Что вас беспокоит?
Длительный запор у ребёнка
У ребёнка, которому 8 лет, наблюдается запор, который начался недели полторы назад. Ребёнок аутист, весит 38 кг. Пробовали Форлакс и Тримедат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Уточните, пожалуйста, о состоянии, кал какой по форме если посмотреть по Бристольсокой шкале?
Ходит сам в туалет или вы помогаете (микролакс, глицерин, клизма)?
Вы написали, что давали Тримедат и Форлакс, какое время, какую дозу ? Сейчас не даете?
Добрый вечер. Кал самостоятельный был всего дважды. Уже почти месяц самостоятельно не получается покакать. После Микролакс, глицериновых свечей напоминает густую сметану. Форлакс пьет по 10 гр два раза в день уже вторую упаковку. Тримедат пил неделю три раза в день по 50 мг. Сейчас только форлакс. Воды пьет в течение дня достаточно. Ситуация усугубляется еще и тем, что ребёнок какает всю жизнь стоя. Усадить на унитаз получается, но из-за основного заболевания ( атипичный аутизм с УО) он просто не понимает, что нужно делать.
С Форлаксом получается тоже нет самостоятельного стула, а 10 гр вам врач назначил или вы сами? На ваш вес можно увеличить дозу. Ребёнок нормально принимает препарат?
Понимаю, что ситуация усугубляется особенностями развития ребёнка.
С форлаксом тоже пока никак. Я купила его в аптеке самостоятельно именно в такой дозировке. По возрасту с 8 лет можно уже именно по 10 гр пакетики. Насколько возможно увеличить дозу, учитывая вес ребёнка?
Дозу однозначно стоит увеличить, на ваш вес в дозировке 0.8 г на кг веса в сутки, это будет до 3 пакетов в сутки. Но сначала пробуйте давать 2 пакета по 10 гр. Должно уже на этой дозировке стать лучше, кал должен быть регулярный, самостоятельный мягким по консистенции.
Из продуктов что кушает ребёнок? Избирательный в еде?
Сейчас пьет по 10 гр дважды в день. Кушает абсолютно всё, избирательности нет.
Старайтесь давать побольше клетчатки: фрукты, овощи, кисломолочные продукты,питьевой режим обязательно (можно добавить в рацион Псиллиум), давать 2.5 пакета Форлакса тогда, подберите дозу, с которой будет регулярный стул у ребёнка.
Псиллиум в какой дозировке?
Здравствуйте.
Вы правильно начали прием слабительного препарата форлакс, но его нужно принимать курсом и индивидуального подбирать дозу.
Начинаем с 1 пакетика (10 гр) утром, если в течение 3-5 дней нет мягкого стула, то добавляем 1/2 пакета вечером и снова наблюдаем 3-5 дней, при необходимости увеличиваем дозу до 2 пакетов в день (1 утро, 1 вечер).
Курс не менее 3 месяцев после нормализации, отменяем постепенно по 1/4 пакета раз в неделю.
Так же важно соблюдать питьевой режим не менее 40 мл/ кг в сутки воды.
Ежедневно кушаем свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Добрый вечер. Сейчас уже по 10 гр дважды в день. Но самостоятельного стула нет. Нужно ещё увеличить? Воды, овощей, фруктов, клетчатки в рационе ребёнка достаточно.
Если стула не было уже несколько дней, то лучше простимулировать с помощью микролакса.
Если после него ребенок сходит, но потом на фоне 2 пакетиков стула снова не будет 2-3 дня, то дозу повышаем до 3 пакетов (2 утро 1 вечер)
Поняла. То есть можно смело 30 гр в сутки?
Да, по весу и возрасту можно
И сколько по времени пить по 30 гр?
Имеет ли значение до или после еды?
Прием препарата не зависит от приема пищи.
Можно как удобнее.
30 гр пьем так же в течение 3 месяцев , если вдруг возникнет диарея, то начинаем снижать дозу раньше.
Тримедат больше не нужен!
Да, тримедат, при отсутствии болей в животе не нужен.
Хорошо. Скажите пожалуйста, по инструкции Форлакс разводится один пакетик не менее чем в 50 мл воды. Как быть в нашем случае!
Да, все верно
Если разводим 2 за раз, то в 100 мл воды.
Если ща раз выпить сложно, то можно дать утром в 2 приема.
Например за завтраком и через час
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, в какой дозировке применяли форлакс, как давно?
Тримедат, это мягкий спазмолитик, он нормализует моторику кишечника и может косвенно нормализовать процессы дефекации. Но основное влияние ожидаем от форлакса. При отсутствии эффекта его дозировка может быть повышена.
Здравствуйте. Принимает форлакс дважды в день по 10 гр. Вторую неделю пьет. Вес 38 кг. Тримедат сейчас прекратили. Насколько нужно увеличить Форлакс?
Если до этого ребенок ходил регулярно, то подозреваем, что за эти дни каловые массы могли стать плотными и крупными. Формируется, так называемый "каловый завал". В такой ситуации дозировка может быть увеличена из расчета 1-1.5г на 1кг массы тела. Т.е. 38-57г. не протяжении нескольких дней для максимального очищения кишечника. После этого переходят на поддерживающую дозировку. Учитывая, что 10г стали неэффективными, можно увеличить до 20г.
Препарат принимают ежедневно, желательно в одно и то же время.
Важно много пить, чтобы было из чего разжижать стул.
Если от Форлакса эффекта нет, может быть назначен препарат Лактулозы, например Дюфалак.
Вы меня неправильно поняли. Сейчас принимает два раза в день по 10 гр.
От Дюфалака были сильные высыпания
Да, простите, я и правда неправильно поняла.
В таком случае, дозировка может увеличиваться из расчета 0.8мг/кг, т.е. до 30г/сут.
Хорошо, всё в порядке. Главное-разобрались. С завтрашнего дня буду давать по 30 гр. Даст Бог, будет эффект 🙏
Можно не разбивать на несколько приёмов, а дать 30мг разово.
Обязательно чаще предлагаем пить.
Первый стул ожидаем в течении 24-48ч. Если эффекта нет, повышаем дозировку для очищения кишечника, а после возвращаемся к поддерживающей дозировке.
Дай Бог🙏 Отпишитесь потом по возможности, как пошло дело.
Конечно, отпишусь. Благодарю Вас за рекомендации и беспокойство 🌹🌹🌹
Если разово 30 гр, то на сколько мл воды разводить? А если в два приёма?
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у ребенка функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания или 30-40мл жидкости на кг веса в сутки.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка, микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Здравствуйте.
Запор у детей с РАС часто связан с сенсорной защитой, страхом туалета или избирательным питанием. 1,5 недели это острая ситуация, требующая очистки перед поддерживающей терапией.
Форлакс (макрогол) это золотой стандарт, но эффект накопительный. Для размягчения калового завала может потребоваться высокая доза (до 1–1,5 г/кг, т.е. 38–57 г/сут) на 3–6 дней под контролем врача.
Тримедат при функциональном запоре имеет слабую доказательную базу и может не давать эффекта.
Если стула нет более 3 дней или есть боль, кровь, нужна микроклизма для экстренного освобождения.
Далее: макрогол в адекватной дозе минимум 2 месяца, туалетный тренинг без давления, оценка диеты (волокно, жидкость). Исключите боль (трещины), которая закрепляет страх. Консультация детского гастроэнтеролога обязательна.
Очень важно соблюдать питьевой режим и диету: чернослив, киви, свекла, тыква, кисломолочные продукты. Исключите рис, бананы, сдобу. Важно: без достаточного количества воды макрогол не работает и может ухудшить состояние. Жидкость -основа терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте. Мне так кажется, что он почему-то сдерживает позывы. Какать ему абсолютно не больно. Каких-то предпочтений в еде нет. Кушает абсолютно всё. Воды пьет очень много. Не могу научить пользоваться унитазом, только стоя и только в памперсы.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов