Стреляющая боль в задний проход во время месячных

Анастасия Щадрина3 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 648 консультаций

Здравствуйте, Ирина! Болевой синдром во время менструации (дисменорея) связан скорее всего с аденомиозом (эндометриоз тела матки, когда очаги эндомтерия появляются в мышечной стенке матки). В таком случае может быть рекомендована гормональная терапия - препарат диеногеста (Зафрилла, Визанна) длительно или кок с диеногестом, если нужна контрацепция (Жанин, Силуэт). Кок можно принимать по схеме 21+7 или при сохраняющихся жалобах непрерывно 3 месяца, затем 7 дней перерыв.

Если гормональную терапию не рассматриваете, то можно продолжать использовать НПВС препараты (найс, кеторол в таблетках 1-2 раза в день или ректально Индометацин, Дикловит). Самое главное - начинать прием за 1-2 дня до предполагаемой менструации, а не дожидаться боли.

Виктория Малько3 часа назад

3.8

Гинеколог, Акушер

743 консультации

Ирина, здравствуйте! Описанные симптомы и УЗ картина могут быть характерны для эндометриоза, основным проявлением которого являются обильные менструаци и/или тазовые боли в тч при половом контакте, во время и накануне менструации.
Если Вы в течение года не сдавали ПЦР отделяемого влагалища на ИППП, важно это сделать для исключения данного фактора.

В терапии эндометриоза первой линией являются гестагены: диеногест или ВМС Мирена или в крайнем случае Дюфастон в больших дозировках. Если Вы нуждаетесь в надежной контрацепции, то предпочтение отдаются КОК с диеногестом ( Клайра/Жанин/Силует).

Симптоматическая терапия НПВС едва ли будет иметь успех в Вашем случае, поскольку боли не всегда сопряжены с циклом, сложно предугадать их и заранее принять НПВС.

Елена Абрамович3 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

71 910 консультаций

Ирина, добрый день.
Подобные симптомы и изменения могут быть характерны для хронического воспалительного процесса в малом тазу и / или аденомиоза.

В похожих ситуациях рекомендуют сдать дополнительно анализы фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, пролечиться по результатам.

Если это не принесёт должного эффекта, рассмотреть вариант применения КОК на основе Диеногеста (Жанин или Силует, например)

Татьяна Соболева3 часа назад

3.9

Гинеколог, Акушер

4 151 консультация

Добрый вечер, такой болевой синдром, который Вы описываете характерен для ретроцервикальной локализации эндометриоза, для подтверждения этого диагноза рекомендуется МРТ органов малого таза, при подтверждении диагноза первой линией для лечения являются препараты диеногеста - Визана, Зафрилла или Алвовизан, они принимаются с любого дня цикла по 1 таблетке в день , постоянно без перерывов в одно и тоже время дня в течение на менее 6 месяцев. Другой вариант - хронический воспалительный процесс, для этого рекомендуется сделать мазки на ИППП, Фемофлор16 и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Назира Ярбалаева3 часа назад

3.3

Гинеколог, Акушер

3 838 консультаций

Здравствуйте!
Описанная клиническая картина, включающая острые прострелы в задний проход и область копчика во время менструации, сильную боль при половом акте и прогрессирующее нарастание болевого синдрома в последние полтора года, в сочетании с данными УЗИ очень характерна для эндометриоза. Выявленные диффузные изменения миометрия (аденомиоз) представляют собой эндометриоз тела матки, при котором клетки слизистой оболочки прорастают в мышечный слой. Наличие резких, лишающих возможности сидеть и стоять прострелов в прямую кишку может указывать на сопутствующий глубокий инфильтративный эндометриоз или ретроцервикальный эндометриоз позадиматочного пространства, когда очаги поражают связки матки и подступают близко к стенке кишки.
При подтвержденном или клинически обоснованном подозрении на эндометриоз и аденомиоз в качестве медикаментозной терапии первой линии обычно рекомендуется гормональная терапия, в основе которой лежит диеногест. Диеногест эффективно снижает уровень локальных эстрогенов и вызывает атрофию эндометриоидных очагов. Это позволяет значительно уменьшить или полностью купировать тяжелый болевой синдром, снизить выраженность дисменореи и значительно улучшить качество жизни при длительном непрерывном приеме.

Зумруд Хайруллаева3 часа назад

3.1

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

966 консультаций

Здравствуйте, боль во время полового акта и болезненные месячные могут Быть на фоне инфекций , воспалительных процессов в малом тазу , спаечный процесс в малом тазу , аденомиоз . По узи органов малого таза описывают эндометриоз , на фоне эндометриоза могут быть болезненные месячные . В данном случае нужно дообследоваться ( сдать мазки на фемофлор , осмотр шейки матки в зеркалах если живете половой жизнью , мазки на флору , сдать мазок на впч ). При наличии эндометриоза обычно рекомендуется также кок ( гормональные контрацептивы с диеногестом ) .