Очень высокие триглицериды и холестерин на фоне АРТ

Ирина Труханова15 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 772 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что подобная схема арт может приводить к дислипидемии, если ситуация не поддается коррекции диетой и препаратами, то конечно решаем вопрос о смене схемы из-за побочных

Фатима ГаджиеваВчера в 14:50

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, весь результат липидограммы для ознакомления

Такие уровни триглицеридемии не считаются классическим следствием применения АРВТ, в том числе с препаратам Коцитаф

В таких случаях оптимально оценить возможные генетические риски и состояние сосудистого русла:
1. Сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
2. Выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

По результатам с терапевтом рассматривается старт терапии статином или альтернативным вариантом (эзетимиб, бемпедоевая кислота) строго после контроля показателей:
АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкоза

Тот же объем сдается через 3 месяца от старта терапии для оценки безопасности терапии (+конечно, липидограмма для оценки эффективности терапии)

Уточните, пожалуйста, давление не повышается?
Не курит?

Алкоголь в таких случаях оптимально исключить.
Также по питанию в таких случаях оптимально:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

В спорте в таких случаях оптимально сделать акцент на кардио нагрузки - не менее 30 минут не менее 5 дней в неделю

Никита Сартаков2 часа назад

1.8

Инфекционист

0 консультаций

Здравствуйте, Николай. Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач-инфекционист.
Антиретровирусная терапия действительно рассматривается как фактор риска нарушения обмена липидов, но современные схемы, крайне редко приводят к подобным последствиям.
В подобной ситуации, возможно, что АРТВ конечно вносит свой вклад в повышение липидов, но в первую очередь стоит рассмотреть возможность вклада в это иных причин, например:
Сахарный диабет, гипотиреоз, болезни печени/почек
прием некоторых других лекарств: тиазиды, бета-блокаторы, эстрогены, тамоксифен, изотретиноин, некоторые антидепрессанты/антипсихотики.
Так же возможна лабораторная ошибка, липидный профиль необходимо сдавать натощак, в подобной ситуации обычно рекомендуют пересдать липидный профиль.
Антиретровирусную терапию не стоит отменять самостоятельно, решение об отмене или смене должен принимать лечащий врач.