Что вас беспокоит?
Торасемид большая доза
Здравствуйте, имею заболевание нефрокальциноз. Год назад лежала в нефрологии неделю, снимали действия фуросемид, т. к. самостоятельно отменить мне его не получалось, но выписавшись из больницы, сразы к вечеру появились сильные отёки, хотя в больнице их не было... Начала пить торасемид по 30мг вечером. Сегодня была у терапевта, она сказала, что в такой дозировка он мне не навредит, а при нефрокальциноз его даже назначают... Правда ли это? То есть мне теперь его пожизненно пить и он мне не навредит? Очень боюсь за своё здоровье.Раньше пила по 120мг фуросемид вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Торасемид не назначают при нефрокальцинозе. При некоторых видах нефрокальциноза назначают гидрохлортиазид, и то не при всех. Торасемид выводит кальций, гидрохлортиазид наоборот заставляет почки сохранять кальций в крови.
Нефрокальциноз это и есть последствие долгого приема фуросемида как правило, если он не следствие врожденного нарушения метаболизма.
В любом случае от мочегонного полезнее отказываться.
А как отказаться? Если сильные отёки? И чем грозит длительный прием?
Длительный прием как правило приводит к необратимому повреждению почек, становится постоянно высоким креатинин, нередко белок в моче. Повышается мочевая кислота, попадая суставы. В крови становится мало кальция, он вымывается из костей. Сгущение крови увеличивает риски тромбозов, тоже нередко
Отказ подразумевает работу с психотерапевтом и нефрологом. Потому что зависимость от диуретиков это тоже зависимость.
Начинаем с контроля биохимии крови, общего анализа крови и мочи. Если показатели позволяют, меняем 10 мг торасемида на 25-50 мг спиронолактона под контролем анализов. Иногда добавляем другие диуретики на время отмены.
Здравствуйте.
Петлевые диуретики, включая фуросемид и торасемид, увеличивают выведение кальция с мочой, поэтому при некоторых вариантах нефрокальциноза могут быть нежелательны.
Торасемид может быть обоснован для контроля отеков, в том числе длительно, если есть подтвержденная причина отеков и необходимость в диуретической терапии, но пожизненная терапия не определяется только наличием нефрокальциноза.
Важнее выяснить причину отеков и механизм нефрокальциноза: креатинин/СКФ, калий, натрий, кальций, фосфор, магний, ПТГ, суточную экскрецию кальция и другие показатели по ситуации. При гиперкальциурии для профилактики кальциевого нефролитиаза обычно рассматривают, наоборот, тиазидные диуретики.
Дозу 30 мг торасемида самостоятельно менять или отменять не стоит, но целесообразность постоянного приема и необходимость именно такой дозировки лучше обсудить с нефрологом после оценки этих показателей.
Здравствуйте!
Видится разумным плавное снижение дозы Торасемида, возможно вплоть до полной отмены. Обычно рекомендуется снижать по 2,5 мг в неделю.
Для полного понимание картины не хватает анализов крови и мочи. Если есть возможность, приложите пожалуйста выписку из стационара
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад19 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад26 ответов