Что вас беспокоит?
Добрый день!Ребенка беспокоит рвота больше недели и болит живот выше пупка, температура поднималась до 37,2
Были в приемном отделении детской больницы , аппендицит исключили, сдали все анализы в поликлинике. По результатам анализов лейкоциты в кале , белок в моче, лейкоциты в моче 86,50, эпителий плоский 31,10, эпителий почечный 1,4, слизь 487,20, кровь хорошая, без отклонений. Так же в больнице сделали узи брюшной полости и почек , сказали все хорошо. Подскажите пожалуйста это кишечная инфекция или пиелонефрит?Педиатр в поликлинике ставит диагноз пиелонефрит, но я не уверена в правильности постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой возраст ребенка?
Перед сдачей анализа ребенок был подмыт?
По описанию мочи можно предположить развитие инфекции мочевыделительной системы
Есть ли жалобы на мочеиспускания? Как часто ребенок писает?
Здравствуйте, ребенку 10 лет, перед сдачей анализа была подмыта.Жалоб на мочеиспускание нет, писает редко примерно 2 раза в день , но это из-за тошноты
Я все же соглашусь с врачом. Данные за инфекцию мочевыделительной системы есть по анализу
Подскажите пожалуйста, может необходимо пересдать мочу?И еще может ли это быть именно пиелонефрит , если по крови креатинин 44,80 и мочевина 5,90, СОЭ 10
Для назначения лечения рекомендуется пересдать мочу,чтоб убедится ,что это был не дефект сбора
То что это именно пиелонефрит не согласна. Может быть другая локализация
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая предоставленную информацию ( резкое увеличение лейкоцитов в моче, боль в животе и рвота, вероятнее всего на фоне интоксикации) можно заподозрить течения инфекции мочевыводящих путей (вероятнее всего именно пиелонефрит). В подобной ситуации рекомендовано сдать посев мочи на флору с определением антибиотикочувствительности, и начать применение стартового антибиотика (обычно это амоксиклав, аугментин т.е. антибиотики пенициллинового ряда)до тех пор, пока не придет анализ мочи на флору.
Пиелонефрит не всегда можно увидеть по узи, только в запущенных и сложных случаях. Подобные результаты мочи никак не могут быть связаны с плохим забором ОАМ, так что сам ОАМ пересдавать смысла не вижу
Здравствуйте, сегодня сдали бак посев мочи, подскажите пожалуйста какие показатели укажут на пиелонефрит?
Большое количество конкретных бактерий укажет на инфекцию мочевыводящих путей, а конкретно пиелонефрит можно заподозрить по болевому синдрому, по пому, что болит живот. Так же врачи могут проверит симптом Пастернацкого( это когда есть боль при постукивании по пояснице в области копчика)
Сдавали бак-посев, бактерий нет , при постукивании не болит в пояснице
Это очень странно, учитывая резкое воспаление в ОАМ...
Как сейчас обстоят дела? Если у Вас девочка, рекомендую посетить гинеколога для исключения вульвовагинита, а так же провести УЗИ органов малого таза
Мы посетили еще одного врача, нам назначили диету , есть только безмолочные каши и овощные пюре , ребенку стало лучше.Второй день рвоты нет , живот не болит , узи малого таза делали еще в день обращения а больницу , отклонений нет
Хорошо, но анализ мочи, конечно настораживал
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме четких признаков воспалительного процесса нет.
А вот по анализу мочи есть все основания говорит об инфекции мочевых путей. Описанные вами жалобы на самочувствие ребенка тоже могут говорить о протекании воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Но, в этой ситуации все же течение кишечной инфекции стоит исключить, сдав ПЦР кала на кишечные инфекции, поскольку частой причиной развития инфекции мочевых путей являются и кишечные инфекции тоже.
Вы не указали девочка или мальчик. Девочкам в таких ситуациях рекомендуется дополнительно осмотр гинеколога.
Здравствуйте, сдавали посев мочи на флору, бактерий нет , стоит ли сдавать пцр кала?Девочка, гинеколога посетим в ближайшее время
Конечно, если начали принимать антибиотики, то результат может быть недостоверный.
Антибиотики мы не принимали
Учитывая по проявлениям и возможную кишечную инфекцию для полной картины сдать анализ нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!С большей вероятностью это инфекция мочевыводящих путей,нельзя исключить пиелонефрит,тк имеется боль и рвота. Антибиотик назначили? Конечно надо бы еще посев мочи сдать на флору и чувств к антибиотику.
Есть ли боль при мочеиспускании? креатинин/мочевину не сдавали?
очень странно,что ребенку не предложили госпитализацию.
Какой возраст ребенка?
Здравствуйте, антибиотик назначили, но мы сначала решили сдать посев на флору , прежде чем пить антибиотики и бактерий не обнаружено , креатинин в норме , мочевина тоже в норме , реактивный белок в норме , боли при мочеиспускании нет , возраст 10 лет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам больше данных за кишечное воспаление, чем за подтвержденный пиелонефрит. В кале лейкоциты 10-15, что может встречаться при кишечной инфекции.
В моче действительно лейкоциты 86,5 и белок 0,27, но одновременно очень много плоского эпителия 31,1 и слизи, при этом бактерии и нитриты не обнаружены. Такая картина нередко бывает при загрязнении мочи во время сбора и сама по себе пиелонефрит не подтверждает.
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ мочи после тщательного подмывания и сделать посев мочи до антибиотиков. Если посев отрицательный, а повторный анализ нормальный, диагноз пиелонефрита становится маловероятным.
Здравствуйте, посев мочи отрицательный, повторно сдали мочу , ждём результат
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 2 ответа