Что вас беспокоит?
Лечу эписклерит: Лефлоксацином, Дексаметазоном, Индофтальмиком ?и Индометацином по назначения врача из неотложки. Видимо на фоне приему еще и Золофта ночью появились паника, тряска, озноб, головокружение
Здравствуйте. Лечу эписклерит левого глаза по схеме: Лефлоксацин 6 р/д, Дексаметазон 4 р/д, Индофтальмик 4 р/д, Индометацин в таблетках 3 р/д. На фоне лечения (2-й день) развилась тяжелая реакция: ночью началась паническая атака, сильный тремор, озноб, головокружение, подташнивание. Я принимаю Золофт (сертралин) постоянно. В инструкции к Индометацину и Дексаметазону указано взаимодействие с серотонинергическими препаратами и риск панических атак/серотонинового синдрома. Самостоятельно отменила Индометацин в таблетках и не капаю Дексаметазон с сегодняшнего утра. Буду продолжать Лефлоксацин и Индофтальмик (но после ночи тоже еще не капала) Состояние глаза: на фоне лечения была явная положительная динамика – краснота почти прошла, боли нет. Вопросы: 1. Чем можно заменить Дексаметазон с меньшим системным эффектом? Рассматриваете ли фторметолон (Флоас Моно) или НПВС-капли (диклофенак)? 2. Достаточно ли сейчас только Лефлоксацина и Индофтальмика для завершения лечения, или без стероида есть риск рецидива? 3. Нужно ли сдать какие-то анализы (глюкоза, ЭКГ) на фоне такой реакции? 4. Какие симптомы должны меня насторожить и заставить срочно ехать в стационар? И заранее спасибо!🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Чем можно заменить Дексаметазон с меньшим системным эффектом? Рассматриваете ли фторметолон (Флоас Моно) или НПВС-капли (диклофенак)?
Дексаметазон можно попробовать заменить каплями Флоас-Моно или Лотемаксин в той же дозировке, что был назначен Дексаметазон.
2. Достаточно ли сейчас только Лефлоксацина и Индофтальмика для завершения лечения, или без стероида есть риск рецидива?
Так как эписклериты лечатся длительно и в некоторых случаях склонны к рецидивам, то кортикостероид лучше оставить, просто заменить, так как с ним эффект от лечения предполагается выше.
3. Нужно ли сдать какие-то анализы (глюкоза, ЭКГ) на фоне такой реакции?
При однократной реакции дополнительное обследование не требуется, тем более, что препараты были отменены.
4. Какие симптомы должны меня насторожить и заставить срочно ехать в стационар?
В отношении глаз тревожные симптомы: резкое снижение зрение, пелена, муть перед глазом, боль, слезотечение, светобоязнь. При подобных симптомах желательно обратиться к офтальмологу в срочном порядке.
При повторении панической атаки рекомендуется обратиться к профильному специалисту.
Подскажите, а профильный специалист - это невролог или психотерапевт? Просто сейчас конечно напрягает именно реакция организма, она только сильнее проявилась под утро.
И схему для нового препарата капель оставить такую же, как у Дексаметазона - 4р/д?
Да, схема такая же, как была назначена у Дексаметазона, так как все остальные кортикостероиды слабее, дозу не стоит уменьшать.
По поводу профильного специалиста: при повторении панических атак идем к тому специалисту, который назначал Золофт. Природа панической атаки может быть смешанной. В кровоток поступают микродозы веществ от глазных капель, сами по себе они с малой долей вероятности могут вызвать подобную реакцию. А вот подтолкнуть к ней, если уже была предрасположенность, возможно, могли.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. В целом «Золофт» (сертралин) и дексаметазон совместимы — в инструкциях к препаратам нет прямого указания на опасное взаимодействие между ними.
И сертралин, и дексаметазон могут влиять на эмоциональный фон. У некоторых людей их сочетание способно усилить такие эффекты, как тревожность, нервозность.
Можно заменить Дексаметазон на более мягкий препарат Флоас-моно.
Только Левофлоксацина и Индофтальмика не достаточно для лечения эписклерита, так как требуется более сильное противовоспалительное действие. Применение Флоас-моно должно быть не менее 10 дней для устойчивости эффекта.
Данное состояние возникает на фоне воспалительного процесса где-то еще в организме ( болезни лор-органов, зубов, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, хламидиоз) .
Для уточнения причины воспаления при такой симптоматике назначается дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови на СРБ, РФ, анализ крови на НLA B 27, рентген придаточных пазух носа.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими вопросами и жалобами
Схема назначения капель Дексаметазон на фоне приема АД/ Золофт в вашем случае/является стандартной и клинически допустимой/.
Учитывая вашу индивидуальную реакцию, можно заменить Дексаметазон на Флоас- моно или Лотемаксин, это ГК мягкого действия/ капать 4 р в день 10 дней/
Их нужно подключить к схеме Левофлоксацин,Индофтальмика , для эффективности лечения Эписклерита
При закапывании ГК зажмите слезную точку на 1 мин/ тогда действующее вещество всасется только местно/
Сдача анализов при однократной реакции препаратов, будет мало информативно, поэтому нет смысла.
Спокойно лечитесь
Тревожные симптомы глазные/ снижение или нечеткость зрения, боль слезотечение, светобоязнь/
Данная симптоматика, всегда требует очного осмотра .
Выздоравливайте 🌸
Здравствуйте!
Ознакомилась с проведенным лечением
Из этого назнечения предпочтительнее индометацин в таблетках заменить на найз или ибупрофен 400 мг ; капли дексаметазон заменить на флоас моно или лотемаксин
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Загрузила фото - первое перед началом лечения 27 числа, второе сейчас.
Такая же реакция была на препарат Атрикан около 10 лет назад, назначали его по гинекологии. Поэтому и заподозрила не просто паническую атаку, а что сейчас снова реакция на лечение
Анастасия сейчас просмотрю фото
Просмотрела фото , давайте разберем по вашим пунктам :
1. флоас моно подходит , так же подходит лотемаксин .
2. левофлоксацин мы обычно меняем на тобрамицин ,а у тобрамицина есть хорошая комбинация с фторметолоном : ФЛОАС_Т или с лотепреднолом ЛОТЕМАКСИН ПЛЮС. поэтому нет смысла капать отдельно антибиотик и отдельно гкс когда есть комбинации .
4р\сутки применяется либо тот либо другой препарат .
вместо диклофенака и индофтальмика есть более удобные препараты например окофенак или броксинак ,применяются раз в сутки . системное действие не оказывает .
3. Нужно ли сдать какие-то анализы (глюкоза, ЭКГ) на фоне такой реакции?
можно поговорить с врачом терапевтом ,обсудить целесообразность дообследования учитывая что препараты мы убираем , а атака закончилась .
4. Какие симптомы должны меня насторожить и заставить срочно ехать в стационар? некупируемое тяжелое общее состояние .
анализы сдавали для выяснения причины эписклерита?
Поняла, спасибо большое за развернутый ответ!)
Нет, анализы никакие мне не назначили. Когда уточнила причины возникновения, мне ответили, что просто вот такое бывает и возможно продуло
А подскажите еще пожалуйста - какая роль в лечении у препарата Индометацин? Еще раз изучила его инструкцию, там было запрятано указание с осторожностью как раз-таки с сертралином. Можно ли тогда вообще отменить этот препарат?
Отметила замену ему.
А вы не простужались накануне ?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- Вчера в 23:5733 ответа
- Вчера в 23:5723 ответа
- Вчера в 22:065 ответов
- Вчера в 21:371 ответ
- Вчера в 18:2512 ответов
- Вчера в 14:4111 ответов
- Вчера в 13:419 ответов
- Вчера в 12:5312 ответов
- Вчера в 12:4019 ответов