Что вас беспокоит?
Гсд при беременности
Здравствуйте. Беременность 37 недель. Поставили гсд в стационаре на 32 неделе,биохимию сдавала не натощак,сахар на тот момент был 5.2 ,при этом Пгтт на 27 неделе был с хорошими значениями. Две недели назад установила СНМГ,значение были хорошие,даже с погрешностью в диете. Сейчас же стала замечать что сахар натощак стал 5.1-5.2,через час после еды 6.8-6.4,а вот через два часа после еды сахар держиться в пределах 7.3-7.5. Все значения,перемеряю глюкометром. По узи,у плода хороший вес 2800(+-411грамм).Скажите пожалуйста,нуждаюсь ли я в инсулинотерапии? И опасно ли данные значение сахаров для плода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена здравствуйте!
Подскажи пожалуйста сколько раз в 7-10 дней идут вылеты утром и через 2 часа после еды?
Получается ли придерживаться диеты к вас?
Натощак уровень 5,1–5.2 ммоль/л это пограничное значение
Согласно клиническим рекомендациям « целевой уровень глюкозы натощак для беременных составляет строго менее 5.1 ммоль/л
Ваши значения находятся на верхней границе нормы или незначительно превышают её
Через час после еды: 6.4–6.8 ммоль/л хороший показатель
Целевой порог здесь до 7.0 ммоль/л
Через два часа после еды 7.3–7.5 ммоль/л это выше целевого уровня. Норма через 2 часа должна быть не более 6.7 ммоль/л
Именно эти цифры вызывают беспокойство
То что ПГТТ на 27-й неделе был хорошим, а диагноз поставили позже по однократному измерению биохимии без соблюдения правил подготовки, говорит о том, что нарушение толерантности к глюкозе могло развиться именно в третьем триместре под влиянием гормонов плаценты Установка системы непрерывного мониторинга позволяет увидеть реальную картину гликемического профиля
Хороший вес плода по УЗИ свидетельствует об отсутствии выраженной фетопатии
Однако повышение сахара именно через два часа указывает на то, что собственного инсулина вам начинает не хватать для утилизации углеводов в поздней фазе пищеварения
На сроке 37 недель потребность в инсулине физиологически возрастает из-за пика активности контринсулярных гормонов беременности
Поскольку вы используете СНМГ, посмотрите профили ночью
Если сахар плавно растет с 4,5 утра даже без еды, это гормональный подъем, который часто требует коррекции возможно инсулином
Убедитесь, что руки перед проколом тщательно моются теплой водой с мылом и насухо вытираются,без спиртовых салфеток, которые могут искажать результат
На таком сроке 37 недель,возможности диетотерапии ограничены временем. Инсулинотерапия назначается тогда, когда диета перестает удерживать уровень глюкозы в целевых показаниях
Принятый ответ
Важно сколько вылетов в 7,10 дней у вас происходит
Если врач эндокринолог очно примет решение о старте терапии инсулином возможно, речь пойдет о добавлении небольших доз продленного инсулина на ночь для контроля утренних сахаров и/или короткого инсулина перед ужином, чтобы снизить пиковые значения через два часа после еды
Сами по себе ваши цифры еще не означают перевода на инсулин, но они выходят за рамки идеальной компенсации на диете
Учитывая срок беременности и выход значений через 2 часа за пределы 6.7 ммоль/л, вероятность назначения инсулинотерапии очень есть Окончательное решение остается за вашим врачом, которому нужно показать накопленные данные диеты и мониторинга
До визита постарайтесь максимально ограничить простые углеводы сахар, сладкие напитки, выпечку, белый хлеб.в вечерний прием особенно чтобы оценить реакцию организма
Принятый ответ
Добрый день! По показаниям сахаров более 7 на фоне диетотерапии необходима консультация эндокринолога с рекомендациями о назначении простого инсулина (это, скорее всего, будут 2ед, минимальная доза). Если по узи нет признаков фетопатии, то на малыша никакого влияния нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20221 ответ
- 3 Июля 202316 ответов
- 23 Ноября 20237 ответов
- 28 Апреля 202416 ответов