Головокружения у девочки 14 лет
Дочка 14 лет, 5 дней назад пожаловалась на следующее состояние: Головокружения, которые возникают внезапно или при резких движениях, чаще всего утром, но иногда в течении всего дня. По ощущением как будто только что слез с карусели и всё ещё крутиться, вот так она их описывает. Чаще всего это длиться минут 15, но были некоторые случаи, когда головокружения длилось более 2-х часов. (тогда артериальное давление было ещё низкое 95/55). Темнота в глазах при резком вставании с положения сидя и лёжа. Может возникать и во время головокружения и не сопровождаться с ними. Длиться секунды 3, потом всё в норме. Около 2-х раз в день. Сонливость. Постоянно хочется спать. Нет сытости сна. Может спать по9-10 часов и просыпаться с чувством, как будто совсем не спала. Слабость в основном с утра и перед головокружением. Когда поднимается по лестнице, возникает легкая одышка. (излишним вес небольшой, рост 153, вес 55) Дополнительно ещё жалуется на периодическое онемение правой руки и ноги. Возникает в момент после пробуждения и головокружения. Пошли к педиатру назначила, общий анализ крови, узи щитовидки, экг, и консультация невролога. Узи щитовидки в норме, ЭКГ ТОЖЕ в норме, анализ крови показал низкий гемоглобин, (но педиатр сказала пересдать в другой лаборатории, так сомневается в точности данного результата). Невролог осмотрела , по диагнозу ничего конкретно не сказала, дополнительно назначила УЗДГБС, МРТ Щейного отдела, УЗИ надпочечников, брюшную полость и малого таза. Консультация гинеколога. Из лечения назначила: Таблетки Бетагистин ( мы пить их не стали так как там возраст с 18 лет), Мексидол по 1 таблетке 2 раза в день, уколы Мильгамма и Кортексин 1 раз в день. Дочка говорит что после назначенного лечения ( прокололи и пропилим 4 дня), состояния сна улучшилось , остальные симптомы ещё сохраняются. Мы пересдали анализы и ещё сдали блок анализов для исключении анемии. Анализы прилагаются. Я не доктор, но судя по наши анализам предполагаю, что Анемия у нас всё таки есть. Подскажите какие лучше препараты принять для восполнения дефицитов, что делать с назначением невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Нелли, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализов, давайте попробуем разобраться-
По общему анализу крови действительно можно предположить анемию легкой степени- снижение гемоглобина до 106, снижение эритроцииарных индексов.
В таких случаях обычно назначают препараты железа, так как диета богатая мясными продуктами тут уже вряд ли поможет.
Препаратом выбора может стать ферлатум фол, он дополнительно содержит в своём составе фолиевую кислоту, что улучшит усвоение и вам показано по результатам анализа- уровень фолиевой кислоты у девочки на нижней границе нормы.
Что касается анализа мочи- обнаружено большое количество солей, что может указывать на недостаток питьевого режима.
Анализ крови+ ферритин стоит пересдать через месяц от начала лечения препаратами железа, сейчас это не совсем целесообразно, наврядли дело в лаборатории.
У девочек девушек нередко в период активного роста может наблюдаться дефицит железа, что и даёт слабость, вялость, предобморочные состояния, появление мушек в глазах .
Растите здоровыми 🌼
Спасибо большое! А подскажите пожалуйста , что делать с витамином D? Он тоже снижен. Его не нужно восполнять ? И ещё подскажите назначение невролога нам не отменять? Продолжать лечение? И как я правильно поняла причину дефицита железа не нужно искать? ПРичина , то что у девочки подростковый возраст?
Подгрузились остальные результаты.
Действительно, уровень витамина Д - 17, это очень низкий показатель, подскажите пожалуйста, какой препарат витамина Д вы принимали. И в какой дозировке?
Мы не принимали Витамин Д. Мы не знали, что у нас такой низкий показатель.
Смотрите, в таких случаях обычно рекомендуют- прием витамина Д в дозировке 3000 ме (Вигантол 6 капель) в течении 2 месяцев, затем ежедневно длительно по 2 капли.
Принимают витамин Д вне зависимости от времени года
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: гемоглобин 106, ферритин ниже 8- ниже лаборатория уже не определяет, низкое сывороточное железо, высокая ОЖСС это тяжелая железодефицитная анемия.
В12 выше 4000 (вероятно, экзогенный или нарушение транспорта- транскобаламин), фолиевая кислота 7 нг/мл это мало дефицит. Витамин Д 17 нг/мл - дефицит.
Повышенный MCV при низком железе может указывать на смешанный дефицит или недавний прием В12.
Это характерно для выраженного дефицита железа с истощением депо и сопутствующим дефицитом фолатов и витамина Д.
Головокружения, слабость, одышка и сонливость это прямые следствия тканевой гипоксии, а не первичная неврологическая патология.
Назначенная терапия (Мексидол, Кортексин, Мильгамма и есть причина высокого В12- препарат разрешен с 18 лет) не уберет дефицит и не решит проблему, так как не восполняет запасы железа и кофакторов гемопоэза. Бетагистин при ЖДА не показан и он с 18 лет. Он никак не убирает дефицит.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Внутривенно инфузии железа (2–3 капельницы) для быстрого насыщения, так как пероральный прием при ферритине ниже 8 малоэффективен. Переход на таблетки после достижения ферритина 30 мкг/л, цель 40–60.
2. Фолиевую кислоту в лечебной дозе.
В12 временно отменить, пересдать через месяц для исключения артефакта.
Проверить белок в крови и альбумин, холотранскобаламин и гомоцистеин.
3. Холекальциферол в лечебной дозе для коррекции дефицита витамина Д.
4. Выполнить УЗДГ и МРТ шейного отдела по назначению невролога для исключения органических причин онемения, но приоритет сейчас это лечение анемии.
5. Контроль ОАК, ферритина, В12 и фолата через 4 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам большое за такой подробный ответ! На все мои вопросы ответили. Понимаю теперь , что делать дальше. Всё что назначено неврологом больше применять не будем.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад24 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад20 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад10 ответов