Расшифровка фгдс и узи. На сколько срочно нужно к врачу, ждет месяц?

Дарья Писаренко28 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также имеется эрозивное повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ. Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Для купирования заброса между желудком и пищеводом назначают прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Марина Логинова28 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии)
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии)
По результатам УЗИ ОБП описаны признаки нарушения реологии желчи, а также полипы (доброкачественные образования) , за которыми рекомендуется контроль- УЗИ ОБП 1р в год. При достижении полипа 10 мм и более или + 2 мм за год решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед ,затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Для восстановления реологии желчи- препараты УДХК ( Например урсосан) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП

При наличии атрофии и медленный набор ферритина рекомендуется исключить аутоиммунную природу- кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла

Если ранее не были обследованы на хеликобактер , то запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2 нед

Артём СеменовВчера в 14:06

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В пищеводе отмечается образование эрозий на фоне забросов желудочного содержимого. В желудке же наблюдаются как хронические, так и острые эрозии. Такие изменения, так же, как и атрофия возможны на фоне наличия Хеликобактерной инфекции. Не рекомендуется откладывать лечение на длительный срок во избежании прогрессирования эрозий, появления язвы.

В таких случаях рекомендуется терапия
- препарат из группы ИПП (например Разо 20мг) курсом на 6 недель.
- гастропротектор (например Ребагит) курсом на 6 недель.
- Алтфазокс для заживления пищевода на 4 недели.

После терапии важно дообследрваться на Хеликобактер (спустя 2 недели после ее завершения) : кал на антиген Хеликобактера или дыхательный уреазный тест. При его выявлении проходят лечение антибиотиками.

По диете на данный момент может быть рекомендовано 3-4 разовое питание с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука, чеснока, томатов, фастфудов, снеков, газировок, соков, алкоголя.