Критичны ли отклонения УЗИ и анализов? — вопрос №453290

Question

Критичны ли отклонения УЗИ и анализов? — вопрос №453290

Наталья, Москва

666 просмотров

21 марта 2021

Сыну 33 года. Ожирение, жировой гепатоз печени, гипербиллирубения, в 2019г реактивный артрит. Сдал ряд анализов, сделал УЗИ щитовидки и молочных желез. Выявлены отклонения. Признаки истинной гинекомастии, цинк повышен, витамин В9 понижен, Витамин Д нехватка, тестостерон понижен. Какие анализы еще сдать? Корректируются ли отклонения? Что самое опасное?

Вопрос закрыт

анализы

отклоненияв узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. При повышенном вессе у мужчин в жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны - эстрогены, что и послужило причиной возникновения гинекомастии. Снижать вес обязательно, это главное, пересмотреть рацион и физические нагрузки. По витамину дД: дефицит восполнять 1 месяц 14 капель детримакса в день, 1 месяц 7 капель в день, 2 месяца - 4 капли в день, потом пересдать, норма - от 30 , лучше около 50. С октября по апрель возобновить при норме , по 4 капли.Витамины группы В - лучше нейромультивит , лучше сначала в инъекциях 10 дней, потом месяц в таблетках по 1 *3 раза в день. Насчет половых гормонов - надо сдать общий тестостерон , плюс ГСПГ, альбумин, так можно посчитать биологически активный тестостерон.Обязательно сделайте СГТТ с 75г глюкозы, общий и прямой билирубин, алт, аст, креатинин, мочевину, коагулограмму. Насчет гинекомастии и сниженного тестостерона избежать операции можно, принимая тамоксифен, но сначала надо сдать анализы для исключения противопоказаний. УЗИ органов брюшной полости тоже желательно сделать.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, Спасибо. А то что повышен цинк 22,6 при норме до 19.5 это можно скорректировать? Эстрадиол в норме. ГСПГэто что?
СГТТ с 75г глюкозы это для определения какого заболевания.? Извините меня пжл за медицинскую безграмотность.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

ССПГ - глобулин, связывающий половые гормоны.. Цинка уровень повышен некритично,возможно, из-за сниженного тестостерона, это очень важный микроэлемент для обмена веществ, хуже , когда его уровень снижен.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

СГТТ с 75 г глюкозы нужен для исключения нарушений углеводного обмена ( сахарный диабет, преддиабет), т.к. избыточный вес - фактор риска диабета.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо. А то что глюкоза и инсулин в норме не исключает сахарный диабет? фолиевая кислота критично понижена?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Нагрузка глюкозой покажет, есть отклонения, или нет, это ка провокация . Витамины группы В важны, для процесса пищеварения в первую очередь. у сына дефицит, надо восполнить.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена,спасибо. Надежды на то что очаг в груди рассосется корректировкой гормонов нет? Беспокоюсь. Можно ли убрать эти отклонения анализов и УЗИ лечением?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Отклонения анализов конечно, можно и нужно лечить. Единственный метод лечения гинекомастии , исключающий операцию - тамоксифен, и о эффекте судят уже через 4 недели. Есть смысл попробовать на мой взгляд. Но сначала - исключить противопоказания.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо. Завтра сын собрался сдать анализ на кортизол

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Кортизол в крови в вашем случае малоинформативен, нужно сдать суточную мочу на кортизол, или вечернюю слюну

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, я в ужасе!!! Сын сдал на кортизол. Значение 9,6 при норме 185-624. Что это значит. ? Что срочно делать??? насколько это опасно???

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Елена, анализ прикрепила

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. У сына АД не низкое? Не замечали повышенной пигментации в складках( локти, подмышки,паз)?

Пожаловаться

Наталья, 22 марта 2021

Клиент

Елена, АД наоборот последнее время иногда повышено. 140 на 90 . Чаще 135 на 85

Пожаловаться

Наталья, 22 марта 2021

Клиент

Елена, о пигментации просто не знаю. Вроде нет.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сниженный тестостерон связан с ожирением. При нормализации веса и гормон станет на место. В таком молодом возрасте заместительная терапия тестостероном не нужна, т.к после неё есть риск прекращения самостоятельной выработки достаточного количества тестостерона и проблем с зачатием. Необходимо придерживаться принципов рационального питания, с использованием быстроусваиваемых углеводов, жирной пищи, жирного мяса. Добавить физическую активность, особенно силовые нагрузки. Они стимулируют выработку тестостерона. Так же необходимо компенсировать нехватку витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Дарья, спасибо. На следующей неделе сдаст общий анализ крови и биохимию. Что эти анализы покажут эндокринологу?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Для эндокринолога они не очень важны. Они нужны терапевту, т.к при жировом гепатозе могут быть повышены печёночные ферменты, холестерин и необходимо буде назначение препаратов

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Спасибо Дарья.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Дарья, кортизол 9,6 при норме 185-624. ЧТО ЧТО делать ? Насколько опасно????

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Если артериальное давление в норме, то ничем не опасно

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Дарья, давление бывает повышенное 140 на 90. В среднем 135 на 85

Пожаловаться

Наталья, 22 марта 2021

Клиент

Дарья, спасибо. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Какой рост и вес? Давление? Есть недостаток витамина д принимать аквадетрим 10 капель в день 2 месяца затем 4 капли в день длительно, витамин д повторить через 6 месяцев. Снижен тестостерон на фоне лишнего веса. Повышение цинка не опасно. Возможно может быть нарушен углеводный обмен сделайте глюкозотолерантный тест. Снижен кортизол, сдайте кровь на актг. Для определения активной фракции тестостерона сдайте глобулин, связывающий половые гормоны

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, спасибо. Рост 185 вес 120. Накануне сдачи в 23 часа выпил 2 таблетки дексаметазона. Что этот ужас может означать !!! Спасибо за советы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Дексаметазон мог повлиять на уровень кортизола. Советую сделать кт надпочечников

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, но в 20 раз понижен. !!! Это опасно? Требует срочных мер?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Вам врачи сказали сделать дексаметазоновую пробу значит? В норме кортизол и должен падать после дексаметазона

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, да , в платной к эндокринолог. Все анализы сданы по ее направлению . Прикреплены анализы и УЗИ щитовидки и молочных желез

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, то есть подозрение на опухоль надпочечников?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Сколько мг дексаметазона принял?

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, 2 таблетки по 0,5. Всего 1мг

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Значит у него нет эндогенного гиперкортицизма, все хорошо

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, очень буду надеяться! Спасибо!!!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Стрии то есть растяжки нет на животе?

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, да есть светлые

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Отложения жира какое, ноги руки не тонкие?

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, и вес набирает сильно. Летом 2020 г. было 110. Лечил эрозивный гастрит после тамифлю и антибиотиков. Еще в начале января сделал прививку от короны. Антитела хорошие. Может это иметь какое то значение? К эндокринологу направил невролог. Немели мышцы лица. Прошло после фенибута и магний В6 за 2 недели.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, руки и ноги толстые и большие. Но живот стал выпирать. Еще в том году живот был вровень с грудной клеткой

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021

Эндокринолог

Диету соблюдает? Физическая активность есть?работа какая?

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, увы!!!! Диету не соблюдает, работа нервная, физ нагрузки никакой. Говорит что не остается энергии.

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, работа - информационные технологии

Пожаловаться

Наталья, 21 марта 2021

Клиент

Ленар, спасибо!!!

Пожаловаться

Наталья, 22 марта 2021

Клиент

Владимир, спасибо. Только что сын пришел от терапевта. Давление сегодня понижено 115/60. Назначено еще УЗИ ОБП, МРТ надпочечников и головного мозга с контрастом, консультация уролога, Общий анализ крови, биохимия. Как то невесело. А что покажут пречисленные Вами анализы.? Спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 22 марта 2021

Клиент

Владимир, прочитала про анализы.Спасибо. Вас насторожил низкий картизол или тестостерон? только после всего снова к эндокринологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу

Александр, 21 марта 2021

Тамоксифен не только бесполезен (совсем) для лечения гинекомастии у мужчин, но и токсичен для печени. То есть, будет только хуже.

Сначала нужно определять уровень в крови эстрадиола и пролактина (еще и он может вызывать гинекомастию), затем либо снижать эстрадиол летрозолом, либо пролактин каберголином, аккуратно подбирая дозы. Но это не повлияет на уже сформированную увеличенную железу, просто остановит прогрессирование. Медикаментозно уменьшить грудные железы можно лишь провироном и/или мастероном, которые в российских аптеках не продаются (но достать их можно, хотя и не без труда). Самый же надежный способ - хирургический. Операция технически простая, выполняется амбулаторно, под местной анестезией, она решает проблему гинекомастии окончательно. Если ее выполняет профильный (пластический) хирург, то шов потом вообще не виден.

Александр, 21 марта 2021

Что касается сниженного тестостерона, то да, можно скорректировать заместительной терапией. Она назначается пожизненно. Но сначала нужно решить проблему гинекомастии. Некоторые эндрокринологи считают, что ГЗТ якобы способна убрать гинекомастию сама по себе, но это отнюдь не всегда так.

Наталья Шпакова, 21 марта 2021

Спасибо Александр.большое. Здоровья Вам!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен уровень витамина B12, в чем может быть причина?

4 ответа

1 февраля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

17 августа 2023

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

30 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Завышенные показатели анализов

5 ответов

28 мая 2024

Роман

Вопрос закрыт

Анализы норма

3 ответа

24 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Анализы результаты

1 ответ

12 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тамоксифен не только бесполезен (совсем) для лечения гинекомастии у мужчин, но и токсичен для печени. То есть, будет только хуже.

Сначала нужно определять уровень в крови эстрадиола и пролактина (еще и он может вызывать гинекомастию), затем либо снижать эстрадиол летрозолом, либо пролактин каберголином, аккуратно подбирая дозы. Но это не повлияет на уже сформированную увеличенную железу, просто остановит прогрессирование. Медикаментозно уменьшить грудные железы можно лишь провироном и/или мастероном, которые в российских аптеках не продаются (но достать их можно, хотя и не без труда). Самый же надежный способ - хирургический. Операция технически простая, выполняется амбулаторно, под местной анестезией, она решает проблему гинекомастии окончательно. Если ее выполняет профильный (пластический) хирург, то шов потом вообще не виден.
Что касается сниженного тестостерона, то да, можно скорректировать заместительной терапией. Она назначается пожизненно. Но сначала нужно решить проблему гинекомастии. Некоторые эндрокринологи считают, что ГЗТ якобы способна убрать гинекомастию сама по себе, но это отнюдь не всегда так.
Спасибо Александр.большое. Здоровья Вам!

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T09:57:01+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Тогда это скорее лабораторная погрешность, перепроверить попозже. Ад снижено должно быть, и слабость,сонливость,тошнота.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T00:41:00+03:00

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 22 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Это результат после приёма дексаметазона? Если так, то это норма. Гиперкортизолемии нет. Уточняйте свои результаты, т.к я не советовала сдавать кровь на кортизол

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-21T23:34:45+03:00

Ему необходимо соблюдать низкокалорийную диету, ежедневная физическая активность, плавание, бег. Давление повышается на фоне ожирения, так же высок риск диабета. Пусть дополнительно сдаёт то что писали выше. Глюкозотолерантный тест, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ферритин, гспг

Рыбакин Владимир Иванович, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T20:03:13+03:00

Я бы предложил при сдаче нализов на гормоны, на одной игле сдать еще и ЛГ, ФСГ и Пролактин. Гипофиз все же руководит клетками Лейдига, где вырабатывается тестостерон. А в остальном Вам правильно посоветовали. Жировые клетки у мужчины не столько эстрогены вырабатывают, сколько фермент ароматазу, которая превращает мужской гормон тестостерон в эстрадиол. Все взимосвязано. Но ведущим здесь долно быть снижение веса. Анализы покажут, как легче с этим справиться.