Что вас беспокоит?
Диарея на фоне лечения от гастрита
Добрый день. 2-3 месяца назад начал беспокоить желудок, в частности отрыжка и ощущение кома в горле. По результатам гастроскопии выявили неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Эндоскопические признаки гастрита на фоне дуоденогастрального рефлюкса (результаты обследования прикладываю). В качестве лечения был назначен Нексиум 20 мг 1 месяц, итомед 50 мг 3 раза в день до 3-4 недель и урсосан 250 мг на ночь до 3 месяцев. Лекарства пропила почти весь назначенный курс, симптомы не прошли, отрыжка так и осталась, даже после глотка воды. Диеты особо не придерживаюсь. Неделю назад была диарея 6 раз в сутки, потом затишье, вчера на ночь как обычно выпила урсосан и сегодня снова ночью диарея с резкими позывами (3 раза за ночь с интервалом в час и днем уже 3 раза). На 5-6 раз стул зеленый неоформленный. Подскажите, пожалуйста, на фоне чего это может быть? Что предпринять в данной ситуации и как скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У урсосана бывает такой побочный эффект в виде диареи, но как правило, диарею пациенты начинают отмечать в начале лечения. Если лечение у Вас в течении месяца,то скорее всего с назначеным лечением это не связано нарушение стула.
В семье все здоровы? Что кушали в течении дня?
То есть ком в горле прошел,осталась только отрыжка?
Урсосан даже 2 месяца уже принимаю и только недавно началась диарея. В семье все здоровы, в течение дня питаюсь обычной пищей, но правильным питанием это не назовешь
Да, Ком в горле прошел, отрыжка осталась.
правильно понимаю,что нарушение стула возникло резко?
Впервые возникло месяца 2 назад , после этого сразу пошла к гастроэнтерологу, назначали еще необутин, так как кишечник на момент осмотра был спазмированный также как сейчас, его пропила недели 2, потом было пройдено фгдс и лечение таблетками в течение 2 месяцев, в итоге неделю назад сильная диарея и сегодня снова уже под конец курса лекарств, как будто бы ничего не помогло
Кишечник как обследовали?
Отрыжка, нарушение стула,спазм требует дообследование кишечника. Такие нарушения могут быть функционального характера(питание, повышенная тревожность,стресс),так же на фоне органических нарушений(синдром избыточного роста бактерий в кишечнике,воспаление, нарушение оттока желчи, гельминты и тд).Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-узи внутренних органов (чтобы оценить работу желчного пузыря,поджелудочной железы)
-фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса в кишечнике)
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трекратно с интервалом в три дня
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней. Для купирование болевого синдрома назначают спазмолитики(тримедат,дюспаталин) и энтерол для закрепления стула согласно инструкции принимается 2 раза в день до 10 дней. Коррекция терапия возможно после дообследования.
Спасибо большое!
Скорейшего выздоровления .
Принятый ответ
Елена, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки нарушения моторики желудка (дуодено-гастральный рефлюкс) в связи с чем желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такого плана нарушение может быть одной из возможных причин возникновения симптомов, которые Вас беспокоят.
В подобных ситуациях, как правило рекомендуется:
- питание небольшими порциями,избегая состояния переедания с ограничением острого, кислого, жирного, кислого, газированного, копченого
- крайний приём пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка и устранения рефлюкса желчи)
- препарат из группы ИПП, например, Рабепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
Отдельно отмечу, что рекомендуется дополнительно пройти точную диагностику на инфекцию Н. pylori методом: 13С уреазный дыхательный тест соблюдая все правила подготовки. Обследование на данную бактерию проведенное во время эндоскопии, крайне часто может давать ложные результаты.
Что касается приема препарата Урсосан, то одна из возможных причин появления диареи может быть связана с приёмом данного препарата и его желчегонным эффектом, поэтому рекомендуемрекомендуется временно препарат не принимать. Подскажите пожалуйста, делали ли Вы до начала лечения УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови? И подскажите пожалуйста, до начала лечения у Вас были нарушения стула?
Здравствуйте, большое спасибо за подробный ответ. УЗИ органов брюшной полости иду делать только завтра, ранее не делала. Биохимию крови сдавала , показатели в норме. До начала лечения такого нарушения стула не было.
В таком случае вероятнее всего данное нарушение стула,связано с приемом препарата Урсосан, поэтому для начала стоит отменить прием данного препарата и понаблюдать, стул должен самостоятельно восстановиться.
По питанию сейчас временно ограничить употребление острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, свежих фруктов/овощей. Так же рекомендуется прием препарата Смекта по 1 пакетику 1-3 раза в сутки в режиме по требованию .
Большое спасибо!
Скорейшего Вам выздоровления! 🤗
Добрый день. По результатам узи брюшной полности патологий не выявлено, сказали, что все показатели в норме и какого-то воспаления не наблюдается. Подскажите для устранения симптомов отрыжки препарат Итомед подойдет? Я не пропила его курсом, забросила , имеет ли он что-то общее с каким-то из тех препаратов, которые Вы написали? Как теперь лучше устранить отрыжку и заброс желчи в желудок?
Добрый день, для устранения симптомов отрыжки и заброса желчи в желудок применяются препараты из группы прокинетиков, к ним относится препарат Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель. Данные препараты нормализуют моторику желудка и устранняют рефлюкс. Препарат Акотиамид (Диспевикт) указанный в первом сообщении тоже из этой группы, но механизм немного другой и тоже назначается при такого плана симптомах. Если ранее уже был прием препарата Итомед, то можно пройти снова курс, в данном случае прием показан.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 2 ответа
- 5 Сентября 43 ответа