Что вас беспокоит?
Слабость, температура 37,2
Молодой человек 19 лет, с конца августа - слабость, недомогание, головная боль, температура 37,2. От 29 августа, анализы: лейкоциты 10,8, лимфоциты 46,6, СОЭ 10, ВЭБ IgM- 2,98, IgG -0; ЦМВ igG- 218,8, IgM- 0. С 5 по 14 сентября пропил курс: - Изопринозин по 2 табл 3р/ день - Нексар 1 т в день - Имудон по 1 табл 3 раза в день. От 8 сентября: лейкоциты 9,01, С - реактивный белок 3,78, ВИЧ отриц, гепатиты отриц. От 18 сентября : лейкоциты 6,3, лимфоциты 39,9, на УЗИ брюшной полости: селезёка без изменения, печень КВР 154мм, на 4 мм увеличена правая доля. Слабость , мутная голова, бывает температура 37,0, горло немного красное и чувсвуется. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так протекает инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.
По крови - признаки вирусной инфекции, повышены лейкоциты за счет лимфоцитов (это классические изменения при мононуклеозе).
Нейтрофилы в абсолютных значениях в пределах нормы, что означает отсуствие присоединения бактериальной инфекции.
Печень это орган иммунный, для нее является нормальной реакцией увеличиваться на воспалительный процесс.
Температура, слабость, могут при данной инфекции сохраняться длительное, такое у нее течение.
В лечебном плане может быть рассмотрен с лечащим врачом прием валацикловир.
Учитывая, что ВЭБ тропен к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ.
В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
Спасибо за ответ! Это
понятно. Какие действия дальше? Курс противовирусных пропил. Чуть легче, но не намного.
КТ без изменения. АСТ 19, АЛТ 14, Биллирубин 8,2 , щелочная фосфатаза 109 - анализ от 29 августа
Из перечисленных препаратов в вопросе были только иммуностимуляторы, они на сам вирус особого влияния не оказывают.
Из противовирусных препаратов, которые могут подавить активность вируса рассматривают прием валацикловир.
Исходя из описания всей ситуации это нормальное течение инфекции.
Мононуклеоз это инфекция, которая разрешается медленно, симптомы могут держаться несколько недель, просто такая особенность у данного вируса.
В подобных ситуациях для ускорения восстановления обычно рекомендуют:
-соблюдение режима сон - бодрствование
-больше прогулок на свежем воздухе
-избегать массовых скоплений людей
-полоскания (ромашка, фурацилин, просто теплая вода с солью)
-обильный питьевой режим
-профилактический прием витамина Д.
Контроль общего анализа крови через 1 месяц, УЗИ ОБП через 3 месяца.
Контроль антител к ВЭБ в дальнейшем не требуется.
Спасибо за внимание.
От 18 сентября, врач назначил 2 курс лечения:
-Гропринозин 500мг по 2 таб 3 раза в день, 14 дней; далее по 1 табл 2 раза в день, 30 дней.
- в/в капельно медленно 400мг гептрал + 0,9% натрия хлорида 200 мг - 7 дней, ежедневно, затем гептрал 400мг по 1 табл 2 раза в день, 30 дней.
- таблетки Тонзилотрен по 1 табл 3 раза в день рассасывать, 1,5 месяца
- Галавит по 1 табл 2 раза в день, после 14 дней приёма Гроприносин- 10 дней.
-Стимол 1 пакет в 150мл воды, в обед 10 дней. После 14 дневного приёма Гроприносина.
У меня вопрос неперегруженная схема лечения? Как печень выдержит всё это? И что станет с иммунитетом? Можете посоветовать лечение?
Спасибо за ответ!
Боюсь пить 2 курс лечения , много побочек, в анамнезе я аллергик : поллиноз на многие сорные травы и берёзу, и некоторые лекарства.
Иммуностимулирующих препаратов многовато, и продолжительность их приема тоже.
В своей практике из всего перечисленного в подобных случаях оставить могу изопринозин 10 дней приема, 20 дней перерыв, и так 3 курса.
Гептрал обычно не используют при нормальном уровне АЛТ. В данной ситуации возможно врач назначил гепатопротектор с целью защитить печень от перегрузки другими препаратами.
Учитывая что был прием изопринозин прием галавит вызывает сомнения.
Но отменить его и в принципе провести коррекцию лечения может только лечащий врач, в рамках закона о телемедицине этого сделать нельзя.
Насчет препарата стимол отзывы хорошие, его прием в подобных случаях оправдан.
Вопрос вызывает больше длительный прием изопринозин. И вместе с ним галавит, т.к. действие у них схоже.
Здравствуйте ! По предоставленной информации модно предложить ВЭБ .Данная инструкция как правило про самостоятельно за 2–4 недели, слабость может держаться дольше. Специфического лечения нет, только покой, питьё, при необходимости жаропонижающее.Изопринозин и Имудон доказательной базы при ВЭБ не имеют.
- Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр инфекциониста инфекционист + биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин). По результатам доктор сможет откорректировать лечение при необходимости.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
С учетом течения болезни и результатам анализов крови в динамике наиболее вероятным прдставляется течение острой стадии ВЭБ инфекции. То есть произошло инфицирование ВЭБ. Этот вирус остается в организме пожизненно, вызывает хроническую инфекцию.
Период адаптации организма к вирусу может быть длительным, иногда продлжается до 6 месяцев.
Лечение в такой ситуации не требуется.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаки острой вэб инфекции, в большинстве случаев лечение ее симптоматическое, восстановление после острой инфекции может идти в течении 6 мес. Так как острый период прошел, то противовирусные препараты уже не назначаются, дополнительно стоит проверить алт и аст, учитывая узи, они часто бывают повышенные, в таком случае добавят гепатопротектеры
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:571 ответ
- Вчера в 13:252 ответа
- Вчера в 10:068 ответов
- Вчера в 09:4110 ответов
- Вчера в 09:375 ответов
- Вчера в 08:096 ответов
- Вчера в 02:0918 ответов
- 18 Сентября 38 ответов
- 18 Сентября 20 ответов
- 18 Сентября 6 ответов