Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон в анализах на гормоны
На протяжении уже года беспокоят акне на лице. Обращалась к дерматологу за помощью, были назначены наружные ретиноиды, однако особого результата они не принесли. Прыщи то проходили, то заново выходили. Только недавно по рекомендации дерматолога сдала кровь на гормоны (половые гормоны, гормоны щитовидки, кортизол), по результатам которых было выявлено повышение общего тестостерона. Далее обратилась к гинекологу-эндокринологу за консультацией, где врач направила меня на узи органов малого таза. По результатам узи патологий не выявлено. Параллельно с этим еще раз сдала кровь на тестостерон общий и свободный уже в другой лаборатории, но отклонений в анализах не выявлено. Спустя месяц еще раз сдала кровь на тестостерон (общий и свободный) в изначальной лаборатории. Результаты показали, что повышен общий тестостерон, а свободный в норме. Подскажите пожалуйста может ли все-таки тестостерон в моей случае влиять на возникновение и течение акне? Или в данном случае это никак не связано? И куда мне обращаться дальше за помощью? Что можно принять из медикаментов, чтобы как-то повлиять на ситуацию? В эстетическом плане акне доставляют мне сильный дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным анализам убедительных признаков избытка активных андрогенов нет: общий тестостерон в одной лаборатории повышен лишь незначительно, при этом свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов нормальные, а в другой лаборатории общий тестостерон также был нормальным.
Повышенный ГСПГ дополнительно уменьшает долю биологически активного тестостерона, поэтому изолированное небольшое повышение общего тестостерона само по себе вряд ли объясняет выраженность акне.
Акне при этом может быть андрогенозависимым даже при нормальных анализах крови из-за повышенной чувствительности сальных желез к андрогенам и их локального обмена в коже.
По имеющимся данным СПКЯ не подтвержден: УЗИ без характерных изменений, а для диагноза дополнительно имеют значение регулярность менструального цикла и наличие клинической гиперандрогении - избыточного роста волос, выпадения волос по мужскому типу и других признаков.
ТТГ, свободные Т3 и Т4, пролактин и ДГЭА-S по представленным результатам не дают очевидного эндокринного объяснения акне; повторять тестостерон многократно при отсутствии других симптомов обычно не требуется.
Если необходимо окончательно уточнить андрогенный статус, наиболее точным считается общий тестостерон методом LC-MS/MS с ГСПГ и расчетным свободным тестостероном, поскольку обычные иммунологические методы при низких женских концентрациях дают заметную лабораторную вариабельность.
Принятый ответ
Основное дальнейшее лечение стоит строить с дерматологом: при недостаточном эффекте наружного ретиноида оценивают правильность его применения и добавляют бензоилпероксид или азелаиновую кислоту, а при умеренном воспалительном акне могут рассматриваться ограниченный курс системного антибиотика, комбинированный оральный контрацептив или спиронолактон.
Спиронолактон и комбинированные контрацептивы действительно могут уменьшать акне у женщин, но назначаются с учетом противопоказаний и планов беременности; спиронолактон нельзя применять при беременности и требуется надежная контрацепция.
При тяжелом, рубцующемся или устойчивом к стандартной терапии акне иногда рассматривают изотретиноин, но только под наблюдением дерматолога и со строгим предотвращением беременности.
Благодарю за подробный ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам с высокой вероятностью можно предположить отсутствие эндокринной патологии, которая может приводить к развитию акне.
Часто склонность к акне формируется на уровне повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам.
В подобных случаях рекомендуют рассмотреть с гинекологом назначение Комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антиандрогенным эффектом или решить вопрос с дерматологом о назначении внутренних ретиноидов с достаточной эффективностью после оценки противопоказаний к терапии и строгим контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 28 ответов
- 7 Сентября 28 ответов
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 7 ответов