Частое мочеиспускание ночью

Ара Унанян28 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

В подобных случаях по представленным анализам признаков инфекции мочевых путей нет, поэтому частое ночное мочеиспускание в течение примерно 6 месяцев маловероятно связано с циститом.
⠀
Общий анализ мочи без лейкоцитурии и нитритов, количество бактерий и эритроцитов находится в пределах указанных лабораторией референсов, белок и глюкоза отсутствуют.
⠀
Мазок также не подтверждает специфическую инфекцию: гонококки, трихомонады и грибковая флора не обнаружены, а указанное количество лейкоцитов само по себе лечения не требует при отсутствии соответствующих симптомов.
⠀
В 64 года подобные жалобы могут соответствовать синдрому гиперактивного мочевого пузыря или мочеполовому синдрому менопаузы, особенно если одновременно имеются сухость, жжение, дискомфорт во влагалище, позывы или небольшое недержание мочи.
⠀
Для уточнения причины информативен дневник мочеиспусканий в течение 3 суток с указанием времени и объёма каждого мочеиспускания и выпитой жидкости - он позволяет отличить учащённые позывы от избыточного образования мочи ночью.
⠀
Также целесообразно оценить глюкозу крови или HbA1c, креатинин с расчётом СКФ и перечень принимаемых препаратов, поскольку мочегонные средства и время их приёма могут существенно влиять на ночные мочеиспускания.
⠀
Если подтвердятся проявления мочеполового синдрома менопаузы, одним из наиболее эффективных методов является местная вагинальная терапия эстрогенами при отсутствии противопоказаний; при гиперактивном мочевом пузыре применяются поведенческие методы и, при необходимости, медикаментозная терапия после уточнения характера симптомов = консультация уролога

Наталья Бондарь28 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 880 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подобные результаты исследований анализа мочи и мазка на микрофлору влагалища обычно интерпретируются как вариант нормы, каких-либо воспалительных изменений не отмечается, частые ночные позывы такие анализы не объясняют.
С учетом возраста можно предположить, что ночные позывы к мочеиспусканию могут быть ассоциированы с генитоуринарным менопаузальным синдромом, возникающим на фоне дефицита эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, в том числе уретры и мочевого пузыря.
Кроме того, при повышении позывов к мочеиспусканию в ночное время может быть целесообразно оценить суточный диурез, а также объем потребляемой жидкости.
Также подобное нарушение мочеиспускания может возникать на фоне тревожного состояния при хроническом стрессе.
Для уточнения истинной причины состояния обычно рекомендуется осмотр гинеколога, консультация уролога, проведение узи органов малого таза+мочевого пузыря и почек, при необходимости при выявлении показаний - консультация психотерапевта.

Дарья Абдурахманова29 Сентября

4.5

Гинеколог, Акушер

4 291 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Ольга, понимаю, как это беспокоит — постоянно просыпаться ночью. Сама такая ситуация действительно выбивает из колеи. То, что в последнюю неделю стало чуть реже (два раза за ночь), — уже хороший знак, но сам факт, что это длится полгода, действительно требует внимания.

Причин тут может быть несколько. Иногда дело в простых вещах: если перед сном вы пьёте много жидкости, принимаете мочегонные препараты или в рационе есть продукты с мочегонным эффектом (арбуз, некоторые чаи). У женщин в возрасте также играют роль гормональные изменения (например, связанные с менопаузой) или ослабление мышц тазового дна. Но есть и другие варианты: иногда так проявляются инфекции мочевыводящих путей, гиперактивный мочевой пузырь, сахарный диабет, особенности работы почек или даже сердечно-сосудистой системы (когда днём задерживается жидкость, а ночью она активно выводится).

Поэтому самый верный шаг сейчас — записаться к врачу (можно начать с терапевта или сразу к урологу/гинекологу, в зависимости от сопутствующих симптомов). Доктор поможет разобраться: проведёт осмотр, задаст уточняющие вопросы и при необходимости назначит обследования — например, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови на глюкозу. Иногда перед визитом полезно пару дней вести небольшой дневник: записывать, сколько и когда вы пьёте, а также время и объём мочеиспусканий — это очень поможет врачу на приёме.

Анна Серебрякова29 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Начните с простого: сдайте общий анализ мочи, глюкоза крови и креатинин. К тому же посмотрите, нет ли к вечеру отёков ног и не принимаете ли Вы препараты от давления с мочегонным компонентом - оба варианта нередко объясняют именно ночные походы в туалет. Так же обратите внимание, не стали ли Вы больше пить вечером. Попробуйте вести дневник: время и объём выпитой жидкости и каждого мочеиспускания. С записями обратитесь к терапевту, по дневнику будет понятно, действительно ли ночью образуется слишком много мочи или причина в работе мочевой системы.