Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4542104

Сильные месячные

Здравствуйте, умоляю подскажите пожалуйста. У меня такая проблема:ни с того ни с сего у меня начались сильнейшие месячные. Такие, что я уже стала терять сознание, либо как дождьво время ливня, не помогало ничего, пошла в больницу, гинекология у меня у дома, мне на отделении прокапали транексам . Несколько дней. Вроде все успокоилось, врач сказала - причина - миома. Но в нашем городе нет качественного УЗИ, да и врачей видимо тоже, УЗИ нарисовали на листочке карандашом. Позднее я поехала в др город, сделала там УЗИ. Видимо, с моей стороны, это было ошибкой сразу называть диагноз, поставленный предыдущим врачом, т к все последующие тоже говорили это миома. Предлагали разные хирургические вмешательства, вплоть до удаления самого органа. В областной больнице, т к я отказалась от удаления органа, меня направили на удаление очагов миомы(вроде так называлось). После состоявшейся операции, врач сказал, что практически ничего не получилось удалить, т к миома как то вросла в стенку матки. Но ткани отправили на анализ и через 1,5 мес мне пришёл ответ, что это никакая не миома, а АДЕНОМИОЗ. Врач в этой больнице сказал что у них нет врачей , специализирующихся на лечении аденомиоза, я уехала в свой город ни с чем. Далее - основная моя проблема была это Мега сильные месячные, такие что можно не выходить из ванны, Лили так, что как будто у меня кого то убили. Боли тоже адские, 3-4 таблетки нурофен Ультра с трудом помогали. В моем городе я пошла в поликлинику, врач вообще сделала удивленный вид, я поняла что она про аденомиоз ничего не слышала. Я пошла к заведующей гинекологии, та сказала, если честно, я вам так скажу :у нас в городе нет врачей, едьте в Санкт-Петербург. Дала координаты врача, который мог мне помочь. Я до этой больницы и врача дозванивалась 7 мес. Всегда нет мест, номерки все разобрали. Все это время сильные месячные, которые ещё в добавок и стали не заканчиваться вовсе, шли по 2-2, 5 недели, потом мазня и слова месячные как из ведра. Транексам практически не помогает. Как будто ничего не пью. Как самоуспокоение - пью, т к вроде надо. Стала искать сама способ лечения, вычитала что может помочь диеногест. Пила его.Мазня на нём не прошла, даже усилилась. Меня уже это убивает, сил нет, вечные прокладки, ничего светлое не одеваю. Начиталась на форумах что может помочь клайра, раз на диеногесте мазня не проходит. Правда при НЕМ месячные шли легче, намного. На клайре начались сильные месячные на 2 таблетке. И не проходят, транексам опять ноль эффекта. Я даже отпросилась с работы, не могу ходить, и льет ,и боли, и слабость. С упоением стала вспоминать как была лишь мазня. У меня очень низкий гемоглобин, падает до 68 ед. Для меня сильные месячные это убийство. Мой вопрос, как вы думаете, почему несколько разных врачей в разных больницах, включая на мой взгляд серьёзные:НИИ им Пирогова в СПб, областная в СПб, перинатальный центр в г Гатчина и др, никто по УЗИ и симптомам не видел аденомиоз? И он ли у меня??? Я уже ничего не понимаю. Анализ , взятый во время операции, это точнее, чем УЗИ? Я никогда не страдала гинекологическими заболеваниями, жила как все. Правда у меня был аборт и кесарево, но это давно. Может мне не пить клайру раз мне на ней так плохо, сильные боли, аж выворачивает живот, сильные месячные, со 2 таблетки, может бросить её и снова диеногест пить? Мазня легче, чем такие боли. Как мне быть? Сил нет. Я с таким сталкиваюсь впервые и вообще я не болезненный человек,по врачам не хожу от слова совсем,у мамы тоже не было ничего подобного. По гинекологии все отлично. Миома ли это или аденомиоз? Диеногест пить лучше? Ведь я сейчас на клайре даже на работу не могу идти. Спасибо заранее

Нету
50 лет
11 Сентября ·Просмотров: 105·Наташа

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
У аденомиоза существуют разные формы, и вот такая, как, судя по всему, у Вас - узловая форма, она действительно на узи очень похожа на миому матки. То есть узел аденомиоза очень умело маскируется под более привычную глазу узиста миому. Да, гистология после операции максимально точно ставит окончательный диагноз. В целом, это не то, что бы ошибка в диагностике, и узел миомы, контактирующий с полостью матки, и узел аденомиоза выглядят почти одинаково на узи, дают одинаковые симптомы (очень обильные и очень болезненные менструации). И именно гистология и ставит в диагностике точку, что и произошло.
Да, безусловно, при таком качестве жизни и гемоглобине лечение нужно. И да, диеногест все же - первая линия терапии в такой ситуации. Здесь важно понимать, что цель терапии – убрать обильные кровотечения. При таком аденомиоз мажущие скудные / коричневые выделения будут отмечаться почти на любой терапии, такова особенность этого состояния, с увеличением продолжительности лечения выделения потихонечку стихают, но у всех женщин уходят на это разное время, у кого-то месяцы, у кого-то – год.

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Скажите пожалуйста, а что самое лучшее мне делать сейчас? Мне очень плохо, сильные месячные на клайре, на диеногесте хотя бы была лишь мазня. Не помогает транексам в таблетках вообще. Я не могу работать, жить , просто существую. Может есть смысл отказаться от клайры? Можно ли это сейчас сделать и принимать снова диеногест. Врачи все в один голос говорили что до климакса мне еще очень далеко, даже предлагали рожать. А как мне жить? Я еле передвигаюсь, льет как из ведра и боли. Но это на клайре(черт меня дернул её пить), можно ли прямо сегодня начать снова пить диеногест?

Понимаю, как это может изматывать и мучать.
В такой ситуации было бы целесообразно завершить прием Клайры и перейти на чистый диеногест, это и более безопасно, и более эффективно. И, конечно, обсудить внутривенное введение железа при таком состоянии и гемоглобине.

Принятый ответ

Здравствуйте! Мне очень жаль, что вы столкнулись с такой проблемой. Заниматься самолечением не стоит, особенно это касается приема гормональных препаратов. Клайра относится к гормональным контрацептивам, где входящий в состав гормон также направлен на лечение очагов эндометриоза. Но при указанном возрасте, 50 лет, данный препарат не используется.
Желательно ознакомиться с данным узи, где всегда хорошо визуализируются и миомы, и очаги эндометриоза (аденомиоз). Уже по результату исследования можно сделать некоторые выводы о рациональности оперативного лечения, подбора гормональной терапии.
При проведении гистологического исследования диагноз является более достоверным. Если по заключению аденомиоз, значит он имеет место быть.
Указанный уровень гемоглобина предполагается внутривенное введение препаратов железа.

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Скажите пожалуйста, а что самое лучшее мне делать сейчас? Мне очень плохо, сильные месячные на клайре, на диеногесте хотя бы была лишь мазня. Не помогает транексам в таблетках вообще. Я не могу работать, жить , просто существую. Может есть смысл отказаться от клайры? Можно ли это сейчас сделать и принимать снова диеногест. Врачи все в один голос говорили что до климакса мне еще очень далеко, даже предлагали рожать. А как мне жить? Я еле передвигаюсь, льет как из ведра и боли. Но это на клайре(черт меня дернул её пить), можно ли прямо сегодня начать снова пить диеногест?

Какая сегодня таблетка Клайры и какая упаковка по счету ?

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Сегодня 5 таблетка клайры, первая упаковка. Но мне на ней капец как плохо

В таком случае препарат может быть отменен.
Рассматривается прием только диеногеста (например, визанна, зафрилла). Установка спирали с левонорегстрелом (мирена, донасерт уно)

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Прямо сегодня можно начать снова диеногест? Хоть пропила лишь 5 таблеток клайры? Я прям с упоением вспоминаю лишь мазню с диеногестом, на фоне болей и ливня месячных это кажется уже мелочью... А спираль, она лучше таблеток?

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Я Пила с диеногестом препарат
"Норметрилла"

Установка спирали является золотым стандартом в лечении эндометриоза. Входящий в состав спирали левоноргестрел обеспечивает лечение эндометриоза локально.
Да, возможен переход с сегодняшнего дня

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Я поняла. Спасибо огромнейшее, а препарат норметрилла, с диеногестом, он хороший? Все кругом говорят о визанна и ей подобные, а об этом препарате я ни от кого не слышала, но в аптеке сказали он так же содержит диеногест. И можно еще узнать, с аденомиозом реально забеременеть?

Да, этот препарат тоже может использоваться

Беременность возможна. Но важно знать стадию.

Принятый ответ

Наташа, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Действительно причиной обильной и болезненной менструации может быть аденомиоз. По результату узи малого таза можно только предположить наличие аденомиоза. Признаки по узи характерные для аденомиоза это неоднородная структура миометрия, стирается граница эндометрий и миометрия из-за утолщения переходной зоны.
Не всегда по узи узловую форму аденомиоза можно четко от дифференцировать от миомы матки.
Основной терапией для курирования роста и аденомиоза можно рекомендовать прием диеногеста 2 мг (зафрилла/норметрилла/алвовизан/дляженс метри), можно использовать данный препарат длительно.
Также можно рекомендовать применение мирены /донасер уно
Клайра в такой ситуации не совсем подходит, так как присутствие эстрогенного компонента может провоцировать рост эндометриоидных очагов.

Принятый ответ

По описанию сейчас главная проблема не в названии заболевания, а в продолжающемся обильном кровотечении на фоне гемоглобина до 68 г/л и эпизодов потери сознания - такое состояние требует срочной оценки в стационаре.

Гемоглобин 68 г/л соответствует тяжелой анемии, поэтому обычно оценивают общий анализ крови, ферритин, давление, пульс и необходимость внутривенного железа либо переливания эритроцитов в зависимости от симптомов и текущей кровопотери.

Аденомиоз действительно может вызывать очень обильные и болезненные менструации, а при УЗИ его иногда трудно отличить от миомы, особенно при локальном узле аденомиоза.

Исследование ткани после операции может быть более убедительным, чем УЗИ, если в удаленном участке миометрия обнаружены железы и строма эндометрия, характерные для аденомиоза, однако окончательная трактовка зависит от точной формулировки гистологического заключения.

Поэтому неоднократные заключения о "миоме" по УЗИ сами по себе не опровергают аденомиоз, но при сомнительной картине наиболее информативным дополнительным методом обычно является МРТ малого таза у специалиста, хорошо знакомого с этой патологией.

В 50 лет при столь выраженном аномальном маточном кровотечении также необходимо исключить патологию эндометрия, включая гиперплазию и злокачественный процесс, поэтому имеют значение результаты гистологии эндометрия или его прицельного исследования.

И диеногест, и Клайра могут в первые месяцы вызывать длительные мажущие или прорывные кровянистые выделения, поэтому только характер кровотечения на этих препаратах не позволяет определить его причину.

Самостоятельное прекращение Клайры и немедленный переход обратно на диеногест при продолжающемся сильном кровотечении небезопасны - сначала требуется оценить интенсивность кровопотери, анемию и результаты гистологии.

Клайра содержит эстроген, а сочетание эстрогенсодержащих контрацептивов с транексамовой кислотой связано с повышением риска тромбозов, поэтому такая комбинация требует медицинской оценки и не должна применяться бесконтрольно.

При подтвержденном аденомиозе для длительного контроля кровотечений используются диеногест, левоноргестрел-содержащая внутриматочная система и некоторые другие гормональные методы, а при неэффективности терапии и отсутствии планов беременности обсуждается хирургическое лечение, включая удаление матки как окончательный метод.

При продолжающемся кровотечении "как из ведра", выраженной слабости, головокружении или повторной потере сознания необходима не плановая консультация, а срочная помощь в гинекологическом стационаре сегодня.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть именно аденомиоз: он часто даёт очень обильные и длительные месячные, сильные боли и нередко плохо виден на УЗИ.Гистология после операции обычно точнее УЗИ и в вашем случае очень важна.
Если на Клайре стало хуже сильные боли и кровотечение, а на диеногесте было легче, это повод обсудить возврат к диеногесту с врачом, а не терпеть Клайру.
Если кровотечение очень сильное, есть слабость, головокружение, предобморок рекомендуют госпитализацию в стационар.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.