Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть год. Беспокоят кровянистые выделения с 21 дня цикла
Здравствуйте, не могу забеременеть уже год. С 21 дня цикла, каждый цикл, беспокоят кровянистые выделения. По узи ставят МФЯ, эндометрий нормальный, цикл овуляторный по узи. Гормоны сдавала в первую фазу цикла- все в норме. Есть аденома гипофиза, пролактин 417. Раньше по узи все было нормально (полгода назад), теперь мфЯ и кровь. Боли при па не беспокоят, кровь только во второй фазе. Какая дальнейшая тактика обследования и лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
В такой ситуации двигаются обычно в следующих направлениях:
1. Стоит убедиться, что циклы овуляторны, ибо даже регулярные менструации этого не гарантируют, а вот такие выделения плюс наличие гиперпролактинемии вполне могут на ановуляторные циклы указывать. Для этого сдают анализ крови на прогестерон (обычный прогестерон) примерно за 7 дней до предполагаемой следующей менструации, и так 3 цикла подряд. Если прогестерон повышается хотя бы 2 цикла из 3, это исключает ановуляцию.
2. Стоит оценить все же проходимость маточных труб и это можно объединить со следующим пунктом -
3. оценкой полости матки. Идеальное узи не гарантирует, к сожалению, отсутствие каких-нибудь маленьких полипов, которые не видны, но могут давать и такие выделения, и ненаступление беременности. Можно провести офисную гистероскопию (без наркоза) для осмотра полости матки камерой и провести тут же эхо-гсс, с узи и физраствором оценить проходимость труб.
4. Мужской фактор - то, про что тоже не стоит забывать. Спермограмма и MAR-тест партнеру тоже важно сдать при отсутствии беременности в течение года планирования.
5. Пролактин все же скомпенсировать было бы полезно в такой ситуации, это может быть самостоятельной причиной неудач.
Спасибо, вы считаете, что пролактин 416 высокий? Просто он в рамках референтного значения и я думаю, что мне откажет врач в коррекции
Нет, в целом общая динамика его вполне выглядит адекватно, просто нуждается скорее в более регулярном и частом мониторинге, если такой уровень будет и дальше удерживаться, в целом, этого действительно может быть достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад14 ответов
- 14 часов назад7 ответов
- Вчера в 22:4222 ответа
- Вчера в 22:159 ответов
- Вчера в 21:5823 ответа
- Вчера в 21:4213 ответов
- Вчера в 21:3753 ответа
- Вчера в 21:3012 ответов
- Вчера в 21:299 ответов
- Вчера в 21:236 ответов