Что вас беспокоит?
Добрый день! На днях сдала анализы и выявилась такая картина, низкий Ферритин 3,8 Гемоглобин 102
Слабость, головокружение, усталость, сонливость, раздражительность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени — снижение гемоглобина из-за недостатка железа. Само по себе это состояние не опасное, но нуждается в коррекции. Для этого назначается прием препаратов железа под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц; после нормализации гемоглобина (более 120 г/л) — продолжить прием препаратов железа ещё не менее 2 месяцев, после чего проконтролировать уровень ферритина; его целевое значение более 30.
Важно также понять причину дефицита. У женщин частой причиной бывает кровопотеря с менструациями. Если эта причина уже неактуальна — рекомендуется дообследование для уточнения причины дефицита железа: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, общий анализ мочи.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов нуждается в наблюдении в динамике. Если в настоящий момент есть проявления какого-либо воспалительного процесса — его имеет смысл долечить и проконтролировать после этого анализ; если по самочувствию изменений нет — то в динамике проконтролировать общий анализ крови и уровень С-реактивного белка.
Добрый день!
В анализах отмечается
✅ Железодефицитная анемия легкой степени.
1️⃣ В подобной ситуации назначают курс препарата железа.
Например, Тардиферон или Сорбифер по 1 таблетке в день. Препарат принимают отдельно от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе. На фоне лечения может быть черный кал.
Через 1 месяц лечения с целью оценки эффекта проводят контроль гемоглобина ( должен за это время вырасти минимум на 10 г/л). Если эффект есть, лечение продолжают до 4 месяцев суммарно. Затем выполняют контроль анализов: общий анализ крови, ферритин, насыщение трансферрина железом, СРБ. Целевой уровень гемоглобина выше 120 г/л, ферритина выше 40 нг/мл. В случае, если эффекта нет, повторная консультация терапевта / гематолога определяет дальнейшую тактику .
2️⃣ Проводится обследование для определения причин анемии:
* в первую очередь консультация гинеколога с обсуждением объема кровопотери во время менструаций . Учитывая миому, возможно, менструации обильные и запасы « вытекают» с ними?
Если дело не в этом проводят:
* УЗИ брюшной полости
* Рентгенография легких
* УЗИ щитовидной железы
* 13С-уреазный дыхательный тест
* ФГДС, ФКС
✅ Легкое повышение уровня лейкоцитов
Ты подобной ситуации требуется контрол общего анализа крови с лейкоцитарной формулой в динамике через 2-4 недели. При сохранении или нарастании уровня у терапевта по месту жительства проводят обследование с целью поиска причин воспаления.
Здравствуйте!
Подобное снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, mchc) в сумме с низким уровнем ферритина, как правило, характерно для железодефицитной анемии легкой степени, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим.
В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). В рационе увеличить продукты, богатые железом: например, печень, говядина, телятина, говяжий язык, гречка, чечевица, гранаты, свекла, яблоки.
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема не растет уровень Ферритина в течение 6-8 недель) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не умываться я железо), рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Также у плановом порядке рекоменджут выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы (если гипотериоз компенсированный, то маловероятно что это причина анемии)
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации зачастую являются причиной анемии у женщин)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Также отмечается повшение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, что часто в возникает на фоне воспланения, перенесенной инфекции. Не болели недавно?
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ