Боль в плече

Константин Тищенко2 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Здравствуйте.
Я диск не видел, но по описанию показаний к оперативному лечению пока не нахожу.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) и SIS терапия.

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Мария Андреева2 Октября

2.1

Ортопед, Травматолог

958 консультаций

Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос. Прием преднизолона (и любых других ГКС), мог повлиять на дегенеративные изменения в области ротаторной манжеты плеча. При наличии воспаления, уменьшилось пространство в области сустава. В связи с чем стало мало места для движения мышц и сухожилий. Это и вызывает боль. Если получится купировать воспаление, то и боль пройдёт. В любом случае, стоит попробовать консервативное лечение, прежде, чем выполнять операцию.
В таких случаях обычно рекомендуется:
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-курс миорелаксантов (мидокалм)
-хндропротекторы 3-4 месяца
-физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
-инъекции коллагена (Плексатрон) периартикулярно
-курс PRP/ACP терапии

С уважением, Андреева М.А.

Александр ПобединВчера в 09:39

4.1

Ортопед, Травматолог

3 533 консультации

Здравствуйте
По одному описанию мрт нельзя сделать вывод, что операция является единственным вариантом. У Вас описаны изменения сухожилия надостной мышцы, синовит , тендинит длинной головки бицепса и возможное повреждение суставной губы. При этом в заключении не указано, что сухожилие надостной мышцы полностью разорвано или оторвано от места прикрепления. Именно размер и глубина повреждения сухожилия, выраженность слабости руки и сохранность движений во многом определяют тактику
Если травмы не было, а боль возникла постепенно или внезапно без повреждения, нередко речь идет о дегенеративном поражении сухожилия. Такие состояния обычно начинают лечить консервативно, временно ограничивают болезненные движения рукой над головой, применяют противовоспалительную терапию при отсутствии противопоказаний и лечебную физкультуру с постепенным укреплением ротаторной манжеты и мышц лопатки. Инъекции гормонов рассматривают индивидуально , особенно с учетом длительного приема Преднизолона, поскольку системные глюкокортикостероиды могут способствовать ослаблению сухожильной ткани
Операцию чаще рассматривают при полном или значительном разрыве сухожилия, выраженной потере силы и функции либо при стойкой боли после полноценного курса консервативного лечения