Дисфункция мейбомиевых желез
Здравствуйте, месяц назад обратила внимание, что не могу по утрам открыть правый глаз с первого раза. Как будто склеен. Так же по ночам чувствую резь,когда закрываю глаза,как будто что-то мешает. Так же на этом глазу имеются два халязиона очень маленькие, по 1 мм которые появились еще в мае на верхнем веке под кожей. Но такие как резь и сухость и слипание глаза появилось только сейчас. Сходила сегодня к окулисту,он смотрел через щелевую лампу,сказал есть дисфункция мейбомиевых желез., синдром сухого глаза. Очень расстроенна, пишут что это дисфункция мейбомиевых желез это хронический процесс на всю жизнь. Он сказал что надо делать массаж стеклянной лопаточкой у него. Но я испугалась и не стала сегодня делать. также прописал бактовит. Тетрациклиновая мазь и гидрокортизоновая. Скажите пожалуйста, действительно ли дисфункция мейбомиевых желез не лечится? И правильное ли лечение? Сам глаз выглядит нормально на первый взгляд, хотя когда он оттянул веко, он сказал есть воспаление особенно на правом.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом.
Для более объективного ответа, пожалуйста, приложите , фото глаз в хорошем качестве с оттянутым книзу нижним веком для визуального осмотра слизистой и более корректных рекомендаций
И желательно осмотр Офтальмолога
Вы начали уже капать/мазать?
Здравствуйте, я загрузила фото ,посмотрите пожалуйста
Ирина, спасибо, фото посмотрела
Визуально глаз спокоен, выраженного воспаления нет, есть умеренное раздражение слизистой
Дисфункция Мейбомиевых желёз при комплексном и своевременном течении , имеет благоприятный прогноз
Учитывая , ваши жалобы, симптоматика больше характерна для обострения Синдрома сухого глаза, с нарушением слезепродукции /именно липидного компонента слезы.
Диагноз - дисфункция Мейбомиевых желёз, часто идёт вместе с ССГ.
Нарушение дренажной функции Сальных желёз не даёт полноценного секрета/ липидного компонента/ который в норме должен смешиваться частично со слезой/ выполняя защитную и смазывающую/ особенно ночью ,функции. И , утром человек испытывает жжение, резь и ощущение инородного тела
Секрет становится плотным и застаивается в железах, вызывая воспаление/ ячмень или Халязион
Слезная плёнка становится не стабильной и быстро испаряется с поверхности глаз / не успевает выполнять свою увлажняющую и а/ бактериальную функцию
Соответственно у вас возникают жалобы в течении дня на слезотечение , сухость .
Глаз становится не защищенным и высокая вероятность присоединения бактериальной флоры- воспаления
По данным клинических рекомендаций будет эффективно
Комплексное лечение :
Сейчас нужно снять раздражение и профилактировать присоединение бактериальной инфекции,.
Антисептические капли Пикторид или Бактовит 4 р в день /7 дней- полных не прекращая лечение.:
Паралельно лечим ССГлаза:
Карли Стиллавит или Оптинол глубокое увлажнение/ это капли содержат Гиалуроновую кислоту ,они более вязкие и длительно увлажняют глаза, капать 5 р в день / месяц
Капли Катионорм / Липидный компонент слезы/ 4 р в день/ месяц /
Интервал между каплями 5 минут
Мазь Вита-пос на ночь за нижнее веко ,месяц.
Мазь питает глаз и ночью смазывает слизистую век, утром глаза не испытывают сухость и дискомфорт
Данное лечение сделает слезу более вязкой и стабильной, соответственно она будет выполнять свою функцию - увлажнения и защитную
Лечение накопительное, но через неделю , пациенты отмечают положительную динамику.
Также рекомендуется:
Увлажнение воздуха дома и на рабочем места до 55% влажности
Обязательно проводить гигиену век и массаж/ это улучшает дренажную функцию Сальных желёз/ .
Эффективно в этом случае проделать массаж стеклянной палочкой у Офтальмолога 5-10 раз/2-3 р в год/
В домашних условиях нужно поддерживать гигиену век
Умывать глаза с каплей гипоаллергенного детского шампуня 2 р в день
Далее - компрессы с тёплой водой на ватные диски и на закрытые веки по 10 минут/2-3 р в день
Далее пальчиковый массаж с Блефарогелем 1
Круговые движения к зоне роста ресниц / чуть надавливая пальчиками / сверху вниз / верхнее веко и снизу вверх нижнее веко /5 мин/ 2 р в день
Это нужно проделать месяц/ очень эффективно при ДМЖ
Через месяц , рекомендуется очный осмотр Офтальмолога с проведением пробы Норна и Ширмера для оценки динамики лечения/ данные пробы оценивают Слезепродукцию глаз , работу Сальных желёз.
Выздоравливайте 🌸
Спасибо, скажите пожалуйста, а массаж стеклянной палочкой нужно делать у окулиста?
Скажите пожалуйста, я очень боюсь этот массаж стеклянной лопаточкой. Он болезненный? Может ли уйти это без массажа?
Ирина, массаж стеклянной палочкой очень эффективный
Выполняется под местной анестезией/ капают капельки/ все безболезненно. Минимум нужно 5 раз сделать.
В домашних условиях ,такого эффекта не будет. Дома , пациент делает самомассаж для поддержания гигиены век
Вам нужно настроиться и сделать у врача.
Спасибо. Скажите пожалуйста а вообще визуально можно как то определить что есть закупорка желез? Просто я оттягиваю веки смотрю и не вижу никаких изменений
Ирина, здравствуйте, вы сами этого не увидите
Врач видит через щелевую лампу.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
При осмотре на щелевой лампе доктор при дисфункции мейбомиевых желез видит их закупорку. Железы в случаях закупорки могут воспаляться, что приводит к появлению халязионов.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит из трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки. При дисфункции мейбомиевых желез нарушается преимущественно липидный компонент слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
С учетом жалоб на слипание глаз можно предположить нарушение микрофлоры в конъюнктивальной полости, поэтому обоснованно назначение антисептика Бактавит. При такой симптоматике более эффективным является применение глазной мази Флоксал за край нижнего века 3 раза в день 7 дней ( она обладает более сильным бактерицидным действием).
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Да, дисфункция мейбомиевых желез часто хроническая, но состояние успешно лечится.
Из дообследования показано проведение анализа ресниц на демодекс (присутствие ресничного клеща может приводить к нарушению функции желез), мейбомиеграфия ( более детальное обследование желез век), пробы Ширмера и Норна.
Здравствуйте, правильно ли я понимаю, что при лечении дисфункция и закупорка может уйти и на щелевидной лампе они потом будут уже нормальные? Или теперь всегда уже они будут закупорены?
Да, после лечебных процедур закупорка проходит, так как секрет выходит из желез
Вне периода воспаления помогают тёплые примочки: секрет становится менее вязким и выходит благодаря массажу с Блефарогелем. Гидрокортизоновая мазь снимает отек в области протоков, так же помогая освобождению желез
Спасибо. Скажите пожалуйста, а массаж стеклянной лопаточкой обязательно нужен? Просто я очень боюсь делать его.
Я загрузила фото посмотрите пожалуйста
Можно делать массаж кончиками пальцев. Стеклянная палочка используется при профессиональном массаже. Можно сначала походить на массаж к офтальмологу, чтобы затем выполнять его самостоятельно, ознакомившись с верной техникой
Спасибо. Скажите пожалуйста а вообще визуально можно как то определить что есть закупорка желез? Просто я оттягиваю веки смотрю и не вижу никаких изменений
Нужен именно осмотра под увеличением, так как обычным глазом не видно протоки и закупорку. При осмотре на щелевой лампе в области ребра века под ресницами видны точки , забитые желтоватым липидным секретом - это и есть закупорка. После лечения они освобождаются.
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Здравствуйте, я загрузила фото. Посмотрите пожалуйста
Просматриваю спасибо
Ирина ,
«прописал бактовит» да применение возможно 4р»сутки на 7 дней
«Тетрациклиновая мазь и гидрокортизоновая» не применяются в подобных ситуациях .
Пациентам назначаем массаж либо однократно либо раз в несколько дней от 1 до 5 раз в зависимости от того как прошел первый сеанс
Для стабилизации состояния слезной пленки при дмж этиологически целесообразно применять заместительную терапию липидными средствами , а не лекарствами на базе гиалуроновой кислоты .
Например хорошо подходит оптинол липидный или систеин баланс или катионорм до 4р»сутки длительно до восстановления .
Здоровья вам !
спасибо, скажите пожалуйста, а зто может быть демодекоз? Просто недавно у меня еще выпадали ресницы, мне даже казалось что они какие то слипшееся. В случае демодекоза какое может быть лечение?
чтобы говорить о демодекозе активной форме ( в неактивной форме почти у 99% населения клещ есть ) нужно сдать анализ . можно будет сдать потом обсудить по результату варианты выхода из ситуации .
Так же у меня есть себорейный дерматит. Подвержденный врачами. Периодически на лице ,на бровях, на крыльях носа чешуйки и зудят. Это могло вызвать дисфункцию мейбомиевых желез?
Да конечно
Принятый ответ
Здравствуйте. Дисфункция мейбомиевых желез действительно является хронической, но при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии. Первично, вероятно, появился сухой глаз, затем на фоне низкого количества влаги сгустился сальный секрет. Эти состояния тянут друг друга и усугубляют. Ну а как следствие появились халязионы и вторичное воспаление.
В описанном случае рекомендуется курс глазного антисептика для снятия воспаления, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день до 10 дней. Гидрокортизоновая используется 2 раза в день до 14 дней для воздействия на халязионы.
Также рекомендуется длительное систематическое увлажнение, например, Артелак Всплеск или Хило-Комод, капают 4-6 раз в день минимум месяц, а лучше несколько месяцев с учетом длительности жалоб. Состояние хроническое, может время от времени обостряться, поэтому курсы увлажнения можно по необходимости повторять.
Так как признаки воспаления минимальны, можно подключить уход за веками. Блефарогель №1 наносят на кожу век массажными движениями 2 раза в день после умывания в течение 3 недель. Далее переходят на Блефаровит или Блефаролосьон и пользуютсяим длительно либо постоянно. Это стимулирует отток сального секрета и способствует восстановлению обмена в веках. Хорошо помогают также теплые компрессы в домашних условиях с легким самомассажем век.
Здравствуйте, спасибо, а бактовит не использовать?
И нужно ои ходить обязательно на массаж стеклянной лопаточкой у окулиста?
Бактавит - тоже антисептик. Можно в качестве антисептик а использовать его.
По поводу массажа: если сильно страшно, не хочется, можно поухаживать дома за веками, использовать Блефарогель, делать в течение дня компрессы. Через примерно 10-14 дней посмотреть состояние век в динамике. Если будут улучшения, можно продолжить дома и не ходить на массаж. Но иногда железы бывают так забиты, что без массажа динамики почти нет. В любом случае решать вам.
Здравствуйте, спасибо. То есть после лечения без массажа закупорка может уйти? И посмотреть после лечения? Если не ушло то потом массаж стеклянной лопаточкой?
Маленькая закупорка может уйти на фоне лечения. Да и средних размеров тоже. Массаж чаще предлагают, когда при осмотре за микроскопом устья желез сильно расширены и заполнены секретом. То есть в целом не в самом закупоривании дело, а в общем состоянии века.
Посмотрите пожалуйста фото. Я загрузила
На фото состояние век вполне приличное. До приснятся решения о массаже у врача, вполне можно попробовать уход дома, так как его все равно придется делать в любом случае)
Скажите пожалуйста а это может быть демодекоз? Недавно у меня выпадали достаточно сильно ресницы
Теоретически да. Чтобы узнать об этом, нужно сдать реснички на анализ.
Спасибо. Скажите пожалуйста а вообще визуально можно как то определить что есть закупорка желез? Просто я оттягиваю веки смотрю и не вижу никаких изменений
Скажите пожалуйста, вот у меря есть себорейный дерматит на, периодически на бровях, на крыльях носа, носогубные складки в корочках ,которые зудят. Это могло быть причиной дисфункции мейбомиевых желез? В интернете написано что есть такое как себорейный дерматит
Как лечить себорейный блефарит?
Определить наличие закупориваний можно только под микроскопом.
Нет понятия себорейный блефарит. Себорейные воспаления на лице и волосистой части головы говорят обычно об активности демодекса в области сальных желез на коже. При наличии себорейных явлений рекомендуется сдать реснички на демодекс и при положительном результате лечить демодекс. Ну и наблюдение дерматолога, конечно, тоже рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Визуально можно увидеть расширенные протоки мейбомиевых желез, а по описанию дополнительно можно предположить развитие синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез (нарушения работы сальных желез век). Обычно ввиду нарушения работы желез происходит нарушение стабильности слезной пленки, что усугубляет синдром сухого глаза. Из-за неправильного состава слеза скатывается в слизистые комочки, может легко присоединяться инфекция и возникают подобные симптомы.
В подобной ситуации рекомендуется помимо назначенного противовоспалительного лечения, закапывание вязких увлажняющих глазных капель Хиломакс Комод, Артелак Баланс или Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле до 4-5 раз в день. Обычно курс составляет до 3 месяцев. Капли достаточно вязкие, восполняют дефицит влаги. На ночь рекомендуется закапывание глазных капель Оптинол липидный комплекс для восстановления дефицита липидного компонента сальных желез век и слезной пленки, курсами 1-2 месяца 2 раза в год.
Совместно рекомендуется гигиена и массаж век ежедневно регулярно, для регуляции работы сальных желез:
- очищение век теплой водой или с помощью блефаросалфеток, блефарошампуня или Теагеля
- разогревающий компресс 5- 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-1 слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- умывание век теплой водой
Правильный уход обычно приводит к стойкой ремиссии.
В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е, возможен прием добавок омега-6,9. Курсы проводят 2 раза в год. Данные препараты способствуют стабильности слезной пленки и правильной работе сальных желез.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте спасибо, скажите пожалуйста, а зто модет быть демодекоз? Просто недавно у меня еще выпадают ресницы, мне даже казалось что они какие то слипшееся. В случае демодекоза какое может быть лечение?
Ресницы могут выпадывать как при демодекозе, так и при жисфункции желез и блефарите. При демодекозе также обычно присутствует зуд век, и характерно не просто выпадание ресниц, а их отламывание, на веках остаются "пеньки" ресниц.
Обычно рекомендуется сдать анализ ресниц на демодекс и при положительном результате начинать лечение. Лечение его весьма агрессивное и длительное, используются после гигиены век спиртовая настойка календулы или мазь Демалан
пеньки остаются тоже. Сдам анализы. А в случае лечения настойка календула прямо на веки наносится где растут ресницы?
Обычно при подтвержденном демодекозе произодится помимо гигиены век очищение век спиртовым раствором (настойка эвкалипта или календулы) ватной палочкой в горизонтальном направлении в зоне роста ресниц с избеганием попадания ее на слизистые.
После очищения век наносится мазь Демалан или Демазол с помощью ватной палочки втирающими движениями по росту ресниц и оставляется до следующей гигиены, вечером оставляется на ночь. Данный препарат предназначен именно для борьбы с Демодексом. .
Лечение обычно занимает не менее 45-50 дней, после этого срока сдаеся вновь анализ речниц на наличие клеща демодекс с осмотром офтальмолога и решением о дальнейшей тактике.
Здравствуйте. Дисфункция имеет положительный прогноз по лечению, но может периодически обостряться. Для эвакуации содержимого желез делают массаж, это неприятно, но работает. Из новых аппаратных методик есть IPL-терапия век. Применяется при синдроме сухого глаза и дисфункции. Также использование улажняющих, например, Катионорм 4-6 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20247 ответов
- 10 Июня 20248 ответов
- 21 Мая 202410 ответов
- 3 Апреля 202414 ответов
- 7 Марта 202435 ответов
- 24 Января 20248 ответов
- 15 Августа 20235 ответов
- 9 Августа 202335 ответов
- 15 Мая 202331 ответ
- 28 Марта 202314 ответов