Что вас беспокоит?
Выделения после родов
Добрый вечер! 10-й день после родов, обильные выделения, ( грудью не кормлю) на приеме гинеколог сделала узи и сказала, что застой крови, матка не сокращается! Приписала на 5 дней окситоцин по 1 мл внутримышечно , прикладывать холод, лежать на животе, и настойку водного перца по 30 капель 3 раза! Все лечение на 5 дней! И на всякий случай выписала тронескам 500 3 раза в день! Подскажите правильно ли назначено лечение, и может ли окситоцин вызвать кровотечение? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. Как правило окситоцин не вызывает кровотечение . Напротив он сокращает миометрий и способствует опорожнению полости матки . Транексам гемостатический препарат и применяется при маточных кровотечениях, в том числе в акушерско-гинекологической практике.
Посмотрите пожалуйста результаты узи, приложила
Расширение матки до 25 мм , тактика верная. Обычно в подобной ситуации рекомендуется Но-шпа 1 тб или 2 мл в/м через 40 минут Окситоцин 5 МЕ ( 1мл ) в/м. -3-5 дней . УЗИ через 7–10 дней для оценки выхода сгустков и сокращения матки.
Окситоцин сам по себе обычно не вызывает патологического кровотечения, но на фоне сокращения матки может временно усилиться выход крови и сгустков из ее полости.
На 10-е сутки после родов при обильных выделениях важно отличить обычные сгустки и замедленное сокращение матки от остатков плацентарной ткани, послеродового воспаления и вторичного послеродового кровотечения.
Окситоцин при субинволюции матки иногда применяется, однако через 10 дней после родов его эффективность уже менее предсказуема, чем в первые часы и дни после родов.
Лежание на животе и холод могут использоваться как вспомогательные меры, но доказательств их существенного влияния на опорожнение матки немного, а для настойки водяного перца убедительной доказательной базы нет.
Транексамовая кислота применяется при значимом продолжающемся кровотечении, но прием «на всякий случай» при застое крови без оценки причины кровотечения не является стандартной профилактической тактикой.
Для определения дальнейшей тактики особенно важны данные УЗИ: размеры полости матки, толщина и содержимое полости, наличие или отсутствие кровотока в содержимом по допплеру, поскольку выраженный кровоток может указывать на остатки плацентарной ткани.
Если в полости определяется только кровь или сгустки без кровотока, при отсутствии температуры, нарастающей боли и анемии нередко возможна наблюдательная тактика с контролем состояния.
При пропитывании большой прокладки примерно за час, повторном выделении крупных сгустков, слабости, головокружении, температуре или усиливающейся боли необходима срочная очная оценка, поскольку это уже может соответствовать вторичному послеродовому кровотечению или воспалению.
Посмотрите пожалуйста результаты узи, фото приложила
По УЗИ полость матки расширена до 25 мм и содержит неоднородное содержимое, что на 10-е сутки после родов чаще может соответствовать крови, сгусткам и лохиям, но само по себе не подтверждает патологический «застой» или остатки плацентарной ткани.
Матка размером 58×75×78 мм в этот срок закономерно еще увеличена, поэтому только по ее размерам достоверно подтвердить субинволюцию нельзя.
В описании нет объемного образования в полости, свободной жидкости или других явных ультразвуковых признаков осложнения, однако не указана оценка кровотока содержимого матки по цветовому допплеру.
При продолжающихся обильных выделениях наиболее информативно контрольное трансвагинальное УЗИ с допплером: отсутствие кровотока чаще соответствует сгусткам, а наличие выраженного кровотока в ткани повышает вероятность остатков плацентарной ткани и меняет тактику.
Окситоцин в подобных ситуациях может усиливать сокращения матки и выведение находящихся в полости крови и сгустков, поэтому после инъекции выделения иногда временно становятся заметнее, но сам препарат не должен становиться причиной патологического кровотечения.
Транексамовая кислота имеет доказанное применение при значимом кровотечении, но профилактический прием «на всякий случай» при наличии содержимого в матке без продолжающегося кровотечения обычно не требуется.
При обильных выделениях также целесообразна оценка общего анализа крови и гемоглобина, особенно если кровопотеря заметно больше обычной менструации.
Если большая прокладка полностью промокает примерно за час, кровотечение нарастает, появляются повторные крупные сгустки, слабость, головокружение, температура или усиливающаяся боль, требуется срочная очная оценка вторичного послеродового кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Да, обычно при субинводюции матки и образовании гематометры назначают окситоцин и настойку водяного перца.
Эти препараты не вызывают кровотечение, они, наоборот, способствуют сокращению матки и чаще изначально немного усиливается объем кровопотери, а когда матка сокращается, то, наоборот, выделения становятся меньше.
Единственное, обычно в таких случаях за полчаса до инъекции окситоцина рекомендуется принять но-шпу 2 таблетки для того, чтобы снять спазм шейки матки и матка хорошо опорожнялась.
Посмотрите пожалуйста результаты узи, приложила
Да, полость матки расширена за счёт сгустков, в норме допускается до 10 мм.
Поэтому тактика рекомендованная доктором верная
Здравствуйте, по представленным данным лечение выписано правильно, так как при обильных послеродовых выделениях рекомендуется усилить сократительную активность матки . Не переживайте, Окситоцин способствует сокращению матки и уменьшению кровянистых выделений, рекомендуется провести назначенное лечение и сделать контроль УЗИ через 4-5 дней.
Посмотрите пожалуйста результат узи
По результату УЗИ определяется расширение полости матки , возможно за счет кровянистых выделений или сгустков , в таких случаях рекомендуется провести назначенное лечение и сделать контроль УЗИ через 4-5 дней , чтобы отследить динамику.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад22 ответа
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад27 ответов