Что вас беспокоит?
Повышенный антистрептолизин О несколько лет.
В связи с болями в суставах несколько раз обращалась к врачам, никто ничего кроме диагноза полиартроз не ставил и никакого лечения, кроме хондропротекторов, местных противовоспалительных и уколов в суставы. Мне же хочется понять причину и остановить процесс разрушения суставов. Недавно решила опять попытаться найти причину моего состояния в связи с тем, что за время пандемии к коленям добавились плечо и бедро (что особенно испугало). Сдала анализы по списку от ревматолога и заметила, что результаты почти не изменились с 2019 года, т.е. за 2 года. В частности отклонения по: - АСЛ-О: 488,6 (2021 г) / 475,5 (2019 г) - Относительное кол-во лимфоцитов: 45 (2021 г) / 46,5 (2019 г) При этом в 2021 г больше анализов сдавала, отклонения по вот этим показателям: лейкоциты количественно - обнаружено - относительно кол-во нейтрофилов: 45,4 - гематокрит - 45,5 - гемоглобин общий 151 - витамин D (кальциферол, 25-ОН) - 23,78 Все остальное в норме, включая С-реактивный белок, РФ, Антинуклеарный фактор, АТ к MCV, IgG, щелочную фосфатазу, фосфор неорганический, креатинин, кальций общий, АСТ, АЛТ, ионизированный кальций, мочевая кислота, холестерин, глюкоза, прочие показатели ОАМ и ОКАК. Подскажите, что могут означать такие анализы? Я так понимаю, что ревматоидного артрита нет, т.е. это не аутоиммунное? Может ли быть нормой для организма повышенное значение АСЛ-О? После получения результатов вспомнила, что первый ребенок через несколько едель после рождения попал в больницу, поставили диагноз артрит правого плечевого сустава и врачиха меня обвиняла, что это я заразила ребенка стрептококом.... мол от этого у него артрит....может в этом причина? Спасибо за любое мнение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Не болели ли вы ангиной? Нет ли хронического тонзиллита?
Мария, нет, ангиной не болела, вообще не помню, когда горло болело последний раз
Алена, вам необходимо сдать анализ на в-гемолитический стрептококк гр А
Мария, это тоже самое, что и бак-пасев? https://gemotest.ru/catalog/infektsii/bakterioskopiya-i-posevy/mikrobiologicheskie-issledovaniya/drugie-issledovaniya/posev-otdelyaemogo-verkhnikh-dykhatelnykh-putey-na-mikrofloru-nos-zev/
В данной лаборатории это Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А
Вы ниже скидывали последнюю ссылку, как раз это исследование и есть. И если будет высеян, сразу чувствительность к антибиотикам проверят. А так в любую лабораторию, где вам удобнее, позвоните, уточните.
Принятый ответ
Здравствуйте, безусловно, что повышенный уровень АСЛО не является нормой никак. По вашим анализам имеется недостаточность витамина Д, вы его принимаете? Какие есть у вас хронические заболевания? Может быть тонзиллит,синусит, пиелонефрит,кариес?
Мария, витамин Д сейчас не принимаю, зимой принимала ДЕТРИМАКС ВИТАМИН Д3 1000МЕ и омега-3
ничего из перечисленных заболеваний нет, зубы тоже вылечены
Ваша дозировка при таком уровне витамина Д должна быть 14000 ед/сут на 4 недели,затем переход на 1500 /сут. А УЗИ печени вы как давно выполняли,все ли там в норме?
Мария, вообще ни разу в жизни не делала.... а печень может влиять на суставы? или это что-то общесистемное?
АСЛО может повышаться при патологии печени, поэтому важно выполнить УЗИ, кровь на печеночные ферменты вы сдавали?я бы рекомендовала сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить носительство. Какие-то хронические заболевания у вас есть?
Мария, да, на мазок я уже записалась, ниже ссылки выкладывала - первая ссылка в гематесте и посев на бета-гемолитический стрептококк группы А включает, позвонила им, узнала.
Из хроники гастрит (мне сказали, это не лечится))), но давно уже не беспокоило, первые лет пять после язвы 1.5 см 12-перстной только беспокоило и во время беременностей).
Ну и вот артрит, по поводу которого я и проверяюсь.
Была миопия в детстве.
Больше ничего
А на хеликобактер пилори вы обследовались?
Мария, я так понимаю, это бактерии, вызывающие гастрит и язву? если честно, язва была в 2006 году, тогда еще не было электронных мед карт. да и вообще врачи очень не охотно отдавали результаты анализов на руки, поэтому не могу вспомнить.
Но сейчас желудок не беспокоит вообще, уже лет 5 точно (тьфу-тьфу).
с проблемой суставов это как-то может быть связано?
Непосредственно связь с суставами маловероятна, а вот причиной повышения АСЛО может быть. А кровь на АЦЦП вы сдавали, протеинограмму?
Мария, АЦЦП не сдавала, сдавала 1332 Антитела класса IgG к модицифированному цитруллинированному виментину (анти-MЦВ) - мне сказали, что это связанные анализы, но виментин точнее.
Да,но тем не менее, в критериях для постановки диагноза используют маркер АЦЦП. А антитела к двуспиральной ДНК? А суставы в какое время преимущественно беспокоят или одиноково? Какие именно суставы болят?
Мария, нет, больше никаких анализов не сдавала, только то, что перечислила.
Самые большие проблемы с коленями (приложила МРТ 2019 года) - хруст, реагирование на смену погоды, нагрузки, характер боли обычно ноющий, гудящий, не острая боль. После 2 родов очень болели ступни - сейчас только после многочасовых прогулок побаливают. Но вот за последний год стал болеть плечевой сустав (правый) и тазобедренный сустав (левый) - ограниченность в движении, боль при растяжке.
А у ортопеда- травматологов вы были с такими изменениями?
Мария, да, сегодня была, отправил на рентген, посмотрим итог. Рентген плечевого сустава показал вот это: Рентген-картина может соответствовать начальному появлению импинджмент синдрома правого плечевого сустава, соотнести с клиническими данными
Но ортопед сегодня, пока не видя рентгена, сделал предположение, что у меня ревматоидный артрит. странно, все показатели ревматоидные в норме...
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение АСЛО на протяжении нескольких лет говорит о том, что Вы являетесь носителем бета-гемолитического стрептококка гр А, и это антитела к нему.
Ангины были, хрон. тонзиллит ?
По поводу недостатка Вит д: 7000 ме ежедневно в течение месяца, затем 2000 ме длительно; разделять приём с кофе и крепким чаем
Ольга, подскажите, а это носительство можно и надо лечить? есть ли подозрение на септический артрит?
Большое спасибо за рекомендации по дозам витамина Д!
Необходимо сдать мазок из зева и носа на микрофлору, с результатами анализа проконсультироваться у ЛОРа.
Если причина в виде бета-гемолитического стрептококка гр А будет подтверждена, может быть назначен бициллин, а также отоларинголог может направить Вас на исследование функции нёбных миндалин
Ольга, прочитала, что при высоких дозах витамина Д надо пить витамин К2. Это так?
Ольга, пришли результаты анализа. Я так понимаю, в зеве нет стрептоккока?
Здравствуйте, по поводу Вит д и к2: да
По поводу мазка: по результатам норма. Но полностью к сожалению исключать нельзя, потому что стрептококк может быть глубоко в лакунах
Ольга, и что же мне делать дальше? может ли стрептолизин быть повышен по причине артроза?
Здравствуйте, может быть повышен при любой патологии суставов, при гиперхолестеринемии, болезнях печени.
Но нужно также иметь ввиду, что полностью исключать по отрицательным результатам мазка очаг стрептококковой инфекции в организме нельзя. Он может быть в суставах непосредственно.
Советую Вам проконсультироваться с ЛОРом и ревматологом
Ольга, спасибо! Да, завтра к ЛОРу, и дали направление в Первую градскую к ревматологу
Ольга, подскажите, а как определить необходимую дозировку витамина К2? для 7000 МЕ и для 2000 МЕ например
Для 2000ме оптимально 90 мкг, для 7000 ме - 270 мкг
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСЛО может повышаться при любой суставной патологии, а также при хронических лор заболеваниях.
Сдайте бак посев из горла на флору, это прояснит ситуацию
Анна, на сайте лабораторий такая куча бак-посевов...
Скажите, мне что нада:
https://gemotest.ru/moskva/catalog/infektsii/bakterioskopiya-i-posevy/mikrobiologicheskie-issledovaniya/drugie-issledovaniya/posev-otdelyaemogo-verkhnikh-dykhatelnykh-putey-na-mikrofloru-nos-zev/
или это?
https://gemotest.ru/moskva/catalog/infektsii/bakterioskopiya-i-posevy/mikrobiologicheskie-issledovaniya/drugie-issledovaniya/posev-na-beta-gemoliticheskiy-streptokokk-gruppy-v-streptococcus-agalactiae/
или это?
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/581/17350/
Вам нужен первый анализ из предоставленных.
Анна, скажите, на на стрептококк нет смысла сдать заодно?
Сдайте общий бак посев, если стрептококк у Вас есть - то будет получен его рост. Отдельно этот анализ сдавать нет необходимости.
Принятый ответ
Алена, добрый день! Для уточнения, действительно ли именно стрептококк является причиной Ваших жалоб и повышения АСЛ-О, необходимо сдать мазок из зева, носа для проведения микробиологического исследования (бак.посев), позволяющего выявить инфицированность гемолитическим стрептококком группы А в настоящий момент. Далее за консультацией к терапевту. Возможно придётся пропить антибиотики после консультации. С уважением, Евгений!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 29 Октября 20191 ответ
- 3 Марта 202012 ответов