Что вас беспокоит?
Предположительно кишечная инфекция
Добрый вечер! Сыну 9 лет, в среду 23 сентября, почувствовал себя плохо, лёгкая тошнота поднялась температура, первые сутки до 39 ,сливалась на 5-6 часов, однократно понос, на вторые сутки температура 39.4 и однократно рвота водой. Все вторые сутки температура очень плохо сливалась,была до 39.9 вызвали скорую,был еще один раз понос. Врач сказал можно лечиться дома,но сказал что похоже на кишечную инфекция. 3 сутки температура до 39.2 сливалась лучше, начался понос около 9 раз в сутки, сегодня 4 сутки, температура 37.7 к вечеру спала до 37.2, понос тоже около 9 раз, немного поел, пьёт хорошо, давали полисорб и смекту. Сдали общий анализ крови,похоже бактериальная? В выходные врача не вызвать у нас. Можно ли обойтись без антибиотиков? Обязательно ли сдавать кал и какой,я посмотрела все долго готовится. Кровь сдали,результат прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
В общем анализе крови нет явных данных за бактериальный процесс ( лейкоциты в норме, немного сдвинуты нейтрофилы - что косвенно, при сохранении/ нарастании жалоб в течение 1-2 дней может говорить о бактериальной инфекции).
Подтверждает этиологию инфекции - ОКИ скрин ( сдается кал, анализ готовится достаточно быстро).
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле). Смекту также можно оставить.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Спасибо большое, то есть антибиотики пока не нужны? А почему лимфоциты такие низкие?
На данный момент нет ( тем более температура у ребенка начала спадать - это говорит о динамике течения процесса).
Когда повышаются нейтрофилы - лимфоциты снижаются ( это взаимосвязанные процессы).
Спасибо большое
Пожалуйста! Поправляйтесь 🙏🏼
Здравствуйте.
По анализу: есть повышение палочкоядерных нейтрофилов 7% и СОЭ 25, но это не характерно для тяжелой бактериальной инфекции, так как общие лейкоциты в норме 6,5.
Выраженное повышение эритроцитов 5,6 и гематокрита 43,8 указывает на гемоконцентрацию вследствие обезвоживания при диарее, а не на активное воспаление.
Лимфопения 13% может быть следствием стрессовой реакции организма.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Усиленную пероральную регидратацию (солевые растворы дробно) для устранения сгущения крови. Потери воды и солей надо пополнять.
2. Контроль ОАК через 48–72 часа на фоне адекватного питья для оценки динамики.
3. Экспресс-тест на ротавирус, норовирус для уточнения этиологии.
4. Антибиотикотерапию только при появлении крови в стуле, возврате фебрильной лихорадки или ухудшении общего состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!!
Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать кал на бакпосев? Или если симптомы будут угасать,ничего не надо?
При угасающих симптомах если нет температуры, стул оформляется, самочувствие улучшается - то бакпосев кала сдавать не нужно. Результат готовится 5–7 дней, а к моменту получения ребёнок уже выздоровеет, это не изменит тактику.
Бакпосев показан только при возврате лихорадки 38,5 и выше.
При появлении крови, слизи в стуле.
Диарее более 7 дней без улучшения.
При тяжёлом обезвоживании или иммунодефиците.
Сейчас достаточно наблюдения, регидратации и щадящей диеты.
Контроль ОАК через 2–3 недели для оценки тромбоцитов и лейкоцитов после перенесённой инфекции. При стабильном улучшении дополнительные анализы не требуются.
Поняла, большое спасибо 🙏
Здравствуйте
По предоставленному общему анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции не определяется, больше характерно для кишечной инфекции вирусной этиологии
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Для закрепления стула - энтерол 7-10 дней
Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови в динамике и СРБ, ПЦР кала на кишечную инфекци
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад3 ответа