Подозрение на НЯК, другие аутоиммунные заболевания

Мужчина, 23 года (20.09.2002). Рост 170 см, вес 46 кг (индекс массы тела 15,9), вес всегда был низким, выше не поднимался. Оценить серьезность ситуации, , насколько реально у меня воспалительное заболевание кишечника язвенный колит или болезнь Крона. Исключены ли любые онкопатологии ЖКТ путем проведения ПЭТ-КТ исследования? 08.06.2026 впервые появился шум в ушах (двусторонний, высокочастотный, непульсирующий), затем симметричное снижение слуха на высоких частотах. По этому поводу начато обследование, в ходе которого выявлен ряд отклонений. Стул оформленный, кровь и слизь в кале визуально не отмечал. Выражен метеоризм (на всех УЗИ описан выраженный пневматоз петель кишечника). Витамин В12, препараты железа, меди, цинка никогда не принимал. Сейчас прохожу курс преднизолона 45 мг внутривенно ежедневно 10 дней по поводу миастении, сегодня окончание курса. ПЭТ КТ выполнен до начала преднизолона. Часть анализов крови (сентябрь 2026) взята на фоне или сразу после курса стероида, но есть также анализы до терапии. Установленные и предполагаемые диагнозы Миастения: антитела к ацетилхолиновому рецептору 0,74 нмоль/л (норма менее 0,45), положительно. Игольчатая ЭМГ: в дистальных мышцах рук и ног спонтанная активность (потенциалы фибрилляций, положительные острые волны, фасцикуляции, псевдомиотонические разряды), легкая нейрогенная перестройка двигательных единиц; признаков миопатии нет. Стимуляционная ЭНМГ: полинейропатии нет, F-волны в норме. Антитела к скелетным мышцам, миелину, антинейрональные отрицательны. Двусторонняя смешанная тугоухость 0 первой степени, преимущественно высокочастотная, тиннитус. Стволовые ВП в норме, тимпанометрия тип А, ЭЧПИ подавлена с обеих сторон, ЗВОАЭ регистрируется. МРТ: прилежание петли передней нижней мозжечковой артерии к вестибулокохлеарному нерву справа с деформацией хода. Аномалии развития на МРТ головного мозга: гипоплазия и дисгенезия мозолистого тела с кольпоцефалией, венозная ангиома левой лобной доли, малая ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Гипофиз не изменен. Отклонения в анализах крови (по данным нескольких лабораторий, июль сентябрь 2026) Эритроциты. Стойкая гипохромия и микроцитоз при нормальном обмене железа: гемоглобин 123 до 144 г/л (чаще 123 до 136, ниже нормы), MCV 77 до 83,6 фл, MCH 24,6 до 26,5 пг, MCHC 314 до 321 г/л, RDW 14,6 до 17,3 процента, анизоцитоз микро, гемоглобин в ретикулоцитах RET-He 27,9 до 29,1 пг (снижен), нормобласты 0,05 на 10^9/л (выше нормы), ретикулоциты 1,98 до 2,24 процента (слегка повышены). Железо 14,3 до 31,2 мкмоль/л, ферритин 87 до 251, насыщение трансферрина 33 процента, растворимые рецепторы трансферрина 1,94 мг/л, эритропоэтин 7,2 до 7,8. Электрофорез гемоглобина: HbA 97, HbA2 3, HbF 0, аномальных вариантов нет. Альфа-талассемия исключена методом MLPA: генотип aa/aa, HS-40 две копии, Constant Spring не обнаружена. Тельца Гейнца и базофильная зернистость не обнаружены. Прямая проба Кумбса отрицательна, гаптоглобин 119 до 212 (норма), ЛДГ 117 до 128 (нижняя граница или ниже нормы). Осмотическая резистентность: лизис 25,27 процента в 0,5 процента NaCl без инкубации, 16,25 процента в 0,6 процента NaCl при 37 градусах, 7,6 процента в 0,65 процента NaCl Микроэлементы. Медь 8,07 мкмоль/л (норма 10,99 до 21,98, снижена), церулоплазмин 14,1 мг/дл в июле (норма 20 до 40, снижен) и 0,21 г/л в августе (нижняя граница), цинк 9,8 мкмоль/л (норма 11,1 до 19,5, снижен). Медь, церулоплазмин и цинк снижены при нормальных белках крови. Витамин В12 стойко повышен без приема: 1105, 1131, 1355 пг/мл (норма до 883 и 900), активный В12 (голотранскобаламин) 215,6 пмоль/л (норма до 165, повышен). Фолиевая кислота 8,3 до 11,6 (норма), гомоцистеин 6,71 до 9,04 (норма). Метилмалоновая кислота не исследована. Печень и желчные пути. Щелочная фосфатаза повышена: 128, 151, 153, 204, 207 Ед/л (нормы до 115 до 150) при нормальной гамма-ГТ 27 до 32, нормальных АЛТ 15 до 35 и АСТ 17 до 21. Изоферменты ЩФ не исследованы. Остеокальцин 24 нг/мл (нижняя граница). Билирубин колеблется: общий 41,1 (непрямой 30, прямой 11,1) 15.07, 27,9 (прямой 10,1) 17.07, 18,8 (прямой 3,9) 22.08, 9,7 (прямой 2,6) 03.09. Желчные кислоты сыворотки 1,5 (норма), альбумин 43 до 52, общий белок 71 до 81 (норма). Альфа-амилаза и липаза в норме, липаза 74 при норме до 78 в июле. Жильбер неполный 6/7 по анализам крови. Углеводный обмен. 15.07 глюкоза 7,1 ммоль/л и инсулин 19,9 мкЕд/мл (оба выше нормы), далее глюкоза 5,2 и 5,0, инсулин 5,1, С-пептид 538, HOMA 1,2. HbA1c 6,1 процента в июле, 5,4 и 5,5 в августе сентябре. Антитела GAD, ICA, к инсулину отрицательны. Триглицериды 0,45 до 1,08, холестерин 3,23 до 4,06. Пролактин. Пролактин 518, 660, 820, 845 мМЕ/л (норма до 407). Макропролактин выявлен в значимом количестве (более 60 процентов), мономерный пролактин 139,5, 205, 211 мМЕ/л (норма). Гипофиз на МРТ не изменен. Щитовидная железа. Антитела к тиреоглобулину 27,2 и 26,19 МЕ/мл (норма менее 4,11) в двух лабораториях, в третьей 1,6 (норма менее 4,0, другой метод). Антитела к ТПО отрицательны. ТТГ 1,38 и 2,58, Т4 свободный 13,64 и 17,19, Т3 свободный 3,32, тиреоглобулин 22,95, кальцитонин менее 0,5 (норма). Аутоиммунные маркеры. Антитела к бокаловидным клеткам кишечника IgA плюс IgG 1:80 (норма менее 1:10), положительно, подтверждено жирным выделением лаборатории как отклонение. АНЦА IgG и IgA отрицательны. Антитела к экзокринной части поджелудочной железы отрицательны. Антитела к париетальным клеткам желудка отрицательны. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA 1,5 (норма) при нормальном общем IgA 3,38, тест валиден; антитела к деамидированным пептидам глиадина, эндомизию и HLA-DQ2/DQ8 не исследованы. АНФ скрининг 16,1 (норма менее 40), антитела к ssDNA 4,7 (норма), антитела к митохондриям, миокарду, миелину, скелетным мышцам, антинейрональные отрицательны. Ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитруллинированному виментину отрицательны. Антитела к GAD, ICA, к инсулину отрицательны. Антитела к тиреоглобулину повышены в двух лабораториях (27,2 и 26,19 при норме менее 4,11), антитела к ТПО отрицательны. Антитела к ацетилхолиновому рецептору 0,74 (положительно). Иммунный статус. IgA 3,38, IgM 0,84, IgG 11,88 г/л (норма). Свободные легкие цепи каппа 4,17, лямбда 3,74, соотношение 1,12 (норма). Бета-2-микроглобулин 1,436 (норма). С3 1,58, С4 0,44 (норма). Иммунофиксация сыворотки и иммунофенотипирование лимфоцитов пока не выполнены. Лейкоциты. Лейкоциты 5,36 до 12,42 на 10^9/л. Нейтрофилез до 8,39 зафиксирован 15.07, то есть до преднизолона, повторно 7,38 (30.08) и 9,67 (05.09). Стойкая лимфопения 0,96 до 1,29 на 10^9/л в июле и августе, в сентябре 1,83 и 1,96 (норма). Моноциты 0,73 (верхняя граница). Бластов, незрелых форм, атипичных мононуклеаров нет. Тромбоциты 168 до 293 (норма). Молекулярные тесты JAK2 V617F, CALR, MPL, BCR-ABL и проточная цитометрия запланированы, Воспаление. СРБ 0,1 до 1,6 мг/л во всех анализах, кроме одного: 22.08 СРБ 0,99 мг/дл, что соответствует 9,9 мг/л, в другой лаборатории. СОЭ 2 до 12 мм/ч. Гаптоглобин норма. Ферритин 87 до 251. Насколько реально при моих данных наличие язвенного колита или болезни Крона, учитывая титр антител к БКК 1:80 при отрицательных АНЦА, кальпротектине менее 25, отрицательной скрытой крови, нормальном СРБ и альбумине, отсутствии накопления ФДГ в кишечнике на ПЭТ до стероида? Нужно ли повторить антитела к БКК в другой лаборатории и добавить ASCA, анти-GP2? Может ли этот титр быть случайной находкой у здорового человека или отражать другой аутоиммунный процесс? Кроме того отмечается мышечная слабость, отвисание губы, стопы по типу фридрейховских за 3 мес сформировались ранее не было таких. На данный момент выявлено минимум три повышенных аутоимунных титров - это АХР, АТ-ТГ и БКК. Также приложен протокол операции на пвховой грыжи 2025 год.