Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав, движение руки вверх над головой и взад туловища завести могу но поднять заведенную за спину руку сильно болит- не могу.
Я упала (хотела сесть на стул но села частично и упала на плечо левой руки. Потом меня подняли и дернули за эту руку- боль была сильная. Вот уже неделю как сильно болит. Ходила в трампунт и делала ренген. Врач сказала перелома нет в том месте где у меня болит рука- на 12см пониже плеча. Вчера была на узи мягких тканей. По нему в заключении: признаки тендиниита надостной мышцы. Пошла к трамватологу- он осмотрел руку и сказал что возможно у меня "Повреждение сухожилия надостной и подлопаточных мышц, капсулит левого плечевого сустава" И нужно делать операцию по соединению сухожилий- дорогая операция -с имплантом стоимость (платно если-280тыс руб под ключ если по полису то ждать долго). Прописал Аркоксия (нпвс) и мазь долгит блок. Мажу -легче от нее немного. Рекомендовал сделать МРТ плечевого сустава. Я сделала МРТ вчера. Заключение по МРТ: Заключение МР-картина тендинита надостной и подлопаточной мышц, теносиновита длинной головки бицепса, минимально надостной мышцы, следы выпота в поддельтовидном и подклювовидном пространстве. Дегенеративные изменения хрящевой губы с частичным микроповреждением в передне-верхних отделах. Нерезковыраженная энтезопатия заднего края и апикальной части головки плечевой кости. Начальные проявления артроза акромиально-ключичного сочленения 1ст. и плечевого сустава 1ст.. Целесообразна консультация травматолога-ортопеда.Прикрепляю результ. Подскажите пожалуйста действительно нужно делать в срочном порядке операцию, может как то медикаментозно полечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Никаких показаний к оперативному лечению нет от слова "совсем".
Выявлен посттравматический теносиновит и энтезит (воспаление) сухожилий, микроповреждения, которые не имеют клинического значения.
Рекомендовал бы очно обратиться к другому травматологу.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы коллаген 2 типа, например, Артра, Структум и Геладринк или др, но доказательная база эффективности слабая.
Если боль не пройдёт, рассматривают:
- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Ориентировочное время купирования симптомов 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Спасибо большое пребольшое))))
Михаил, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае, на фоне травмы, произошло воспаление мышц и сухожилий ротаторной манжеты плеча. Оперировать здесь ничего не нужно. Нужно провести качественную консервативную терапию и снять воспаление.
Могу рекомендовать:
-ношение бандажа на плечевой сустав
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) и миорекласантов (мидокалм) , для снятия воспаления и мышечного спазма
-курс хондропротекторов (3 месяца), так как есть начальные признаки артроза, это требуется, чтобы поддержать хрящевую ткань
-курс физиотерапии- магнит, фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов через день.
-ЛФК и кинейзиотейпирование после купирования воспаления и болевого синдрома
Обычно, этого лечения достаточно.
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо, Вам большое)))
Добрый день! Ознакомилась с Ваши случаем и рез-ми МРТ.Не волнуйтесь,показаний к операции совершенно нет!Врач-травматолог на очном приёме лишь предполагал разрыв,но МРТ-самый точный метод диагностики-это предположение полностью опровергло.Все сухожилия плеча абсолютно целы,непрерывны и не оторваны.Тендинит надостной,подлопаточной мышц и теносиновит бицепса-УЗИ и МРТ единогласны.Тендинит означает воспаление и отёк ткани сухожилия,а не его разрыв.Сухожилия целы,но они пострадали сначала от удара при падении,а затем от резкого рывка.В плече сохраняется отек и восплаение,поэтому мышцы как в тисках,от сюда и такая выраженная боль.Как правило в таком случае рекомендовано:
1)Ограничение любых нагрузок на плечевой сустав,в течение дня использовать косынку.Рука не должна свободно висеть-её вес постоянно тянет сустав вниз и натягивает и без того воспалённое сухожилие бицепса. Если зафиксировать руку в косынке и прижать к животу на 7–10 дней,боль уйдёт на 40–50% просто за счёт покоя.
2)назначенную терапию продолжить,НПВС-Аркоксия,но обязательно под прикрытием Омеза(для защиты слизистой ЖКТ)также небходимы миорелаксанты,напимер,Толизор,Калмирекс.местно Долобене-продолжить.Если боль все равно будет сохраняться,можно будет обсудить вопрос с леч.врачом -блокада ГКС(при отсут противопоказаний)
3)после купирования болей-начать курс физиотерапии и мягкой ЛФК-например,сначала начинают с упражнений по Кодману.а затем увелич амплитуду.Желательно,конечно делать под присмотром врача-ЛФК.
4)массаж шейно-воротниковой зоны,чтобы снять тяжелый "сопутствующий" мышечный спазм.Категорически запрещено трогать,массировать или растирать само левое(больное) плечо,зону дельтовидной мышцы и сустав!Любое прямое физическое воздействие на воспаленные тендинитом сухожилия сейчас только усилит отек и вернет дикую боль.
5)Никакая дорогостоящая операция за 280 тысяч рублей Вам не требуется.Острый посттравматический тендинит отлично поддается стандартному консервативному лечению.
Спасибо Вам большое)))
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад72 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад30 ответов