Отдышка, низкое давление и высокий пульс

Михаил ИвашевВчера в 18:13

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Одышка при низком давлении и тахикардии у 92 лет это тревожный симптом. Это может быть признаком сердечной недостаточности, аритмии или гипоперфузии на фоне избыточной гипотензивной терапии. Конкор 5 мг и Экватор вечером могут чрезмерно снижать АД утром, вызывая компенсаторную тахикардию и одышку.

Цитрамон маскирует проблему, но не лечит причину и небезопасен в этом возрасте.

Необходима срочная консультация кардиолога для коррекции терапии: возможна отмена/снижение доз, ЭКГ, ЭхоКГ, оценка диастолической функции.

Самостоятельно менять препараты нельзя.

Магний не влияет на одышку. Плохой сон может быть следствием гипоксии или СН.

Не терпите одышку - это показание к очному осмотру в ближайшие дни.

Вызов врача на дом обязателен.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан ИбрагимовВчера в 18:18

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

В 92 года подобные жалобы обычно требуют очного осмотра.

Причиной могут быть анемия, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность либо избыточное действие препаратов от давления. Конкор снижает пульс и давление, а Экватор содержит сразу два компонента снижающих давление

Цитрамон может временно повысить давление из-за кофеина, но причину не устраняет

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Если жалобы возникли резко , то вызов скорой

Если беспокоит длительно , то посетить врача очно
До визита записывать 3 раза в день пульс и давление
Обсудить с врачом возможность , если он решит , что проблема в таблетках переход с экватора на лизиноприл 10мг

Во возможности выполнить ЭКГ,
Сдать , ОАК, креатинин, глюкоза, анализ мочи

Наталья ТимофееваВчера в 18:29

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
Одышка может появляться при низком гемоглобине. Рекомендуется сдать кровь на общий анализ.
Также одышка может быть при сердечно-сосудистой патологии. Рекомендуется поведение ЭКГ, рентгенографии легких, при необходимости узи плевральных полостей.
Высокий пульс может быть при патологии щитовидной железы. Рекоменндуется сдать кровь на ттг, свободный т4.

Юлия РудомановаВчера в 18:31

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте
В 92 года одышка при любой нагрузке на фоне давления 80-85/54 и пульса около 100 требует особенно внимательного отношения.
Наиболее вероятная причина здесь - недостаточное кровоснабжение органов из-за выраженного снижения давления, вероятно усиленного вечерним Экватором (лизиноприл + амлодипин) и утренним Конкором (бисопролол); при низком давлении сердце вынуждено компенсаторно учащать работу, а ткани получают меньше кислорода, поэтому даже небольшая нагрузка вызывает одышку и слабость. Но в таком возрасте обязательно нужно исключить сердечную недостаточность, анемию, нарушение ритма и инфекцию лёгких.

Цитрамон для коррекции давления использовать не стоит: он содержит кофеин, может временно учащать пульс и маскировать причину гипотонии, а в 92 года повышает риск нежелательных эффектов. Магний обычно не объясняет такую одышку, но без установленного дефицита необходимости в нём тоже нет.
В подобном случае обычно рекомендуется при давлении ниже 90/60 не принимать очередную дозу гипотензивных препаратов самостоятельно до уточнения схемы с лечащим врачом, особенно Конкора и Экватора, поскольку их резкая отмена тоже нежелательна. Давление и пульс лучше измерять утром до таблеток, через 1-2 часа после них и вечером, записывая показатели и симптомы.
В подобном случае обычно рекомендуется начать с ЭКГ, измерения сатурации, общего анализа крови (гемоглобин), креатинина, мочевины, натрия, калия ,ферритина и глюкозы. Из-за выраженной одышки особенно важно сделать ЭхоКГ и определить NT-proBNP - это поможет оценить сердечную недостаточность и состояние клапанов.