Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4553830

Золотистый стафилокок в посеве

Добрый день, уважаемые врачи. У нас история очень длинная постараюсь коротко. В конце августа попали с ребенком в инфекцию, обструктивный бронхит, красное горло, ложный круп, проклоли нам 6,5 дней цефтриаксона и выписали, через неделю попадаем опять в больницу с ангиной, рвотой, и оказывается в прошлом мазке от августа у ребенка был стрептококк пиогенус 10 в 7 степени, во второй раз в больнице нас лечат амикацином 7,5 дней, мотивируя тем, что это не стрептокок растет, а возможно подхватили что то в больнице. И действительно в больнице мы подхватили бактерию, которая чувствительна к амикацину( фото смотрите). Спустя два дня после выписки взяли очередной мазок из горла и видим золотистый стафилококк. Мазок брали 11 сентября, сегодня 18 и вроде как температура в норме( продолжаю замерять 3 раза в день, самочувствие тоже, только может спать чуть больше стала, но это меняется и приливами активного долгого бодрствования по 7 часов подряд) я написала врачу, который нас лечила оба раза, она сказала антибиотик не пить, можно пропить бактериофаг. А я не знаю, что делать нам. Может ли это быть просто носительство из ща того, что все бактерии вымыли из горла и вырос стафилокок? Может он всегда был у дочки. А вдруг я полечу бактериофагам и там будет супер бактерия, которуя потом ничем не вылечить. И если вдруг опять симптомы какие, какой антибиотик вообще можно ребёнку? Ей 2,4 года Спасибо за ответы.

28 лет
18 Сентября ·Просмотров: 94·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анастасия, добрый день

Золотистый стафилококк в зеве - это условно патогенная флора, которая не требует никакого лечения, даже бактериофагом, большинство детей являются его носителем

Так как ребенок здоров и нет никаких симптомов. "лечить" анализ необходимости нет, педиатр прав

Самое важное, что стрептококк пиогенес пролечен и его высева нет, это патогенный возбудитель, который требует лечения, что успешно уже проведено
То же самое касается и Serratia marcescens,- это условно -патогенная флора и в норме вполне может быть обнаружена в мазке из носоглотки

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что такие затяжные повторяющиеся эпизоды заболевания заставили понервничать.
Хорошая новость в том, что золотистый стафилококк является нормальной флорой слизистой, в каком-то мазке может выявляться, в каком-то нет - суть в том, что это не требует лечения антибиотиками или фагами (которые имеют низкую доказанную эффективность).

То есть такие результаты анализа обычно не требуют медикаментозной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом описания и мазков можно предположить сейчас именно носительство Staphylococcus aureus, а не новую инфекцию. Золотистый стафилококк нередко живет в носоглотке здоровых детей, а после двух курсов антибиотиков состав микрофлоры действительно мог заметно измениться. Если температуры, боли в горле, налетов и ухудшения самочувствия нет, сам по себе “обильный рост” лечения не требует.

Бактериофаг не создаст “супербактерию”, но и необходимости лечить бессимптомное носительство обычно нет. Антибиотик заранее выбирать по этому мазку тоже не стоит. Если снова появятся симптомы, сначала оценивают причину заболевания и только при подтвержденной бактериальной инфекции подбирают препарат с учетом очага и посева. Сейчас при хорошем самочувствии достаточно наблюдения.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Стафилококк в зеве без симптомов (температуры, гнойных налётов, боли) это носительство, а не инфекция. Лечить его ни антибиотиками ни фагами не нужно: он часть нормальной флоры и вернётся снова.

Бактериофаги бесполезны для санации носительства и не создают супербактерий, но и не дают пользы.

Главное что стрептококк пролечен. Наблюдайте за состоянием. Повторный мазок пока что не нужен.

Если вновь появятся симптомы ангины/лихорадки:
1. Сдать новый мазок + стрептатест до начала лечения.
2. Антибиотик выбирать только по свежей чувствительности, а не по старому посеву.
3. Для ребёнка 2,4 лет препараты выбора при подтверждённой инфекции: защищённые пенициллины (амоксиклав) или цефалоспорины 2-3 поколения. Амикацин это резервный, не для рутинного применения.

Повышенная сонливость после двух курсов антибиотиков - вариант восстановления. При сохранении вялости более 2 недель сдайте ОАК и ферритин и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и витамин Д.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, тем более когда ребёнок болеет несколько эпизодов подряд, однако давайте попробуем разобраться в ситуации.
Ранее назначенное лечение антибактериальными препаратами является оправданным, так как пиогенный стрептококк не является нормальной флорой у детей.
После выписки в настоящее время не сохраняется жалоб, ребенок чувствует себя хорошо.
Золотистый стафилококк является условно патогенной флорой и может в норме присутствовать на слизистых, в кишечнике людей.
При отсутствии клинических проявлений обычно не нуждается в лечении, особенно антибактериальными препаратами.
Растите здоровыми 🌼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.