Что вас беспокоит?
Проблемы с шеей
Беспокоит шея, нестабильность позвонков, спондилоартроз, протрузии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, МРТ шейного отдела позвоночника не выполняли?
Такие изменения структуры позвоночного столба обычно не говорят об остром травмировании нервных волокон
Однако такие изменения могут соответствовать слабости мышечного корсета туловища
В таких случаях на фоне ОСТРЫХ болей рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Далее ВНЕ острых болей в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета спины и шеи
Добрый день! Я загрузила мрт шеи
Хочу уточнить можно ли при таких проблемах к мангал терапевту
Так у меня болей как таковых нет, но есть напряжение в области шеи и иногда при активном движении головой головокружения
Ознакомилась с протоколом МРТ
При таких результатах мы не видим критичных изменений, однако межпозвонковые диски уплощаются, выпячиваются - при отсутствии грамотной реабилитации ситуация может ухудшаться до формирования полноценных межпозвонковых грыж
В таких случаях деликатная работа с мануальным терапевтом возможна! Но основа реабилитации в таких случаях - ЛФК, гимнастика, бассейн, лучше всего под контролем врача ЛФК или реабилитолога
Здравствуйте.
МРТ головного мозга нормальное. Опухолей, последствий инсульта, гидроцефалии и других значимых изменений не выявлено
На рентгене шеи описаны умеренные возрастные изменения
на уровнях C4–C6: снижение высоты дисков, спондилоартроз и небольшие костные разрастания.
При сгибании отмечено смещение C3 и C4 на 2–2,5 мм. Это назвали нестабильностью, но такая небольшая подвижность сама по себе не означает опасного повреждения и оценивается вместе с жалобами и неврологическим осмотром
Асимметричное положение зубовидного отростка на 2 мм при одинаковой ширине суставных щелей часто связано с положением головы во время снимка. Признаков перелома или разрушения позвонков нет
Протрузии на обычном рентгене не видны, подтвердить их можно только по МРТ шейного отдела
Подобные изменения могут наблюдаться у многих людей , но они далеко не всегда вызывают какие либо жалобы
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр невролога
Основой лечения обычно являются лечебная гимнастика для мышц шеи и плечевого пояса
перерывы при сидячей работе и умеренная ежедневная активность.
МРТ шейного отдела желательно выполнить, если боль отдаёт в руку, появляются онемение или слабость, либо боль сохраняется несмотря на лечение. Повторять МРТ головного мозга не требуется.
А какие жалобы вас беспокоят ?почему выполнили исследования ?
Добрый день!
Меня беспокоит скованность мышц шеи и иногда при активном движении головой небольшие головокружения
Я хотела бы уточнить мне с такими проблемами в шее можно к мануальному терапевту?
Полноценно оценить дистанционно не возможно , но по описанию кажется могут порекомендовать и мануального терапевта , но правильнее будет сначала посетить невролога , и сообщить о головокружении , которое появляются реактивным движении головой, так как, это иногда связано с вестибулярным аппаратом и иногда даже направляют к лор врачу или отоневрологу
Не сделает ли хуже мануальный терапевт, вот чего я больше боюсь, все таки вы рекомендуете сначала к неврологу и от него отталкиваться?
А может ли причина моих небольших головокружений быть из-за того что у меня не слышит одно ухо?
В целом , зависит от классификации мануального терапевта и правильной оценки необходимости его , так как , редко бывает и хуже
Да , правильнее будет пойти сначала к неврологу
Головокружения из-за того что ухо плохо слышит тоже может быть если вестибулярный орган и невр которые в среднем уже , поэтому посетите и лор врача и невролога
Спасибо.
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Головокружения могут быть Если воспаление есть в области вестибулярного органа или
вестибулярного нерва или в среднем ухе *
Так правильнее будет написать , до этого сообщение немного сумбурное вышло
А если в затылке как будто напряжение и шея к вечеру уже устаёт, это тоже наверное от слабого мышечного шейного корсета?
Это Может быть просто от перегрузки шейного отдела ,
Но , конечно , укрепление мышечно аппарата способствует улучшению и уменьшению повторов
Добрый день, Нафиса.
На момент обострения боли в шейном отделе необходимо ограничить физ.нагрузки (можно использовать воротник Шанца, тейпирование). Местно- мази с НПВС (Вольтарен, Найз).
Для укрепления межпозвонковых дисков рекомендуется прием хондропротекторов курсами.
Можно начать с инъекционных форм: Биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы (Элтуфлоп Био) глубоко внутримышечно по 2 мл через день (10 инъекций), чередовать с Глюкозамин (Эльбона) внутримышечно по 2 мл через день (12 инъекций).
Затем можно перейти на прием внутрь (терафлекс адванс по 2 капс 3 р/сутки первые 3 недели, затем терафлекс ультра 2 капс 2 р/сутки не менее 2 мес.
Когда пройдет обострение- обязательно ЛФК для укрепления мышц и связок шейного отдела позвоночника.
Добрый день! Болей как таковых у меня нет, есть небольшие головокружения когда активно начинаешь двигать шеей и все
Здравствуйте.
МРТ исключает опасные состояния. Смещение 2–2,5 мм при сгибании функциональная нестабильность, а не показание к операции.
Спондилоартроз и протрузии в 37 лет чаще следствие мышечного дисбаланса, а не возраста.
Лечение:
1. ЛФК основа. Упражнения на глубокие сгибатели шеи и стабилизаторы лопаток (кинезиотерапия, метод Маккензи). Избегайте осевых нагрузок и резких движений.
2. Мануальная терапия/остеопатия мягкие техники для коррекции биомеханики, без жестких трастов.
3. Эргономика: монитор на уровне глаз, перерывы каждые 40 мин, ортопедическая подушка.
4. Обезболивание: НПВС коротким курсом только при обострении, миорелаксанты по назначению.
Нестабильность компенсируется мышцами. При правильной реабилитации прогноз благоприятный. Контроль МРТ через год или при прогрессировании симптомов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! К мануальному терапевту тогда получается мне не надо а надо искать того кто мне поможет с лфк?
да, желательно
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. По описанию есть расхождение между исследованиями: на рентгене отмечены дегенеративные изменения и признаки нестабильности C3–C4, а МРТ не выявила значимой патологии. Такое возможно, поскольку рентген оценивает преимущественно положение и движение позвонков, а МРТ лучше показывает диски, спинной мозг и нервные структуры.
Протрузии C3–C4, C4–C5 и C5–C6 сами по себе не означают опасного повреждения и нередко обнаруживаются даже при отсутствии выраженных симптомов. Спондилоартроз также относится к возрастным дегенеративным изменениям суставов позвоночника. Термин нестабильность требует уточнения: для оценки патологической подвижности обычно используют функциональные рентгенограммы шеи в положении сгибания и разгибания, если это показано по результатам осмотра.
Отдельно важно уточнить фразу об асимметричном положении зубовидного отростка C2. Иногда это бывает вариантом анатомического положения или особенностью укладки при исследовании, но при выраженной асимметрии необходимо исключить патологическую нестабильность верхнешейного отдела.
При отсутствии слабости в руках или ногах, нарушения походки, онемения, проблем с мочеиспусканием или выраженной прогрессирующей боли ситуация обычно не относится к неотложной. Основу лечения хронической боли в шее обычно составляет лечебная физкультура с постепенным укреплением мышц шеи и плечевого пояса; длительное ношение воротника и постоянное ограничение движений обычно не рекомендуются.
План действий может включать сопоставление МРТ с рентгенограммами, уточнение характера нестабильности C3–C4 и оценку неврологического статуса. При появлении слабости конечностей, нарушения координации или чувствительности требуется срочная медицинская оценка.
Добрый день!
Как таковых болей нет, но есть небольшие головокружения когда активно начинаешь двигать шеей
Если головокружение появляется только при активных движениях шеи, а боли, слабости и онемения нет, это чаще связано с реакцией вестибулярной системы на движение головы или с нарушением проприоцепции (ощущения положения шеи), а не непосредственно с протрузиями.
С учетом указаний на нестабильность C3–C4 и асимметрию зубовидного отростка C2 резкие вращения, запрокидывание головы, мануальные манипуляции и интенсивное вытяжение шеи пока нежелательны. Для уточнения нестабильности обычно выполняют функциональные рентгенограммы шейного отдела в сгибании и разгибании.
Если головокружение сопровождается двоением, нарушением речи, шаткостью, слабостью или онемением конечностей, потерей сознания либо внезапной сильной головной болью, требуется срочная медицинская оценка.
Нет головокружения не сопровождаются такими нарушениями
Здравствуйте!
Остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела - это дегенеративно-дистрофические изменения: хрящи между позвонками истончаются, суставы изнашиваются. Отсюда и «неравномерное снижение высоты межпозвонковых пространств» на уровнях С4–С5, С5–С6. Субхондральный склероз и заострения углов тел позвонков - типичные спутники этих процессов: кость уплотняется там, где нагрузка выше, а по краям формируются костные разрастания (остеофиты).
Есть нестабильность С3–С4. На функциональных снимках позвонки смещаются кзади на 2–2,5 мм - это и есть нестабильность сегмента. Такое скольжение может раздражать связки, нервные корешки и влиять на сосуды, питающие головной мозг. Именно нестабильность нередко даёт головокружения, особенно при резких поворотах или запрокидывании головы.
Асимметрия положения зубовидного отростка С2 (отклонён вправо на 2 мм). Это касается верхнего шейного отдела (сочленение С1–С2). Асимметрия может быть как врождённой особенностью, так и следствием мышечного дисбаланса, травмы или длительного неправильного положения головы. Сама по себе асимметрия на 2 мм не считается грубой патологией, но в сочетании с нестабильностью и дегенеративными изменениями требует внимания невролога или вертебролога.
Добрый день!
Т.е. мне не к мануальному терапевту надо, а надо к неврологу?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ