Торасемид большая доза
Здравствуйте, имею заболевание нефрокальциноз. Год назад лежала в нефрологии неделю, снимали действия фуросемид, т. к. самостоятельно отменить мне его не получалось, но выписавшись из больницы, сразы к вечеру появились сильные отёки, хотя в больнице их не было... Начала пить торасемид по 30мг вечером. Сегодня была у терапевта, она сказала, что в такой дозировка он мне не навредит, а при нефрокальциноз его даже назначают... Правда ли это? То есть мне теперь его пожизненно пить и он мне не навредит? Очень боюсь за своё здоровье.Раньше пила по 120мг фуросемид вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Торасемид не назначают при нефрокальцинозе. При некоторых видах нефрокальциноза назначают гидрохлортиазид, и то не при всех. Торасемид выводит кальций, гидрохлортиазид наоборот заставляет почки сохранять кальций в крови.
Нефрокальциноз это и есть последствие долгого приема фуросемида как правило, если он не следствие врожденного нарушения метаболизма.
В любом случае от мочегонного полезнее отказываться.
А как отказаться? Если сильные отёки? И чем грозит длительный прием?
Длительный прием как правило приводит к необратимому повреждению почек, становится постоянно высоким креатинин, нередко белок в моче. Повышается мочевая кислота, попадая суставы. В крови становится мало кальция, он вымывается из костей. Сгущение крови увеличивает риски тромбозов, тоже нередко
Отказ подразумевает работу с психотерапевтом и нефрологом. Потому что зависимость от диуретиков это тоже зависимость.
Начинаем с контроля биохимии крови, общего анализа крови и мочи. Если показатели позволяют, меняем 10 мг торасемида на 25-50 мг спиронолактона под контролем анализов. Иногда добавляем другие диуретики на время отмены.
Здравствуйте, спиронолактон принимала, он на меня никак не действует! (
А какая была доза? как проходила замена, вместе с торасемидом, вместо него? с какой дозы торасемида на какую дозу верошпирна?
100 мг+ пробовала 200 мг
Вот, что давали в стационаре эуфиллин 2,4%,5мл+натрий хлорид 0,9% 200мл,спиронолактон 100мг утром... Там я не отекла, но как только домой вернулась, в этот день не поставили капельницу, так я сразу отекла сильно
Это после выписки мне спиронолактон прописали и во время нахождения в нем
Я просто не пойму... Это мне эуфиллин помог в стационаре от отёков?
Возможно, но скорее всего в капельнице был Фуросемид.
При таком переходе верошпирон работать не будет.
Убавляем торасемид 5 мг, вместо него верошпирон 50 мг, тогда есть шансы. При резком переходе с одного целиком на другое работают дозы верошпирона 200-300 мг, но так делают редко.
В капельнице фуросемида точно не было. Она мне его ещё в больнице запретила пить строго-на строго!
После выписки прописали трентал, канефрон, верошпирон 50мг
С эуфиллином такая история
ему иногда приписывают свойство того, что он может положительно влиять на сосуды, которые питают канальцы почек, То есть те места, в которых работают мочегонные
Но у него есть несколько моментов. Он таким образом работает только в виде капельниц
У него много побочных эффектов, которые часто бывают тяжелее данного эффекта на канальцы
И его нельзя применять долго
плюс у одного и того же человека в первый раз он может сработать, а во второй раз может не сработать
Поэтому при отказе от торасемида или Фуросемида мы его не применяем. Мы применяем обычно схему: 5мг торасемида мы заменяем на 50 МГ верошпирона.
Можем также лечение добавлять Канефрон и фитолизин в качестве травяных диуретиков
ограничиваем строгом сладкое питание и молочное, если это помогает, Если это не помогает снижению отёков, то, конечно, не ограничиваем
хорошо помогают лимфодренажный трикотаж, чтобы убирать жидкость из нижних отделов - с ног
и физическая нагрузка с потением, то есть кардионагрузка
и в любом случае, перед тем, как начинать какую-либо терапию, мы смотрим УЗИ почек, смотрим их размеры смотрим креатинин мочевину и мочевую кислоту в крови, потому что не при всей функции почек можно все препараты
если функция почек по креатинину снижена могут быть полезными другими схемы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Петлевые диуретики, включая фуросемид и торасемид, увеличивают выведение кальция с мочой, поэтому при некоторых вариантах нефрокальциноза могут быть нежелательны.
Торасемид может быть обоснован для контроля отеков, в том числе длительно, если есть подтвержденная причина отеков и необходимость в диуретической терапии, но пожизненная терапия не определяется только наличием нефрокальциноза.
Важнее выяснить причину отеков и механизм нефрокальциноза: креатинин/СКФ, калий, натрий, кальций, фосфор, магний, ПТГ, суточную экскрецию кальция и другие показатели по ситуации. При гиперкальциурии для профилактики кальциевого нефролитиаза обычно рассматривают, наоборот, тиазидные диуретики.
Дозу 30 мг торасемида самостоятельно менять или отменять не стоит, но целесообразность постоянного приема и необходимость именно такой дозировки лучше обсудить с нефрологом после оценки этих показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Видится разумным плавное снижение дозы Торасемида, возможно вплоть до полной отмены. Обычно рекомендуется снижать по 2,5 мг в неделю.
Для полного понимание картины не хватает анализов крови и мочи. Если есть возможность, приложите пожалуйста выписку из стационара
Принятый ответ
Добрый день , у вас развилась зависимость от фуросемида , почки без него отказываются работать. Сейчас вы перешли на более мягкий торасемид , но и от него надо отказываться , это та же группа препаратов.
Перейдите на гидрохлортиазид на какое то время , с последующей отменой ( под контролем уровня калия , кальция , фосфора , креатинин , мочевой кислоты ). Требуется очное наблюдение у нефролога
Добрый день!Спасибо за ответ! Гидрохлортиазид В какой дозировка принимать, чтобы не было отёков? А торасемид сразу исключить при приёме гидрохлортиазида? Или постепенно?
Странно, что в больнице без фуросемид я не отекла, мне ставили капельницу раз в день, но я не знаю с чем, в выписке не указано(
Ой нет, ошиблась эуфиллин 2,4%,5мл+натрий хлорид 0,9% 200мл,спиронолактон 100мг утром
приложите выписку
Не получается отправить! (
Не пойму как это сделать!
вам надо сначала сдать биохимию крови : креатинин , мочевина , мочевая кислота , калий , кальций , фосфор . прежде чем менять препараты . постарайтесь уменьшить дозу торасемида на через день хотя бы сначала . дальше по результатам биохимии.
С зависимостью от мочегонных очень трудно справляться .
Анализы пойду сдавать во вторник, через день не могу принимать, тк надо на работу, а с таким опухшим лицом, я не выйду из дома...
поймите , что если не уйти с мочегонных, то может развиться почечная недостаточность и понадобится диализ.у меня были такие пациентки
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202412 ответов
- 18 Января 20246 ответов
- 7 Января 202429 ответов
- 26 Декабря 202310 ответов
- 27 Ноября 20235 ответов
- 10 Ноября 20237 ответов
- 2 Июля 20235 ответов
- 19 Июня 202314 ответов
- 11 Марта 202311 ответов
- 2 Февраля 202314 ответов