Что вас беспокоит?
Добрый день! Помогите разобраться с диагнозом.
С 5 по 18 сентября у меня была легкая лихорадка (37,8-38,3), насморк, сильная боль в горле, боль и заложенность ушей, ломота в теле. Лечилась у терапевта и ЛОР-врача.Колдрекс, парацетамол, капли внос, полоскание горла, фарингосепт, турунды с борным спиртом, лавомакс 125 мг, 10 инъекций полиоксидония. (Тонзиллэктомию перенесла в 13 лет). 20 сентября началась сильнейшая лихорадка, озноб, проливной пот, слабость, температура 39-40, боль и ломота в мышцах и мелких суставах. Попытка справиться жаропонижающими таблетками и свечами не удалась, с с 22 сентября в пульмонологии с направительным диагнозом "пневмония" . МСКТ ОГП пневмонию не подтвердила, на КТ придаточных пазух носа только нерезко выраженный этмоидит. УЗИ почек норма, УЗИ ОБП: незначительная спленомегалия и гепатомегалия ( имею профзаболевание токсический гепатит: хроническая интоксикация хлороформом и тетрахлорметаном). СРБ 92,4 мг/л, прокальцитонин 0,5 нг/мл, гемоглобин со 123 г/л 22 сент упал до 110 г/л 27 сент. Тромбоцитопения, лейкопения 5,34 22 сент, 4,33 27 сент., лимфопения 1,64, АЛТ 36 ед/л, АСТ 50 ед/л, билирубин 19. NT-proBNP 621 нг/л. Удлинение АЧТВ и ПТВ, МНО 1,46, фибриноген 3,67. Внутригрудные лимфатические узлы уплотнены, их количество увеличено. ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, COVID-19, грипп, хламидийная и микоплазменная инфекция исключены. 29 сент лихорадка прекратилась и 30 сент меня выписали с предложением дообследоваться в поликлинике, с целью исключить лимфопролиферативное заболевание. Помогите, пожалуйста. Мне 74 года, работаю. Ольга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
В подобных ситуациях бывает довольно трудно поставить диагноз, обычно в подобных ситуациях требуется дообследование.
В первую очередь подобные ситуации требуют онкогематологической настороженности, для диагностики обычно проводят биопсию лимфатических узлов, проводят миллиграмму (исследование костного мозга), для более полного назначения обследований требуется консультация гематолога, откладывать, которую не следует.
Из инфекционных патологий с подобной симптоматикой может протекать бактериальный эндокардит, для диагностики обычно назначают ЭхоКГ, исследование крови на стерильность.
ОАК, БАК, ОАМ, СРБ, ПКТ в динамике.
Дифференциально диагностический ряд может включать в себя: неходжкинские лимфомы, лимфому Ходжкина, аутоимунные заболевания: СКВ, системные васкулиты, саркоидоз, туберкулез.
Подобные ситуации требуют срочной очной консультации, с целью определения дальнейшей тактики обследования.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для исключения лимфопролиферативного заболевания стоит обратиться к онкологу-гематологу. Поражение узлов при инфекциях бывает при: цмв, вэб, токсоплазмозе, боррелиозе, бруцеллезе, туляремии, туберкулезе
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад26 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 13 часов назад30 ответов
- 15 часов назад12 ответов
- 17 часов назад9 ответов
- Вчера в 22:5311 ответов
- Вчера в 21:4625 ответов
- Вчера в 21:447 ответов
- Вчера в 20:2624 ответа
- Вчера в 18:386 ответов