Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4572360

Ощущение в уретре на протяжении 10 месяцев, прерывистое мочеиспускание

Здравствуйте! Обращаюсь за помощью, так как симптоматика сильно ухудшает качество жизни. Проблема началась в январе с резкого появления ложных и частых позывов к мочеиспусканию (каждые 3–5 минут). Самостоятельно принимал Нолицин — временно помогал, но симптомы возвращались. Также принимал Простанорм и Простамол Уно — без эффекта. Возраст: 22 года, веду малоподвижный образ жизни, имею лишний вес. Затрудненный старт мочеиспускания (задержка на несколько секунд), вялая и прерывистая струя, приходится тужиться. Беспокоит чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также единичное жжение, чувство «влаги» или тепла внутри уретры. Под конец мочи бывает резкая режущая боль, отдающая в головку, но тоже единичные моменты бывают. Заметил закономерность: если утром просыпаюсь с естественным позывом — день проходит относительно нормально. Если позыва нет и иду «по привычке» — весь день сохраняется неприятное ощущение внутри уретры. Симптоматика может волнообразно затихать на 2–3 дня, а затем возвращаться с прежней силой. Состояние резко ухудшается при диарее, переохлаждении или после употребления алкоголя. Во время расстройства кишечника позыв к мочеиспусканию становится невыносимым, но при попытке сходить моча выделяется буквально по каплям или прерывисто, приходится сильно напрягаться, при этом объём мочи минимален. Эякуляция происходит с задержкой в несколько секунд. Во время или сразу после эякуляции возникают сильные болезненные «прострелы», дискомфорт и чувство сжатия/спазма по всему каналу (от простаты до головки). Выделения при эякуляции нестабильны по объему и цвету: иногда с желтоватым оттенком, часто содержат слизь, а в конце выходит водянистая жидкость или больше водянистая сперма. При оргазме возбуждение может отсутствовать из-за чувства тяжести внутри. Вне эякуляции иногда выделяется прозрачный секрет. Периодически наблюдаются эпизоды нарушений терморегуляции: холодные (ледяные) кисти и стопы при ощущении жара в теле. Из проведенных обследований: первая порция мочи на бактерии и скрытые инфекции — отрицательно (инфекций и бактерий не обнаружено). Общий анализ мочи от 17.04 — в норме. Общие анализы крови и мочи от 08.06 — все показатели в норме. По всем анализам воспаления нет и по УЗИ отёка простаты нет, размер в норме. Полового контакта нет уже как 2 года. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Врач говорил что отёк и застой и выписывал простамол Уно, который не помог? Может ли быть отёк или застой простаты? Также читал что это может быть синдром хронической тазовой боли и спазм мышц тазового дна / сфинктера, так ли это? И всё описанное может быть предвестником рака?

22 года
29 Сентября ·Просмотров: 356·Алексей, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно предположить, что изначально был воспалительный процесс, который был частично купирован приемом антибиотика, и сейчас в моче нет признаков воспаления, что не исключает воспалительный процесс в самой предстательной железе. За онкоратологию, конечно, нет ни одного признака. Можно посоветовать сделать анализ секрета простаты, а если будут трудности с получением секрета, что бывает в подобных случаях, то и анализ эякулята- спермограмму( будет видно, есть ли в эякуляте признаки воспаления), и анализ эякулята на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.
Также нельзя исключить:
1. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) / Абактериальный простатит.
2. Миофасциальный синдром / Дисфункция мышц тазового дна (гипертонус).
3. Конгестивный (венозный) застой в малом тазу (из-за малоподвижного образа жизни, который на обычном УЗИ не дает увеличения объема органа выше нормы, но нарушает питание тканей и раздражает нервные окончания).
Касательно частых позывов на мочеиспускание при эпизодах диареи, то это произодит из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря.
До окончательного исключения возможной "глубокой" инфекции и скрытого воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках, можно рекомендовать ЛФК и коррекция образа жизни:регулярные перерывы при сидячей работе, нормализация веса для снижения внутрибрюшного давления на органы таза Также в подобных случаях рекомендуют Миорелаксанты центрального действия (например, мидокалм): помогают снять спазм со скелетных мышц тазового дна, уменьшая прострелы при эякуляции.
Также помогут улучшить сам акт мочеиспусканияАльфа-1адреноблокаторы (например, тамсулозин / омник): но у этих препаратов есть побочный эффект-Ретроградная эякуляция—Препарат расслабляет шейку мочевого пузыря, чтобы вам было легче мочиться. Но из-за этого сперма выбрасывается не наружу,а в мочевой пузырь. Но это обратимое
явление.После прекращения приёма препарата возвращается обычная эякуляция.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Здравствуйте! Бывает еще под конец мочеиспускания при натуживании (дожать мочу силой, напряжением), простреливает или в уретре или внутри полового органа.
Бывает иногда , что под конец мочеиспускания моча останавливается. Бывает при мочеиспускании моча останавливалась сразу. Иногда приходится натужиться , выходит немного и останавливается сразу. После этого всегда ощущается влага, как я понимаю либо в уретре, либо в половом органе, но это чувство влаги как будто постоянное и очень выматывает

Ощущение прерывистого мочеиспускания может быть и от спазма мышц тазового дна и от причин внутри самой уретры- отек семенного бугорка, например. Уретру в задней ее части можно " посмотреть' с помощью ТРУЗИ, а передний отдел- линейным датчиком'УЗИ, снаружи. Но иногда приходится прибегать к инвазимным методам исследования- уретроскопии, исследованию с контрастным веществом. Для облегчения этих симптомов также помогут выше указанные миорелаксанты и альфаадреноблокаторы. Но нужен очный осмотр уролога для уточнения всех этих вопросов. Выздоравливайте!

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Рак простаты в вашем молодом возрасте слава богу не встречается. Так не надо накручивать себя. Проблема может быть связана с отёком и воспалением предстательной железы. УЗИ метод не всегда точный, особенно если выполняется абдоминальным датчиком. Для подтверждения или исключения воспаления в простате делается пальцевое исследование предстательной железы и делается исследование секрета простаты методом микроскопии и посев секретам простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
По описанию возможно неврологические причины присутствует. Они могут быть самостоятельными а могут быть совместно с урологическими. Обычно В подобных случаях рекомендуется консультация невролога. Также с учётом малоподвижности и избыточного веса необходимо проверить гормоны щитовидной железы и половые гормоны, а также сахар и инсулин, триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить проявления хронического простатита/хронической тазовой боли (часто связано с дисфункцией и спазмом мышц тазового дна и внутреннего сфинктера, а не с активной инфекцией и не онкологией); на отёк или застойные явления простаты мало похоже. Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр нейроуролога/реабилитолога, урофлоуметрию, тазовую терапию: обучение расслаблению, работе с триггерными точками, биологическая обратная связь. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.