку препарата, пожалуйста.
Эффективность антибиотика, как правило, оценивают спустя 72ч от начала приёма. Ожидаем улучшение общего состояния и нормализации температуры. До этого температура может продолжать повышаться и прыгать. Если спустя 72ч. подъёмы температуры будут сохраняться, лечение не продолжают. В таких случаях требуется повторный осмотр ребенка, чтобы пересмотреть диагноз и/или лечение.
Почему сейчас тенденция пошла на повышение наверняка сказать сложно. Дело может быть в неправильно подобранной дозировке или неэффективности этого антибиотика. Наслоении вирусной инфекции.

Нина Хохлачева23 Августа

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 634 консультации

Добрый день
Уточните , что лечат ребенку? Каков вес и в какой дозе назначен препарат
Вариантов несколько : 1- инфекция вирусная и на нее не действует антибиотик
2- антибиотик не попал в возбудителя
3- на фоне гибели бактерий возникла реакция иммунитета в виде температуры , но на 2-3 сутки должна быть нормализация

Михаил Ивашев23 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 594 консультации

Здравствуйте.

Подъем температуры до 39,5 после начала приема Амоксиклава это ожидаемая реакция.

Бактерицидный антибиотик вызывает массовую гибель бактерий и выброс эндотоксинов (реакция Яриша-Герксгеймера).

Это подтверждает, что препарат действует на возбудителя. Также возможен недостаточный интервал между первыми дозами (12 часов вместо 8), что временно снизило концентрацию лекарства.

Тактика - что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продолжайте антибиотик.
Отмена сейчас опасна: инфекция не подавлена, а резистентность вырастет. Строго соблюдайте интервал 8 часов.
2. Обильное питье (вода, морсы) для детоксикации и снижения лихорадки.
3. Пробиотик через 2–3 часа после антибиотика для защиты ЖКТ.
4. Жаропонижающие: Ибуклин Юниор содержит ибупрофен + парацетамол. Не превышайте суточные дозы по каждому компоненту! Чередуйте с монотерапией (только ибупрофен или только парацетамол), чтобы избежать передозировки. Цель - не нормальная температура, а улучшение самочувствия. Не старайтесь снизить до именно 36,6 сейчас важно просто снизить и улучшение состояния.

5. Если температура 39C держится более 3 суток на фоне антибиотика, появляется сыпь, рвота или нарушение мочеиспускания -срочно к урологу для коррекции терапии.

Сейчас продолжайте лечение и усиленный питьевой режим.

Цель - комфорт ребенка, а не цифра на термометре. Если при 38,5C он пьет, спит и не страдает, дополнительная доза не нужна. Иммунитету надо работать. И до этого нужна температура, поэтому не сбиваем лишний раз - только при необходимости!

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина23 Августа

5.0

Педиатр

33 052 консультации

Здравствуйте.
С большей вероятностью повышение температуры не связано с приёмом антибиотика, просто совпало.

По описанию, вероятнее всего присоединилась новая инфекция из-за которой и произошло повышение температуры тела.
Прием антибиотика в таких случаях продолжаем.
Температуру сбиваем по потребности чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Комбинированные препараты использовать не желательно.
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6

В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом