Что вас беспокоит?
В области верхушки пирамид лоцируются мелкие гиперзхогенные включения размерами до 3 мм, без икустической тени.
Здравствуйте. На второй день после рождения у сына по узи выявлена Эхокартина "белых пирамидок". 01.09.2026 сдали мочу , выявлено большое количество кристалов:оксалатов. Сейчас ребенку 12.10.2026 будет ровно 4 месяца. Сегодня (08.09.2026) сделали УЗИ почек ребенку и видны отложения солей в левой почке. Заключение: узи признаки солевых сгустков левой почки. Подскажите насколько серьезна ситуация и можно ли что делать чтобы их вывести в 4 месячном возрасте ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, ну во-первых включения без эхо тени, возможно здесь и гипердиагностика, второе, да, соли в моче есть. Это солевой диатез (или кристаллурия) и в 4 месяца — это состояние, при котором в общем анализе мочи ребенка обнаруживается осадок из солей (оксалатов) не диагноз. Это часто вариант временного метаболического состояния. У четырехмесячных детей почки и обмен веществ только адаптируются к нагрузке, поэтому соли могут выпадать в осадок при изменении питьевого режима или питания. Расширьте питьевой режим у малыша и повторите в динамике УЗИ.
Спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста без эхо тени включения это что означает? Это хороший признак?
Абсолютно верно, плотные включения они имеют эхотень, а без тени можно принять даже поперечный срез сосудов. И вообще,у такой малюськи прям 3!мм прям гиперэхогеннные включения. У взрослых и то УЗИ-сты грешат гипердиагностикой. А здесь вполне возможно.
Добрый вечер. В моче признаков воспалительного процесса нет, присутствуют кристаллы солей, они же определяются по УЗИ. На каком вскармливании находится ребёнок? Есть ли в семье родственники с мочекаменной болезнью?
Добрый вечер. Ребенок на ИВ смесь НУТРИЛАК на козьем молоке. У меня камни в почках были до и во время беременности вот неделю назад дробили крупный, во второй почке микролиты остались. У родной сестры также мочекаменная болезнь . У родителей вроде не было до сих пор проблем с почками
С учётом возраста ребёнка единственный доступный способ выведения солей-увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. В дальнейшем в рационе ребёнка целесообразно избегать продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (смородина, шиповник, киви, цитрусовые, щавель, абрикосы, болгарский перец). УЗИ стоит повторить в динамике через 3-6 месяцев.
Здравствуйте!
В данной ситуации в первую очередь следует оценит функцию почек по анализу крови на креатинин.
Для профилактики роста камней стоит усилить питьевой режим.
В дальнейшем показано динамическое наблюдение за УЗИ почек 1 раз в 3-6 месяцев, анализ на креатинин не реже 1 раза в год. При ухудшении УЗИ картины и/или снижении функции почек дополнительно может быть рекомендован анализ разовой порции мочи на соотношение оксалаты/креатинин.
На данный момент лекарствнная терапия не нужна
Здравствуйте.
По представленным результатам признаков серьезного поражения почек нет: размеры и структура почек сохранены, чашечно-лоханочная система не расширена, белок и кровь в моче отсутствуют.
Гиперэхогенные включения до 3 мм без акустической тени могут соответствовать кристаллическим отложениям, по одному УЗИ диагноз нефрокальциноза или камней ставить нельзя. Большое количество оксалатов в одном анализе мочи также требует подтверждения в динамике.
В 4 месяца самостоятельно давать препараты для выведения солей, ощелачивающие средства или специальные растворы не следует. Рекомендую наблюдение детского нефролога, повторный ОАМ с микроскопией осадка и контроль УЗИ в динамике. Специальная диета ребенку без подтвержденного нарушения обмена веществ не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом того, что у родственников также есть / были истории про камни в почках, по-хорошему в подобной ситуации стоит исключать наследственную оксалурию.
Если известно, что у родственников камни не из оксалатов, тогда тревоги меньше.
Чтобы исключить наследственную оксалурию, чтобы мы поняли, что процесс образования солей временный, а не будет постоянным, достаточно посмотреть анализ разовой утренней средней порции мочи на соотношение оксалата к креатинину.
В идеале - посмотреть кальций общий, фосфор, креатинин, мочевину мочевую кислоту и альбумин крови, чтобы проверить работу почек по выведению условных шлаков и солей.
Как только мы все это сделали, всё проверили, мы выдыхаем, думаем о том что явление временное, и занимаемся мочой в моменте.
Как правило у детей выделения солей интенсивно идут до 2 лет, потом лет до 12 в меньшей степени. Пока мы ребенка выпаиваем, солей меньше, когда перестаем или ребенок активно потеет, соли снова будут тк моча густая и меньше их растворяет.
Поэтому что мы делаем:
Проверяем смесь, не мало ли добавляем воды
Проверяем саму воду качество
Если это все ок, смотрим чтобы ребенок не потел, чтобы получал достаточно обычного питья. Это просто вода, она пищеварению никак не мешает.
Педиатры иногда назначают мочегонные капли типа канефрона, они увеличивают объем мочи, соли растворяются. Но понятно что пока Канефрон идёт и мочи много, соли растворены и не оседают, как только он закончился мочи меньше и соли снова есть.
Поэтому мы не переживаем, смотрим УЗИ в динамике раз в 3 месяца, реагируем на соли по принципу "попьем побольше и будет получше".
То, что эхотени нет, это значит что скорее всего сгусток просто плотной мочи, а не уже осевшие камни. У осевших которые закрепились, есть эхо тень, а то что болтается в просвете и мягкое, нет эхотени.
Здравствуйте. Да у меня до и во время беременности были камни почках как раз таки по анализу на 70% оксалат на 30% кальций фомфат . Тоже боюсь что это наследственное
Спасибо что уточнили, тогда оксалат-креатининовое отношение в моче должно точно быть сделано.
При пограничных значениях - несколько раз в динамике.
Все решаемо, все лечится,надо ухватить в самом начале.
А это анализ так и называется? Оксалат-креатининовое отношение в моче?
Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Oxalates, random urine, with creatinine and oxalate/creatinine ratio calculation)
В Инвитро например просят вторую утреннюю порцию, не первую
Но детки же писают часто, поэтому что считать второй, не так важно
Про контрольное узи через 3 месяца поняла. А этот анализ, его сейчас надо сдать или тоже лучше через время для понимания динамики? Пока что, я правильно понимаю, единственное лечение в его возврате - это обильное питье?
Можно сейчас и через 3 мес.
Если оксалат/креатинин отношение в моче не повышен, то только обильное питье.
Посмотреть смесь на содержание кальция и оксалатов.
А если повышен будет все таки? В 4 месячном возрасте что то назначают?
Точно не могу сказать, потому что до года мало кто это сдает. А так лечение по возрасту, там несколько групп препаратов и скорее всего часть из них можно даже по инструкции применять до года.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20202 ответа
- 18 Января 202212 ответов
- 1 Марта 202211 ответов
- 15 Марта 20221 ответ