Предположительно кишечная инфекция

Екатерина Бойко26 Сентября

4.1

Педиатр

4 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).

В общем анализе крови нет явных данных за бактериальный процесс ( лейкоциты в норме, немного сдвинуты нейтрофилы - что косвенно, при сохранении/ нарастании жалоб в течение 1-2 дней может говорить о бактериальной инфекции).
Подтверждает этиологию инфекции - ОКИ скрин ( сдается кал, анализ готовится достаточно быстро).

Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле). Смекту также можно оставить.

При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.

Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.

Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.

Михаил Ивашев26 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу: есть повышение палочкоядерных нейтрофилов 7% и СОЭ 25, но это не характерно для тяжелой бактериальной инфекции, так как общие лейкоциты в норме 6,5.

Выраженное повышение эритроцитов 5,6 и гематокрита 43,8 указывает на гемоконцентрацию вследствие обезвоживания при диарее, а не на активное воспаление.

Лимфопения 13% может быть следствием стрессовой реакции организма.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Усиленную пероральную регидратацию (солевые растворы дробно) для устранения сгущения крови. Потери воды и солей надо пополнять.
2. Контроль ОАК через 48–72 часа на фоне адекватного питья для оценки динамики.
3. Экспресс-тест на ротавирус, норовирус для уточнения этиологии.
4. Антибиотикотерапию только при появлении крови в стуле, возврате фебрильной лихорадки или ухудшении общего состояния.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Карелова26 Сентября

5.0

Педиатр

40 646 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По предоставленному общему анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции не определяется, больше характерно для кишечной инфекции вирусной этиологии

При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания

В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.

Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин

По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил

Для закрепления стула - энтерол 7-10 дней

Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови в динамике и СРБ, ПЦР кала на кишечную инфекци

Алексей Шилимов28 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу нельзя однозначно подтвердить бактериальную инфекцию. Лейкоциты 6,5 в норме, абсолютные нейтрофилы 5,0 тоже в пределах нормы. Повышение их процента до 77%, снижение лимфоцитов и СОЭ 25 могут сопровождать выраженную кишечную инфекцию любого происхождения. Небольшое повышение эритроцитов и гематокрита может быть связано с потерей жидкости.

Если температура снижается, ребенок пьет, мочится и нет крови в стуле, антибиотик обычно не начинают только по этому анализу. При поносе около 9 раз в сутки и высокой температуре несколько дней желательно исследовать кал методом ПЦР на основные кишечные инфекции, включая сальмонеллу, шигеллу, кампилобактер и шигатоксин-продуцирующую кишечную палочку. До результата основное значение имеет восполнение жидкости и солей.

Мария Глушкова28 Сентября

4.5

Педиатр

9 518 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По описанной клинической картине с большей вероятностью имеет место течение кишечной инфекции, в таких случаях обычно самым важным является не допустить обезвоживания.
Обильно но дробно отпаивать ребёнка чередуя воду с растворами электролитов - адиарин регидрокомплекс, регидростандарт, Регидрон.
Соблюдение диеты- ограничение молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
Для купирования диареи обычно может быть рекомендовано- препарат Энтерол, длительность лечения индивидуальна и в среднем составляет 5-7 дней.
При сохранении жалоб может быть рекомендовано- сдать бак посев кала для исключения бактериальной кишечной инфекции (сальмонеллеза).
В анализе крови хоть и есть нарастание нейтрофилов, снижение лимфоцитов- но такой сдвиг может быть характерен для течения кишечной инфекции.
Скорейшего выздоровления 🌼