Коричневая скудная мазня вместо месячных
Добрый день. 26 лет, обычно цикл стабильный. До родов 33-34 дня, после беременности и родов 28-31 день. Беременность и роды одни, путем КС в 2024 году. 18 мая 2026 года была проведена метропластика рубца, так как была ниша, в следствие чего рубец был несостоятельный. Хочется ещё ребёночка, поэтому пошла на операцию. После операции будто организм никак не может прийти в себя. В том цикле, когда была проведена операция, образовалась функциональная киста, которая дала кровянистые выделения в середине цикла. По узи 10 июня как раз она была замечена. Врач сказала ничего не делать, просто ждать, когда сама уйдёт. В конце июля пришла на плановый осмотр к гинекологу, так как долго после месячных были мажущие выделения светло бежевого цвета, думала, что их даёт киста. Но на осмотре в зеркалах доктор увидела маленький участок грануляционной ткани на рубце во влагалище (который делали во время операции для доступа к рубцу на матке, так как метропластика была вагинальным методом). Сказала, что выделения тает она, назначила свечи депантол на 10 дней и после прийти на плановый приём. С первого дня применения свечей выделения прекратились. А также сдать ОАК, ферритин и вит д. Результаты прикрепляю, уже прохожу терапию по их повышению. В итоге я должна была прийти на приём в первые дни месячных и поэтому перенесла его. Но и месячные тоже перенеслись. По ощущениям, в августе была поздняя овуляция, что скорее всего вызвало задержку и новый цикл пришёл только на 44 день, 23 августа. Месячные были какие-то скудные, но обычного красного цвета. Просто по объёму значительно меньше, чем обычно. Хватало одной прокладки на день. На 9 дц (31 августа) я пошла к гинекологу, она провела осмотр и сказала, что грануляция полностью ушла, даже не осталось следа, разрешила половую жизнь. Также сделала узи, по нему тоже все в порядке. Прикрепляю результат. В этом месяце по ощущениям овуляция была 5-6 сентября (то есть, на 14-15 дц). И 18 сентября (на 27 дц) и до сих пор начались какие-то странные коричневые выделения, их оооочень мало, за день это может быть пятнышко 4-5 см в диаметре. 18-19 сентября это вообще были выделения только после похода в туалет, оставались на бумаге, как слизистые коричневые тоненькие ниточки. Вчера вечером и сегодня небольшое пятно коричневых выделения, как перед началом месячных или в конце. Завтра уже 32 день цикла и я не понимаю, что с моим организмом? Сейчас нет возможности пойти на очный приём, так как нахожусь в другом городе. Да и я только там была 3 недели назад. В чем может быть причина? Почему прошлые месячные были скудные, а эти вообще будто не могут начаться. Я очень переживаю, ощущение, что после операции организм разучился нормально запускать этот процесс.. Хочу также отметить, что перед операцией сдавала пакет анализов, включая Пайпель-биопсию, онкоцитологию, Фемофлор-скрин, по которым было все в норме. Переживаю, что это может быть эндометриоз или аденомиоз или что-то еще. Но логически понимаю, что буквально 4 месяца назад я сдавала Пайпель-биопсию, которая показала бы эти патологии. Да и обильными болезнеными месячными я не страдаю.. Не понимаю, в чем дело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию, наиболее вероятно, что коричневые выделения на 27-31 день цикла связаны с началом менструации или небольшими предменструальными выделениями, а не с тем, что после метропластики «перестал запускаться» цикл.
Цикл 44 дня в августе действительно мог быть следствием поздней овуляции после операции, функциональной кисты, стресса и периода восстановления, а нынешний цикл около 32 дней уже близок к привычной продолжительности.
По УЗИ от 31 августа функциональной кисты не выявлено, яичники без значимой патологии, полость матки не расширена, а грануляционная ткань при осмотре полностью исчезла, поэтому явных признаков послеоперационного осложнения по представленным данным нет.
Скудная менструация в августе могла быть связана с поздней овуляцией и меньшей толщиной эндометрия в этом цикле; однократное уменьшение объема менструации само по себе не свидетельствует о нарушении функции матки.
Если предполагаемая овуляция действительно была 5-6 сентября, появление небольших коричневых выделений через 12-13 дней хорошо укладывается в обычное предменструальное снижение уровня прогестерона.
При наличии незащищенных половых контактов после разрешения половой жизни беременность также следует исключить тестом на ХГЧ, поскольку небольшие кровянистые выделения сами по себе не позволяют отличить начало менструации от ранней беременности.
Ферритин 9,6 нг/мл и гемоглобин 116 г/л соответствуют дефициту железа с легкой анемией, но именно скудные менструации это обычно не объясняет; витамин D 18 нг/мл также снижен, тогда как B12 и B6 находятся в пределах референсных значений.
Если в течение следующих 2-3 циклов менструации останутся необычно скудными либо появятся длительные межменструальные выделения, информативно повторное трансвагинальное УЗИ на 5-7 день цикла с оценкой эндометрия и послеоперационного рубца, а при стойком уменьшении менструаций может дополнительно обсуждаться проверка полости матки на спайки.
При нарастающей боли, обильном кровотечении либо положительном тесте на беременность в сочетании с болью или кровянистыми выделениями требуется более срочная очная оценка.
.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Половые акты были 3 раза и все защищенные. Презерватив + ппа. Подскажите, но разве это норма, что выделений аообще почти нет? У меня даже треть ежедневки за день не заполняется.. Первый раз с таким столкнулась
Подскажите, чем мне считать эти выделения? Мне ждать нормальные месячные или считать, что это они и есть такие скудные? Очень волнуюсь. После операции то одно, то другое, не могу вообще расслабиться..
А по поводу спаек в этом году в январе я проходила МРТ, спаек там не было
При таком объеме это пока правильнее считать мажущими кровянистыми выделениями, а не полноценной менструацией.
Первым днем нового цикла обычно считают первый день обычного менструального кровотечения, требующего прокладки или тампона, а не единичные коричневые следы на ежедневной прокладке или бумаге.
Поэтому при сохраняющихся очень скудных коричневых выделениях стоит пока ожидать либо перехода в обычную менструацию, либо их прекращения; если полноценного кровотечения не будет, этот эпизод можно будет расценивать как необычно скудное кровотечение в конце цикла.
Сам по себе такой единичный цикл после операции и предыдущего 44-дневного цикла еще не указывает на нарушение работы матки, особенно поскольку 31 августа по УЗИ полость матки была не расширена и значимой патологии не выявлено.
При этом на 9-й день цикла М-эхо было около 3,2 мм, то есть эндометрий был достаточно тонким, и это вполне может объяснять небольшой объем последующего кровотечения, хотя по одному УЗИ причину установить нельзя.
Овуляция 5-6 сентября определялась только по ощущениям, поэтому ее точную дату подтвердить нельзя, и возможно, что цикл вновь оказался несколько длиннее ожидаемого.
При трех половых контактах с целым презервативом и дополнительным прерванным половым актом беременность крайне маловероятна; если обычная менструация так и не начнется, обычный тест позволит окончательно снять этот вопрос.
МРТ января не исключает спайки, возникшие после майской операции, и вообще внутриматочные спайки МРТ выявляет недостаточно надежно, однако по имеющимся данным сейчас нет оснований считать их наиболее вероятной причиной.
Если подобная скудность повторится в следующих 2-3 циклах, более информативно УЗИ на 5-7 день цикла с оценкой толщины эндометрия и полости матки, а вопрос о внутриматочных спайках имеет смысл поднимать только при стойком уменьшении менструаций.
.
То есть, если месячные придут, то я просто наблюдаю. А если эти выделения в итоге просто сойдут на нет, мне нужно считать их скудными месячными и смотреть на следующие 2-3 цикла? А если эта мазня будет продолжаться? И вообще как долго она может продолжаться?
Если после этой "мазни" начнется обычное по объему менструальное кровотечение, первым днем цикла разумно считать день начала именно обычного кровотечения, а предыдущие коричневые следы отметить как предменструальные мажущие выделения.
Если полноценного кровотечения не будет и выделения постепенно прекратятся, такой эпизод корректнее считать необычно скудным кровотечением в предполагаемые сроки менструации и оценить, повторится ли это в следующих циклах.
Однократный эпизод после операции, функциональной кисты и недавнего удлинения цикла сам по себе не свидетельствует о стойком нарушении, тем более что недавние осмотр и УЗИ не показали значимой патологии.
Коричневые выделения могут сохраняться несколько дней, поскольку это небольшое количество крови, которое медленно выходит и окисляется; строгой «нормальной» длительности именно "мазни" нет.
.
сли выделения продолжаются более 7-8 дней подряд, становятся регулярными между менструациями, повторяются в следующих циклах или полноценные менструации остаются необычно скудными, уже оправдано повторное трансвагинальное УЗИ с оценкой эндометрия и полости матки.
Если "мазня" закончится за несколько дней и следующий цикл пройдет привычно, специального обследования только из-за этого эпизода обычно не требуется.
Что делать если такое повторится?
Если такая скудная менструация или длительная "мазня" повторится в 2-3 следующих циклах, обосновано трансвагинальное УЗИ на 5-7 день цикла с оценкой эндометрия и полости матки, а при стойком уменьшении менструаций - дальнейшая оценка полости матки на внутриматочные спайки.
Здравствуйте!
Понимаю Ваши волнения, но задержка менструации может быть физиологически до 10 дней , так как не всегда организм, к сожалению, работает, как часы, тем более , что проведенная операция - это своеобразный стресс для организма , а в результате стресса вырабатывается кортизол, который тормозит половые гормоны , следовательно менструация не приходит вовремя. Также, причиной такой задержки может быть поздняя овуляция в данном цикле или вовсе ее отсутствие. А если овуляции не было, то не вырабатывается должным образом прогестерон и эндометрий не нарастает и следовательно менструация может быть скудной на таком фоне. Также, если ПА были незащищенными, то необходимо исключить беременность, так как такие выделения могут быть имплантационными.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите, какие мои действия сейчас? Как расценивать эти мажущие выделения?
Сейчас необходима выжидательная тактика. Понаблюдать за выделениями, возможно так у вас менструация начинается. Делать выводы пока рано.
А сколько дней я ещё могу понаблюдать, учитывая, что такие выделения уже 5 день?
Еще 5 дней и если менструация не начнется в полной мере, то необходимо выполнить узи ОМТ для понимания ситуации
Просто даже не понимаю, что там смотреть, если буквально 3 недели назад узи уже выполнялось. Какие могут быть вообще причины?
Обычно в такой ситуации рекомендуется выполнить узи для оценки состояния эндометрий и функции яичников. Или же дождаться следующего цикла и понаблюдать как он уже будет протекать, если ситуация с мазней в период менструации повторится, то в такой случае узи ОМТпросто необходимость понимания почему не нарастает должным образом эндометрий и поэтому мазня только в дни менструации.
А какие вообще возможные причины такого состояния?
Отсутствие овуляции и как следствие не нарастание эндометрия должным образом, недостаточность лютеиновой фазы, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, СПКЯ, хронический эндометрит. А также хронический стресс, резкое похудение и как следствие дефицит массы тела, чрезмерные физические нагрузки и недостаточность питания.
Хронический эндометрит и спкя разве с учётом пройденный мной 4 месяца назад анализов нельзя исключить ?
Я перечислила все возможные состояния , связанные с такой мазней. По результатам последнего узи слишком много фолликулов описано в яичниках
В целом всю жизнь были мультифоликулярные яичники
Здравствуйте ! организм не разучился менструировать, а проходит естественный период адаптации и восстановления рецепторов эндометрия после хирургической травмы на матке и стресса, поэтому временный сдвиг цикла и коричневая мазня на 32-й день не связаны с аденомиозом или эндометриозом, которые были полностью исключены чистой Пайпель-биопсией 4 месяца назад. Прошлые скудные месячные и текущие выделения в виде коричневых ниточек и пятен вызваны временным гормональным сбоем (ановуляцией или слабостью второй фазы), когда на фоне перенесенной операции, наркоза и выявленных дефицитов железа и витамина D яичники пропустили овуляцию или выработали мало прогестерона, из-за чего эндометрий отслаивается медленно и неравномерно. Поскольку вы находитесь в другом городе и 3 недели назад УЗИ подтвердило идеальное состояние органов малого таза, вам необходимо лишь сделать тест на беременность для исключения любых сюрпризов, занять спокойную выжидательную тактику без самостоятельного приема гормонов и продолжить восполнение дефицитов менструальный цикл имеет полное право восстанавливаться до 6 месяцев после метропластики, а по возвращении вы сможете планово повторить УЗИ на 5–7 день следующего цикла.
Здравствуйте! Спасибо большое, вы меня немного успокоили 🙏
Подскажите, то есть сейчас я наблюдаю за выделениями просто и не бегу ко врачу? И в целом есть ещё 2 цикла, чтобы организм до конца восстановился? Просто прям расстроена, что буквально 3 недели назад была и у врача на осмотре, и на узи, все было в порядке, я выдохнула, а тут что-то новое. Первый раз просто столкнулась с такими выделениями вместо месячных
Просто в июле цикл наоборот быть обильным на 3 день. В августе цикл был обычного цвета, но скудным. И плюс задержался на 10 дней из-за поздней овуляции. Уходила одна прокладка на 3 капли в день примерно, а этот цикл, получается, вообще мажущие выделения. Может, овуляции в целом не было?
Принятый ответ
Здравствуйте да все верно просто наблюдаете
Да вероятнее всего овуляции действительно не было
Сейчас начались кровянистые выделения, но пока их не очень много. Если этот цикл будет скудным, как и прошлый, я все равно могу ещё 2 цикла (до полугода после операции) понаблюдать?
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте.
После хирургического вмешательства несколько циклов действительно могут отличаться по продолжительности и объёму кровотечения, особенно, к примеру, если в одном из них овуляция произошла позднее. Небольшие коричневые выделения вполне могут быть началом очередной менструации: это просто небольшое количество крови, которое выделяется медленно и поэтому успевает окислиться. Сам по себе такой характер выделений патологией не является. Эндометриоз или аденомиоз только по этой ситуации подозревать оснований нет. Поэтому на сегодняшний день никакого лечения не требуется - спокойно дождитесь менструации и понаблюдайте за следующими циклами.
Здравствуйте, Анна! Спасибо большое за ответ. Подскажите, но разве могут так долго эти выделения быть началось менструации. На данный момент 32 день цикла идёт и 6 день этих выделений. Если пойдут месячные, то как расценивать такую долгую мазню?
И такой ещё вопрос, если они будут также скуднее, чем обычно были. Что делать? Пока наблюдать?
Валерия, смотрите, здесь возможны два совершенно нормальных варианта развития событий:
1. Эти выделения могут так и закончиться, не переходя в более обильную менструацию. Тогда этот цикл просто окажется необычно скудным. Объём менструальных выделений не является постоянной величиной: он зависит от особенностей роста и последующего отторжения эндометрия в конкретном цикле, а это, в свою очередь, связано с его гормональной регуляцией и овуляцией. Поэтому один цикл вполне может значительно отличаться от другого. При очень небольшом количестве крови она выходит медленно, успевает окислиться и приобретает коричневый цвет.
2. Выделения могут постепенно перейти в привычную менструацию. Тогда нынешнюю мазню расцениваем как предменструальные кровянистые выделения, а первым днём нового цикла будет первый день обычного менструального кровотечения.
Дело в том, что после операции несколько циклов могут отличаться друг от друга, операция-стресс для организма. Поэтому сейчас ни «вызывать» менструацию, ни пытаться сделать её обильнее не нужно. Если выделения прекратятся - просто наблюдайте за следующим циклом.
Анна, сейчас начались кровянистые выделения. Но объем пока небольшой. Подскажите, пожалуйста, то есть, это пока ещё укладывается в нормальный процесс восстановления после операции? Начиталась в интернете просто, что это может быть и спкя, и эндометриоз, и аденомиоз. Хотя понимаю, что буквально недавно проходила ряд анализов, где все было в пределах нормы
Правильно понимаю, что ещё как минимуму 2 цикла (то есть, до полугода после операции), могут быть необычные менструации, скудные или обильные, задержки и тд. И пока я могу понаблюдать. А если проблемы будут продолжаться и после полугода, тогда уже обследоваться?
Да, пока всё укладывается в допустимые колебания цикла после операции, тем более сейчас уже начались кровянистые выделения. СПКЯ, эндометриоз или аденомиоз только на основании этой ситуации подозревать нет никаких оснований. Сейчас достаточно наблюдения.
Хорошо, буду наблюдать. Если вдруг эти месячные будут скудные, как и в прошлом цикле, в любом случае наблюдаю ещё 2 цикла, верно?
Да, верно.
Хорошо, спасибо большое 🙏
Была рада помочь🍀
Извините, а подскажите, пожалуйста, что вообще считается скудной менструацией? Ранее я использовала 2-3 прокладки за день, а вот в прошлом цикле уходила примерно одна прокладка, если смотреть по объёму (но в целях гигиены, естественно, я меняла чаще). Это считается скудной менструацией?
Да, прошлую менструацию действительно можно назвать скудной - объём был заметно меньше привычного для Вас. Но считать прокладки особого смысла нет. Важнее именно изменение относительно Ваших обычных месячных. И, как мы уже обсудили, один такой цикл после операции пока ничего плохого не означает.
Посмотрю, как будет в этот раз, но пока для первого дня тоже достаточно скудно ((
Посмотрите.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад28 ответов
- 8 часов назад22 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад17 ответов