Что вас беспокоит?
Заболевание щитовидной железы
В октябре 2025г мне поставили диагноз: аутоиммунный тереодит в стадии тереотоксикоза. На момент установки диагноза были симптомы: визуальное увеличение щитовидной железы, тремор рук, резкое снижение веса, нервное состояние, учащенное сердцебиение. После установления диагноза, врач-эндокринолог назначила мне лечение: тирозол 10мг - 3р/день, магнерот - курсом 1 месяц. Через неделю после приема тирозола, начались нехарактерные побочки, появились судороги, но врач-эндокринолог сказала, что это не от данного препарата. Все мои первоначальные симптомы постепенно ушли. Через месяц сдав повторные анализы на Т3 и Т4 свободные, врач-эндокринолог назначила постепенное уменьшение дозировки тирозола до 10мг - 1р/день, судороги прошли после уменьшения дозировки. По тяжелым жизненным ситуациям, прием препарата я закончила, не посоветовавшись с врачом. Вес начал очень быстро увеличиваться, на лице появились акне, менструация стала очень обильной и болезненной, но цикл не нарушен. Я решила возобновить лечение, но мне нужна консультация от эндокринолога. Так как я проживаю далеко от эндокринолога поставившего мне диагноз и возможности ездить к нему нет, а в нашем городе и вовсе нет врача эндокринолога, я съездила в другой город, что бы там сдать анализы (Т3 св., Т4 св., ТТГ, узи щитовидной железы), но к сожалению на весь город не нашлось ни одного эндокринолога со свободной датой на прием, на период пока я была в этом городе. Прошу помощи от эндокринологов вашего сайта. Первые и повторные анализы, а также узи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Александра
Изучив результаты вашего обследования , вероятно вам ошибочно предположили тиреотсическую фазу АИТ , строит исключить болезнь Грейвса-диффузный токсический Зоб. Это два разных диагноза с принципиально разной тактикой , но очень похожими симптомами.
Сейчас для вас может быть эффективен ТИРОЗОЛ 30мг/сут по 10 мг 3 раза в сутки . Тирозол заблокирует выработку гормонов щитовидной железы и снимет симптомы .
При учащенном пульсе - бисопролол-5 мг утром
Для уточнения ситуации обычно обследуют еще один важный анализ - антитела к рецептору ТТГ, он как раз поможет уточнить диагноз
Здравствуйте, антитела к ТТГ при постановке диагноза сейчас добавлю, посмотрите пожалуйста
Все верно , на мой взгляд у вас вероятно диффузный токсический зоб рецидив
Сейчас нужно сдать антитела чтобы посмотреть активность этих антител сколько их это позволит предугадать будут ли еще рецидивы и как часто
Лечение тирозолом возможно до 1,5 лет
Далее нужно будет решить вопрос радикально : или радиоактивный йод или хирургическое лечение
Потому что рецидивы могут случаться часто и значительно ухудшать качество жизни
Если от тирозола в дозировке 10мг 3 р/день у меня судороги, что можно в этом случае сделать?
Можно попробовать пропилуроцил как альтернативу тирозолу
Или снизить тирозол до 20 хотя бы
Может быть эффект на доза пропилурацила- 300–400 мг/сутки (на 3-4 приема)
На гормонах как то отразится перерыв в лечении? Изначально месяца 3 пропивала тирозол каждый день, сейчас уже около полу года не пью
сейчас новый эпизод - рецидив, поэтому гормоны отреагируют на эту дозу тирозола которая будет сейчас независимо что было тогда
Подскажите пожалуйста, повышение веса, акне и болезненная менструация связана с прекращением приема тирозола или это от чего то другого все появилось?
Это не самые типичные проявления при отмене тирозола , поэтому вероятно просто совпадение
Здравствуйте.
По настоящим результатам есть субклинический гипертиреоз. Это когда ТТГ снижен, а свободные гормоны не повышены.
Причины могут быть разные. Если это болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, то длительная терапия тирозолом показана, без перерывов.
Если же это АИТ с периодом гипертиреоза, смотрим только гормоны в динамике.
Для уточнения рекомендуют проверить уровень антител, которые повышаются при тиреотоксикозе - "АТ к рецепторам ТТГ". если антитела выше 2,0, назначается терапия тирозолом. В ситуации только сниженного ТТГ возможно небольшие дозировки, например 10 мг в день. Но так как увеличен значительно объем щитовидной железы, есть рекомендации проводить терапию по схеме блокируй/замещай - тироксином и тирозолом. Контроль гормонов при этом рекомендуется проводить 1 р в месяц.
Здравствуйте, можно поподробнее про терапию по схеме блокируй/замещай?
Схема блокируй/замещай это блокирование функции щитовидной железы тирозолом. и замещение тироксином чтобы уменьшить симптомы и уменьшить объем железы. Например утром 50 мкг тироксина, и днем тирозол 10 мг. Дозировки подбирает очный доктор.
С очным доктором и проблема, у нас в городе его нет, а в другие города сильно не наездишься, с учетом того что контроль должен быть раз в месяц
Хотя бы сейчас необходимо попасть к доктору для назначения терапии, ее можно расписать на какое-то время.
Здравствуйте
АИТ (аутоиммунный тиреоидит) в стадии тиреотоксикоза не лечится тирозолом
В октябре 2025 у вас был дебют (начало) болезни Грейвса
Сейчас ТТГ снижен, свТ4 и свТ3 остаются в норме. Тиамазол (тирозол, мерказолил) принимаете сейчас?
Здравствуйте, нет, сейчас ничего не принимаю
Хорошо
Есть возможность контролировать ТТГ, свТ4, свТ3 1 раз в месяц?
Да
Начните прием тирозола в поддерживающей дозе - 10 мг утром, т.к. свТ4, свТ3 в норме
Проконтролируйте свТ4, свТ3 через месяц (ТТГ можно не сдавать) + ОАК, АЛТ, АСТ, креатинин + антитела к рецептору ТТГ
Если свТ4 будет сниженным через месяц на фоне приема тирозола в дозе 10 мг в сутки, то в таком случае можно рассмотреть схему "блокируй и замещай"
Хорошо, спасибо
Здравствуйте. По результатам анализов ттг снижен, в анализе на антитела к рецептору ттг от 25 года, так же были повышены.
В данном случае с большей вероятность у вас рецидив болезни.
Но для старта терапии необходимо обязательно сдать антитела к рецептору ттг повторно. По этому анализу мы будем в дальнейшем оценивать динамику эффективности терапии.
Если показатели антител будут так же повышены. То необходимо вернуться к терапии тирозолом. Если на дозу 30 мг у Вас побочные симптомы; то возможно начать с более маленькой дозы 20 мг в течении 2-3 недель, с последующим контролем ттг, т4 св через 3 недели.
Здравствуйте, на данный момент простужена, могу ли в таком состоянии сдать на антитела к ТТГ или лучше дождаться выздоровления?
Лучше дождитесь выздоровления и сдайте антитела и так же перед началом терапии общий анализ крови и алт, аст
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашей ситуацией. В подобном случае рекомендовала бы оценить АТрТТГ и Т4св повторно. При уровне >1,5, возобновить прием тирозола в дозировке 10мг в сут. Провести контроль ТТГ и Т4св через месяц приема. В случае ДТЗ (учитывая повышение антител-это ДТЗ), и учитывая высокий уровень антител, лечение должно составлять 1.5-2 года минимум. Чтобы не допустить рецидив, оптимально перепроверить и при необходимости возобновить лечение
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20201 ответ
- 15 Февраля 20218 ответов