Готовое узи

Фатима Гаджиева2 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ

При таких результатах УЗИ мы видим признаки жировой инфильтрации ткани печени - скопление жировых включений в клетках печени
Уточните, пожалуйста, ваши рост и вес - есть ли избыточная масса тела?

Также при таких результатах мы видим деформацию желчного пузыря, что не является патологией, а является анатомической особенностью, а также признаки хронического воспалительного процесса в пузыре

Относительно поджелудочной железы - при таких результатах явных признаков патологии нет, хронический панкреатит при таких данных НЕ устанавливается

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу, амилазу, липазу для комплексной оценки состояния печени, желчевыводящих путей

По терапии в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели как гепатопротектор

Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Инна Каплиева2 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 694 консультации

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

В плане обследования в таких ситуациях перед назначением терапии рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Наталья Тимофеева2 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По узи органов брюшной полости есть признаки жирового гепатоза, хронического холецистита, хронического панкреатита. Основное лечение в данном случае - это диета с исключением жареного, копченого, жирного, острого, физическая активность (ходьба). Есть ли у вас жалобы?

Мария Шаумян2 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Здравствуйте. Подобные результаты узи обп могут указывать на жировой гепатоз, хронический холецистит и панкреатит вне обострения. Модет быть рекомендована диетотерапия. Для того чтобы определиться, нужны ли препараты, необходимо сдать общий анализ крови, бхак- щф, ггтп, общий билирубин и его фракции, Алт, аст, амилаза

Екатерина Макарова2 Сентября

4.4

Терапевт, Врач УЗД

794 консультации

Здравствуйте

По заключению УЗИ в целом выявлены хронические, преимущественно умеренные изменения. В печени отмечаются признаки небольшого жирового перерождения (гепатоза) и диффузных изменений, преимущественно в правой доле. Чаще всего это связано с избыточным весом, особенностями питания, нарушением углеводного или жирового обмена, алкоголем или некоторыми лекарственными препаратами.
В таком случае рекомендовано сдать анализы:
-АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок/альбумин,
-общий анализ крови,
-глюкозу натощак
-липидный профиль.

Скажите, какой у Вас рост и вес?

Афсана Алиева2 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Лина, здравствуйте!
По УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы, изменения в желчном пузыре, в таких случаях могут рекомендовать сдать для начала ряд анализов:
Общий анализ крови и срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза крови.
Далее с результатами и УЗИ очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
До приема врача придерживается рекомендаций по питанию:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Есть какие-то жалобы по самочувствию?

Руслан Ибрагимов2 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

Есть небольшой жировой гепатоз печени. Печень не увеличена, но её структура умеренно неоднородная и эхогенность повышена. Это соответствует жировой инфильтрации. Само по себе такое состояние обычно лечат не лекарствами для печени а в первую очередь устранением причины.

По желчному пузырю камней не описано. Есть перегиб и неравномерное утолщение стенки до 3,9 мм, что врач УЗИ расценил как признаки хронического холецистита. При этом общий желчный проток нормального диаметра, признаков нарушения оттока желчи нет

Поджелудочная железа не увеличена, но структура умеренно неоднородная и повышенной эхогенности. Такие изменения на УЗИ неспецифичны и сами по себе не означают панкреатит. Лечить только заключение УЗИ не нужно.

Селезёнка нормальная. Также отмечен выраженный метеоризм.

Поэтому назначить какое-то конкретное лечение только по этому УЗИ неправильно. Важно знать, есть ли боли справа под рёбрами или в верхней части живота, тошнота, горечь во рту, связь симптомов с жирной пищей, а также посмотреть анализы.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин, общий анализ крови.

Проверить глюкозу натощак, и липидограмму, поскольку жировой гепатоз часто связан с нарушениями обмена веществ.

При болях в верхней части живота дополнительно определить липазу.

С результатами обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Если есть лишний вес, основой лечения жирового гепатоза является постепенное снижение веса, регулярная физическая активность и коррекция питания. Специальные желчегонные препараты самостоятельно начинать не стоит, тем более без оценки жалоб и анализов.

Максим Железняк2 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

52 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил ваше УЗИ. Судя по протоколу, основные находки касаются трех органов: в печени есть признаки жировой инфильтрации в желчном, признаки хронического воспаления (холецистита) с застоем желчи, а в поджелудочной - реактивные изменения на фоне нарушений оттока желчи и, возможно, особенностей питания.
Однако обращаю внимание на важную цифру: толщина правой доли печени 16 см. Это превышает норму. Именно это требует не только коррекции диеты, но и исключения более серьезных причин, помимо жирового гепатоза.
Онлайн-консультация не позволяет назначать рецептурные препараты, так как это слишком ответственно. Но я могу сказать, на что обычно обращают внимание врачи в таких случаях.
1. Коррекция диеты и образа жизни. Это основа. Исключение жирного, жареного, копченого, сладкого и алкоголя. Питание дробное, 5-6 раз в день. Это помогает разгрузить печень и поджелудочную.
2. При такой картине обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту (она помогает разжижать желчь и уменьшать воспаление в пузыре). Также могут быть назначены в таких ситуациях ферментные препараты для облегчения работы поджелудочной.
Но конкретные названия и дозировки должен подбирать очный гастроэнтеролог, исходя из вашего веса, уровня ферментов крови и сопутствующих заболеваний.
Для уточнения причин наиболее точными методами считаются:
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, липидный профиль).
Клинический анализ крови.
Анализ крови на вирусные гепатиты (В, С), чтобы исключить вирусную природу изменений.
Врач посмотрит эти показатели и решит, нужны ли вам желчегонные препараты или дополнительные лекарства.