Приливы, задержка месячных, бессонница, нервозность, повышенный аппетит

Елена Литвинова27 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

18 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , учитывая описанные симптомы рекомендуется провести гормональное обследование, исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , пролактин, Кортизол, ДГЭА, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Зумруд Хайруллаева27 Сентября

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

1 145 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по жалобам можно предположить гормональную перестройку . В таком случае рекомендуется сдать гормоны на ФСГ , ЛГ , ТТГ, КОРТИЗОЛ ,ЭСТРАДИОЛ, ПРОГЕСТЕРОН, ПРОЛАКТИН, ТЕСТОСТЕРОН, ДГЭАС ,ГСПГ Т4 , Т3, 17 он прогестерон , узи органов малого таза .

Резеда Шагалиева27 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Для подготовки к приёму 18 октября и ускорения назначения терапии целесообразно сдать базовую панель анализов, учитывая анамнез раннего истощения яичников симптомы эстрогенодефицита и склонность к густой крови. В такой ситуации обычно рекомендуется оценить ФСГ, эстрадиол и ТТГ. Также совместно с гематологом оценить коагулограмму показатели АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, антитромбин III и D-димер для решения о необходимости безопасносной гормонотерапии. Дополнительно может быть рекомендовано оценить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, липидный профиль: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и ферритин, чтобы исключить скрытый дефицит железа. Не будет лишним и свежий мазок на онкоцитологию (пап-тест) и УЗИ органов малого таза, которое лучше сделать ближе к приему. По поводу папиллом на фоне послеродового снижения иммунитета и гормональной перестройки вирусы папилломы человека часто активизируются, поэтому может потребоваться ПЦР-тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Гюльнара Асланова27 Сентября

2.5

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. В подобной ситуации с учётом прежнего диагноза раннего истощения яичников и резкого появления приливов рекомендуется сдать ТТГ и свободный Т4, ФСГ , ЛГ , эстрадиол, Пролактин. Ферритин и оак , особенно при выпадении волос, усталости и прежних кровопотерях. Новаринг содержит гормоны, поэтому он мог маскировать собственные нарушения цикла и симптомы дефицита эстрогенов. После отмены симптомы могли проявиться, но столь выраженные приливы каждый час, ночная потливость и бессонница требуют обследования и мсключения ранней менопаузы. При подтверждении преждевременной недостаточности яичников гормональная терапия обычно рекомендуется до среднего возраста естественной менопаузы, если нет противопоказаний, поскольку она нужна не только для уменьшения приливов, но и для защиты костей и сердечно-сосудистой системы. При незащищённых Па рекомендуется исключить беременность

Ара Унанян28 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

С учётом приливов, ночной потливости, задержки менструации и ранее установленной преждевременной недостаточности яичников после отмены НоваРинга симптомы могут соответствовать выраженному дефициту эстрогенов, хотя сначала необходимо исключить беременность и другие причины нарушения цикла.
⠀
До приёма информативно сдать β-ХГЧ крови или тест на беременность, ФСГ и эстрадиол, ТТГ и пролактин; ФСГ при подозрении на преждевременную недостаточность яичников не требуется сдавать строго в определённый день цикла.
⠀
Если ФСГ окажется повышенным, а эстрадиол сниженным, это дополнительно подтвердит недостаточность функции яичников; при сомнительном результате ФСГ иногда повторяют через 4-6 недель.
⠀
АМГ для подтверждения недостаточности яичников обычно не требуется, поскольку он не заменяет ФСГ и клиническую картину.
⠀
Из-за усталости и выпадения волос дополнительно разумны общий анализ крови и ферритин, а при увеличении массы тела - глюкоза натощак или HbA1c; эти показатели помогают выявить частые сопутствующие причины подобных жалоб.
⠀
Перед подбором гормональной терапии полезны измерение артериального давления, оценка липидного профиля и уточнение личного и семейного анамнеза тромбозов, поскольку формулировка «густая кровь» сама по себе не определяет риск тромбоза и не является показанием к расширенной коагулограмме или исследованию всех тромбофилий.
⠀
При подтверждённой преждевременной недостаточности яичников гормональная терапия обычно рассматривается не только для уменьшения приливов и бессонницы, но и для защиты костной и сердечно-сосудистой системы примерно до обычного возраста естественной менопаузы, а при повышенном риске венозных тромбозов часто предпочтителен трансдермальный эстрадиол, а не пероральный эстроген.
⠀
Множественные папилломы после беременности сами по себе не являются признаком дефицита эстрогенов и не требуют определения «иммунитета» по анализам; их происхождение и необходимость удаления оценивают отдельно.