Что вас беспокоит?
Боль в зубе при жевании
Здравствуйте! Почти месяц назад лечила два кариеса в одной стоматологии. Нижний зуб поднывал от холодного, обезболы не пила, боль проходила сама. С верхним зубом такая же ситуация. Сначала вылечили нижний и уже через 3-4 дня терпимая боль снова появилась, на консультации уточнила, что пломба сильно ощущалась верхними зубами и врач её подпилила. В этот же прием вылечили верхний зуб. Через несколько дней начала ощущаться очень сильная боль при надкусывании в обоих зубах, небольшая реакция на холодное/ горячее, боль сильнейшая (при надкусывании, жевании), пила обезбол. Врач на второй консультации опять подпилила зуб и сказала, что оба кариеса были глубокими и если боль не пройдёт, то нужно будет депульпировать зубы. Удалять 8 зуб, тк растет рядом с 7, котору лечили и она болит. На удаление записалась, жду прием. У меня был пульпит два раза в жизни, но такой боли я не ощущала никогда. Уже почти месяц я не могу есть на левой стороне челюсти совсем. В состоянии покоя (если не ем на той стороне) боли не было, но сейчас иногда уже ноют зубы. Боль невыносимая при надкусывании, реакция на холодное/горячее раннее проходила быстро, сейчас будто может и минут 10 ныть. В этой же стоматологии пошла к другому терапевту, она сказала, что это похоже на постпломбировочную чувствительность, реакцию на вмешательство, либо это дебондинг, будто боль должна проходить, но становится только больнее со временем. Я попросила поскорее записать меня на переделку пломбы, но уже и не знаю стоит ли, либо сразу депульпировать в другой стоматологии. Была в другую стоматологию, там сказали, что очень похоже на дебондинг, делали прицельный снимок, вроде никаких сильных проблем по снимку не видно, но пломбы близко к нерву. Стучали по зубу и боль ощущалась в одной точке, потом начинал ныть зуб на несколько секунд. Реакцию на холодное там проверяли, она была на обоих зубах по несколько секунд (до 10), сказали, что с 8 зубом по состоянию всё нормально, но удалить нужно, тк стоит плотно с 7. Пожалуйста, скажите, что это может быть? Как действовать в такой ситуации? Буду очень благодарна любому ответу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгения !)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Прикрепите пожалуйста рентген снимки какие есть.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
здравствуйте! снимков после лечения на руках нет. в той клинике даже прицельные снимки не сделали, только в другой, но на руки не выдали
Поняла, смотрите боль в одной точке и боль при накусывании чаще всего действительно указывает на дебондинг, то есть отрыв пломбы.
Проблему можно решить только заменой всей пломбы, не частично и не шлифовкой.
Но ныть долго зуб на температурный раздражитель не должен, поэтому рекомендовано провести оценку жизнеспособности пульпы, то есть Холодову пробу ( шарик с отрицательной температурой) и ЭОД.
благодарю за ответ! подскажите, а реакция на холодное и горячее может быть при дебондинг или уже точно пульпит?
шарик прикладывали в другой клинике и боль была и сохранялась секунд 10, сейчас и пить уже больно
Да, Чувствительность может быть при дебондинге из-за того, что пломба оторвалась и там есть пространство, где нерв так скажем менее защищен . Поэтому он дает реакцию на холод.
Но в любом случае тогда делать эод 🙏
хорошо, спасибо Вам!
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Подскажите пожалуйста на руках нет ли рентген снимков или КТ исследования (до и после лечения), чтобы ознакомиться с положением пломбы.
Холодовой тест проводили специальным раствором или воздухом/водой?
здравствуйте! снимков на руках нет, если это очень важно, то могу сходить сделать в рентгенцентр
насчет холодового теста - прикладывали шарик/ватную палочку, еще при чистке нитью боль тоже есть
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Дополнительно рентген снимки делать необязательно, можно связаться с клиникой и запросить у них те, которые проводили.
Пришлифовка в случае дебондинга (отрыва пломбы) обычно не приносит облегчения - требуется полная замена пломбы по гарантии.
Всегда стараемся оставить зуб живым, по описанию холодового теста все же лечение проводилось глубокого кариеса и поэтому постпломбировочная боль может присутствовать, но после замены пломбы в течение 2 недель должна сойти на нет.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
По описанию пока можно предположить отрыв пломбы или же развитие пульпита. На жизнеспособность пульпы не проверяли у стоматолога?
здравствуйте! мне говорили, что необходимости в снимке нет! я хотела за свои деньги сделать кт, но сказали не нужно. прицельный снимок на руки в другой клинике не выдали.
В таком случае рекомендуется посетить стоматолога, провести оценку на жизнеспособность пульпы. Делается это с помощью температурных проб или ЭОД. Соответсвенно если будут изменения по результатам диагностики, то может потребоваться удаление нервов. Если же все будет хорошо, то попробовать заменить пломбу. Если это отрыв пломбы, то после замены пломбы боли должны пройти.
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки или ссылку на КТ-исследование.
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
Обычная постпломбировочная чувствительность приходит в течение 2 недель. Если есть длительная реакция на температурные раздражители и болезненность в одной точке, важно исключить пульпит и денбондинг.
Для того, чтобы оценить жизнеспособность пульпы, проводится ЭОД (электроодонтодиагностика) и температурные пробы.
ЭОД- это метод, при котором на зуб подают слабый электрический ток, постепенно увеличивая его силу. Живая пульпа реагирует на это покалыванием или лёгкой болью при определённых значениях (обычно 2-6 мкА). Если цифры значительно выше (20-40 мкА и более), это может говорить о том, что нерв уже частично погиб.
Температурные пробы помогают уточнить: если боль от холодного держится больше 10-15 секунд после удаления раздражителя, то воспаление необратимо. На зуб наносят специальный хладагент. В норме боль проходит сразу после устранения стимула.
При изменениях вышеуказанных показателей проводится эндодонтическое лечение, то есть нерв удаляют, а затем пломбируют корневые каналы и восстанавливают коронковую часть зуба.
Денбондинг («отклеивание» пломбы): если пломба перестаёт плотно прилегать к тканям зуба, образуется зазор, через который раздражители проникают к дентину и пульпе. Это даёт резкую локальную боль при надкусывании, часто в одной точке, и реакцию на холодное и горячее. При подтверждении дебондинга проводят замену пломбы.
хорошо, спасибо! буду просить сделать ЭОД
Пожалуйста) рада Вам помочь 🌷
Здравствуйте!
Постпломбировочные боли длятся обычно около 14 дней после лечения и постепенно уменьшают свою интенсивность, у вас же по описанию на это не похоже .
Больше похоже , что произошел отрыв материала пломбы от тканей зуб , образовалось микро пространство, в которое попадает жидкость и вызывает такую боль. И в такой ситуации единственный выход это замена пломбы .
Доктор замену пломбы не предлагал?
Рентген на руки вам не выдали?
Здравствуйте! Замену пломбу предложили, дату поставили спустя полтора месяца после лечения, но терпеть уже не могу
мне говорили, что боль скорее всего пройдет сама
Если не прошла за 2 недели боль , то скорее всего уже и не пройдет сама . По результатам холодового теста нерв отреагировал не как при пульпите , а как при глубоком кариесе, то есть нерв не воспален, но раздражен , поэтому есть все таки вероятность , что замена пломбы решит проблему .
С острой болью желательно конечно не терпеть и просить принять раньше . По возможности еще сделать эод, если он есть в клинике , он точнее определяет жизнеспособность нерва .
хорошо, благодарю Вас!
подскажите, а это не может быть пародонтит?
Пародонтит можно определить по рентгену (снижение высоты межзубной перегородки ) и при осмотре пародонтолога с помощью зонда. Если имеется воспаление десны , то боли могут быть , но врядли такие как у вас, так как все таки зуб реагирует на раздражители четко .
Если речь про периодонтит (гибель нерва и воспаление) то не может бвть, там зуб мертвый и не реагирует на холодную пищу и так же при приведении холодного теста не было бы реакции, так что зуб живой .
спасибо за объяснение!
Пожалуйста! Здоровья вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:2245 ответов
- Вчера в 18:0523 ответа
- Вчера в 11:5314 ответов
- Вчера в 11:241 ответ
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 17 ответов
- 23 Сентября 34 ответа
- 23 Сентября 21 ответ
- 23 Сентября 34 ответа
- 23 Сентября 20 ответов