Что вас беспокоит?
Планирование беременности после ЗБ
Добрый день! Первая беременность удачная (8 лет назад ) В марте был вакуум после замершей беременности на сроке 6 недель ,сделали вакуум. В августе гинеколог дала зеленый свет на планирование - при первой попытке случилась биохимическая беременность. Сегодня сделала узи на 7 день цикла. Доктор мне назначила дюфастон на 16-24 дни цикла, (убрать кисту ), также пью дикироген ,витамин д,йод. Муж скоро сдаст спермограмму. Решила дать организму небольшой отдых и приступить к попыткам с середины ноября. Подскажите , пожалуйста,учитывая низкий овариальный резерв насколько критично откладывание на 2 месяца (2 цикла)? Нужно ли мне принимать дополнительно какие -либо витамины для поддержания имеющихся фолликулов? УЗИ выполнено сегодня ,анализы были сданы в мае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Два месяца не критично и вполне достаточно тех препаратов, что принимаете. Единственно фолиевая кислота дозиовка должна быть при планиование 400 мкг и принимать вместе с мужем. Но, можно и не делать перерыв), но это на ваше усмотрение. Вероятность беременности в одном цикле примерно 20%. Биохимическая берменность обычно бывает по причине аномальных хромосомных изменений в яйцеклетке в конкретном цикле, повлиять на это нельзя. Поэтому оптимально минимум полгода просто пробовать беременеть.
Олег Владимирович, спасибо большое за ответ! По витаминам поняла
Подскажите , пожалуйста, а дюфастон действительно есть смысл принимать для рассасывания кисты (данная киста была и на узи в июле и сейчас), а также для планирования беременности? Откладывание на 2 месяца планирую в связи с перелетом в середине ноября , поэтому в октябре пока побаиваюсь пробовать
С таким количеством фолликулов судя по узи шанс забеременеть пока есть,но невелик ,но есть вероятность,что фолликулы и пустые (некачественные) ,верно?
Прием дюфастона в принципе не обязателен. На кисту непосредственно он не повлияет. Больше назначен в том смысле, что может киста сейчас не уйти и дать задержку месячных, а на дюфастоне месячные пойдут по сроку. Но, такой сценарий бывает редко, обычно киста такая уходит самостоятельно и месячные проходят без задержки. Поэтому можно и без дюфастона, особенно, если цикл регулярный. В плане качества яйцеклеток прогноз дать нельзя. Учитывая, что два раза беременность прерывалось, то вероятность повторения ситуации выше, как и снижение шансов на наступление беременность, уичитывая анализы на гормоны и данные узи. Но, в каждом случае все индивидуально и шансы на благополучный результат есть
Откладывание планирования на 2 цикла при таких данных обычно не является критичным: овариальный резерв не уменьшается скачкообразно за 2 месяца, хотя откладывать беременность на длительный срок при сниженном резерве нежелательно.
По майским анализам и УЗИ данные действительно могут соответствовать снижению количественного овариального резерва: АМГ 0,51 нг/мл, небольшое число антральных фолликулов и ФСГ 14,59 МЕ/л, если он определялся в начале цикла.
Низкий АМГ отражает прежде всего количество доступных фолликулов и ожидаемый ответ яичников на стимуляцию, но сам по себе не означает плохое качество яйцеклеток или невозможность естественной беременности.
Сам факт наступления двух беременностей в последние месяцы подтверждает возможность естественного зачатия, а снижение овариального резерва само по себе не считается причиной замершей или биохимической беременности.
Витаминов или БАДов, способных сохранить, увеличить или восстановить запас фолликулов, на сегодняшний день не существует; коэнзим Q10, инозитолы и другие добавки убедительно не доказали такого эффекта при естественном планировании.
При подготовке к беременности доказанное значение имеет фолиевая кислота 400 мкг/сут, витамин D применяется при его недостаточности, а йод обычно используется в профилактической дозе при отсутствии заболеваний щитовидной железы и других противопоказаний.
DHEA для повышения резерва не имеет убедительно доказанной пользы, а при ДГЭА-S 10,64 мкмоль/л, который уже немного выше референса, его дополнительный прием особенно не выглядит обоснованным.
Образование 22 мм в левом яичнике может соответствовать функциональному фолликулярному образованию; прогестагены, включая дидрогестерон, не доказали способности ускорять исчезновение функциональных кист по сравнению с наблюдением, поэтому контрольное УЗИ после очередного цикла обычно информативнее.
Доктор, спасибо большое за ответ! По витаминам поняла
Данная киста была и на узи в июле , и получается сейчас в сентябре . За это время не ушла сама и стала чуть -чуть больше.
Не навредит ли овуляции все-таки прием дюфастона с 16 по 25 цикл ?
Получается пропью их этот цикл и в октябре
Откладывание на 2 месяца планирую в связи с перелетом в середине ноября , поэтому в октябре пока побаиваюсь пробовать
С таким количеством фолликулов судя по узи шанс забеременеть пока есть,но невелик ,но есть вероятность,что фолликулы и пустые (некачественные) ,верно?
Принятый ответ
Прием дидрогестерона с 16-го дня не обязательно нарушит овуляцию, но если овуляция происходит позднее 16-го дня, прогестаген способен подавить выброс ЛГ и помешать ее наступлению.
Поэтому схема строго «с 16-го дня» не всегда физиологична при поздней овуляции; кроме того, убедительных данных, что дидрогестерон ускоряет исчезновение функциональной кисты, нет.
Поскольку образование около 22 мм сохраняется как минимум с июля и немного увеличилось, это уже менее похоже на обычный фолликул одного цикла, поэтому имеет значение его ультразвуковая структура и динамика на повторном УЗИ в начале следующего цикла.
Если активное планирование в сентябре-октябре не предполагается, возможное влияние дидрогестерона на конкретную овуляцию практически не скажется на шансах зачатия в ноябре, однако сам по себе такой курс запас фолликулов не сохраняет и кисту гарантированно не устраняет.
Количество антральных фолликулов по УЗИ действительно снижено, но это не означает, что они «пустые» или некачественные.
АМГ и число фолликулов оценивают преимущественно количество оставшегося фолликулярного пула, тогда как качество яйцеклеток значительно сильнее связано с возрастом; в 34 года сниженный резерв не равен низкому качеству всех яйцеклеток.
В отдельном цикле часть фолликулов действительно может не дать зрелой яйцеклетки или не овулировать, но определить это заранее по УЗИ или АМГ невозможно.
Вероятность естественной беременности сохраняется, что косвенно подтверждается двумя недавними зачатиями, а пауза на два цикла из-за поездки при имеющихся данных не выглядит критичной.
Здравствуйте!
В целом , необходимости отдыха для организма после неразвивающейся и тем более биохимической беременности нет. Обычно рекомендуют планирование беременных при восстановлении цикла . Но если вы пока не готовы у планированию - допустимо вернуться к этому вопросу через 2 месяца .
На большее время все таки откладывать не стоит , с учетом сниженного Амг , и Фсг, который начал расти . Ведь снижение резерва еще и сопряжено с ухудшением качества яйцеклеток, поэтому иногда может требоваться больше возникни для наступления беременности .
По поводу препаратов , иногда дикироген комбинируют с овариамином . Хоть и нет волшебных таблеток для увеличения овариального резерва , но тем не менее пробуют разные схемы. Также мелатонин обладает положительным эффектом в отношении работы яичников
Марина Сергеевна ,спасибо большое за ответ! По витаминам поняла
Не навредит ли овуляции все-таки прием дюфастона с 16 по 25 день цикла ?
Получается пропью их этот цикл и в октябре
Откладывание на 2 месяца планирую в связи с перелетом в середине ноября , поэтому в октябре пока побаиваюсь пробовать
Принятый ответ
Поняла вас .
В этом цикле овуляция несильно важна на самом деле , а цикл на дюфастоне точно будет без задержек. Поэтому прием дюфастона по фазе цикла возможен.
Но в цикле планирования лучше начинать прием гестагенов после зафиксированной овуляции по узи
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:3011 ответов
- Вчера в 10:294 ответа
- Вчера в 10:291 ответ
- Вчера в 10:2811 ответов
- Вчера в 10:2617 ответов
- Вчера в 10:236 ответов
- Вчера в 10:215 ответов
- Вчера в 10:219 ответов
- Вчера в 10:181 ответ
- Вчера в 10:122 ответа